肿瘤医院压疮预防肿瘤长期卧床护理制度​

肿瘤医院压疮预防肿瘤长期卧床护理制度​

一、目的为加强对肿瘤长期卧床患者的护理管理，有效预防压疮的发生，提高患者的舒适度和生活质量，保障患者的医疗安全，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于肿瘤医院内所有长期卧床的肿瘤患者护理工作。三、定义1.长期卧床：指因病情需要，连续卧床时间达到72小时及以上的患者。2.压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死。四、职责分工1.护理人员-负责对长期卧床肿瘤患者进行全面的压疮风险评估。-按照护理计划实施各项压疮预防护理措施。-密切观察患者皮肤状况，及时发现并处理潜在的压疮问题。-对患者及家属进行压疮预防知识的健康教育。2.医生-协助护理人员对压疮高危患者进行评估，共同制定治疗和护理方案。-对已发生压疮的患者进行专业诊断和治疗，定期查看压疮情况并调整治疗方案。3.后勤保障部门-确保病房内护理设施设备的正常供应和运行，如气垫床、减压床垫等。-及时提供清洁、舒适的床上用品，保证患者的居住环境良好。五、压疮风险评估1.评估时机-患者入院后2小时内完成首次压疮风险评估，急诊入院患者在病情稳定后2小时内完成评估。-对于病情发生变化（如意识改变、病情加重、手术等）、转科、使用特殊治疗（如使用镇静剂、约束带等）时需重新评估。-每周至少进行一次常规的压疮风险再评估。2.评估工具采用Braden压疮风险评估量表进行评估，评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，总分6-23分。评分标准：15-18分为轻度危险，13-14分为中度危险，10-12分为高度危险，9分及以下为极度危险。3.评估记录评估者需在护理记录单上准确记录评估结果、评估时间及评估人签名。对于存在压疮风险的患者，应在床头卡或电子病历中进行明显标识。六、预防措施1.体位管理-定时为患者翻身，根据患者病情和耐受程度，每1-2小时翻身一次，建立翻身记录卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。-避免患者长时间处于同一卧位，可使用软枕、气垫等辅助工具，保持身体各部位处于功能位，减轻局部压力。-对于使用约束带的患者，要注意约束部位的皮肤保护，定时放松约束带，观察皮肤有无受压、红肿等情况。2.皮肤护理-保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭全身皮肤，尤其是易出汗部位和骨隆突处。-大便失禁患者应及时清理排泄物，使用皮肤保护剂涂抹肛周皮肤，防止皮肤受刺激。-避免使用刺激性强的清洁剂，防止损伤皮肤。3.营养支持-评估患者的营养状况，根据患者的病情和身体需求，制定个性化的营养支持方案。-鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，必要时可通过鼻饲、胃肠外营养等方式补充营养。-定期监测患者的体重、血红蛋白、血清蛋白等指标，评估营养支持效果。4.使用减压设备-对于Braden评分≤12分的高危患者，应及时使用减压床垫、气垫床等减压设备，降低局部皮肤所承受的压力。-定期检查减压设备的性能，确保其正常运行。如发现设备损坏，应及时报修或更换。5.健康教育-向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其对压疮预防的认识和重视程度。-指导患者及家属掌握正确的翻身方法、皮肤护理技巧等，鼓励其积极参与患者的护理工作。七、病情观察与处理1.观察内容-护理人员应定时观察患者全身皮肤情况，重点观察骨隆突处（如骶尾部、足跟、肘部、肩部等）、医疗器械与皮肤接触部位（如气管插管、导尿管、胃管等）的皮肤有无发红、肿胀、破损等情况。-观察患者的体位是否正确，受压部位皮肤有无异常变化，如颜色改变、温度变化、疼痛等。2.处理措施-如发现患者皮肤出现发红、肿胀等早期压疮迹象，应及时采取减压措施，如增加翻身次数、调整体位、使用减压敷料等。-对于已经发生压疮的患者，应根据压疮的分期，按照医生制定的治疗方案进行处理。处理过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。-详细记录压疮的发生部位、大小、分期、处理措施及愈合情况等，及时向医生汇报病情变化。八、培训与考核1.培训计划-护理部制定年度压疮预防与护理培训计划，定期组织护理人员参加培训。培训内容包括压疮的最新理论知识、评估方法、预防措施、处理技术等。-邀请皮肤科医生、伤口造口专科护士等专业人员进行授课，提高护理人员的专业水平。2.培训方式-采用集中授课、案例分析、模拟演练、现场操作示范等多种形式相结合的培训方式，增强培训效果。-鼓励护理人员参加学术交流活动，了解国内外压疮预防与护理的最新进展。3.考核机制-定期对护理人员进行压疮预防与护理知识和技能的考核，考核内容包括理论知识考试、实践操作考核等。-将考核结果与护理人员的绩效挂钩，对成绩优秀的护理人员给予表彰和奖励，对考核不合格的护理人员进行补考和再培训，直至其掌握相关知识和技能。九、质量监控1.成立质量监控小组由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员，负责全院压疮预防与护理质量的监控工作。2.监控内容-检查护理人员对压疮风险评估制度的执行情况，包括评估是否及时、准确，记录是否完整。-查看压疮预防措施的落实情况，如翻身是否按时、皮肤护理是否到位、减压设备是否正确使用等。-对已发生压疮患者的治疗和护理效果进行评价，检查处理措施是否得当，愈合情况是否良好。3.监控方法-质量监控小组定期深入病房进行检查，采用现场查看、询问患者、查阅护理记录等方式进行评估。-每月对全院压疮发生情况进行统计分析，总结存在的问题，提出改进措施，并在全院范围内进行反馈。4.持续质量改进-根据质量监控结果，针对存在的问题制定详细的整改计划，明确整改责任人、