第六章病因病机授课邱麒教研室中药教研室54课件

第六章病因病机授课教师：邱麒教研室：中药教研室第一节病因一、外感病因（一）六淫1、风邪2、寒邪3、暑邪4、湿邪5、燥邪6、火邪（二）疠气二、内伤病因（一）七情内伤（二）劳逸失度（三）饮食失宜三、病理性病因（继发性病因）（一）水湿痰饮（二）淤血第二节发病一、发病基本原理二、影响发病的因素概念：病机：指疾病发生、发展、变化与转归的机理。各种致病因素作用与人体，破坏机体阴阳的相对平衡，导致脏腑功能失调，使精气血津液代谢紊乱，产生全身或局部多种多样的病理变化。★最基本病机：邪正盛衰、阴阳失调第三节基本病机一、邪正盛衰“邪”即“邪气”，泛指一切致病因素。“正”即“正气”，指人体正常的机能活动和抗病，康复能力。（一）邪正盛衰与发病：1.正气不足是发病的内在根据。2.邪气侵袭是发病的重要条件。3.邪正相搏的胜负，决定发病与不发病。

（二）邪正盛衰与疾病的虚实变化正气旺盛，则邪气必然消退；反之邪气亢盛，则会耗伤正气。而这种邪正消长盛衰的变化就形成了病证的虚实变化，如《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”。实，主要指邪气亢盛而正气未衰，以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。常见于外感六淫的初、中期，以及痰、食、血、水等滞留所引起的病证。虚，主要指正气虚损而邪气不盛，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。多见于素体虚弱或疾病后期，以及多种慢性疾病。

（三）邪正盛衰与疾病的转归在疾病的发生、发展过程中，正气与邪气不断地进行斗争，其力量对比变化对疾病的转归起着决定性作用。若正胜邪退则疾病好转或痊愈。若邪盛正衰则疾病加重或恶化，甚至导致死亡。概念：阴阳失调：指机体在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，使机体的阴阳消长失去动态平衡而出现的阴不制阳、阳不制阴的病理变化，称为阴阳失调。阴阳失调是疾病发生、发展的内在依据。主要表现：阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失。二、阴阳失调(一)阴阳偏盛1.阳盛则热指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态，其病机特点是阳盛而阴未衰的实热证。2.阴盛则寒指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理状态，其病机特点是阴盛而阳未衰的实寒证。(二)阴阳偏衰1.阳偏衰指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态，其病机特点为机体阳气不足，阳不制阴，阴的一方相对亢盛，表现为“阳虚则寒”的虚寒证。2.阴偏衰指机体精、血、津液等物质亏耗，以致阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态，其病机特点为阴精虚损，阴不制阳，阳气相对偏盛，表现为“阴虚则热”的虚热证。(三)阴阳互损在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，最后形成阴阳两虚的病机。在阴虚的基础上继而导致阳虚的，称为“阴损及阳”。在阳虚的基础上继而导致阴虚的，称为“阳损及阴”。(四)阴阳格拒阴阳格拒：是阴阳失调中比较特殊的一类病机，形成阴阳格拒的机理，主要是由于某些原因引起机体阴或阳某一方面偏盛至极而壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间暂时不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理表现。临床表现：阴盛格阳、阳盛格阴两方面。(五)阴阳亡失1.亡阴指由于高热大汗或发汗太过，剧烈吐泻，失血过多等造成机体的阴液突然大量消耗或丢失，而导致全身机能突然严重衰竭的病理变化，临床表现为亡阴的危重征象。2.亡阳指由于机体邪盛正衰，阳气暴脱或素体阳虚，正气衰竭，或阴损及阳，