抗生素用药分级管理制度

抗生素用药分级管理制度一、总则1.目的为加强公司抗生素临床应用管理，规范抗生素临床使用行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于公司内各级医疗机构及全体医务人员。3.基本原则遵循安全、有效、经济的用药原则，严格掌握抗生素使用指征，坚持分级管理、合理使用，杜绝滥用抗生素。二、分级管理1.抗生素分级依据根据抗生素的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗生素分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。非限制使用级抗生素：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗生素。限制使用级抗生素：与非限制使用级抗生素相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗生素。特殊使用级抗生素：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗生素。2.分级管理办法非限制使用级抗生素：可由具有初级专业技术职务任职资格的医师开具处方。限制使用级抗生素：应经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具处方，并经科室主任同意。特殊使用级抗生素：必须经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，并经科室主任审核，报医务部门批准。三、使用管理1.使用前评估医师在开具抗生素处方前，应详细询问患者病史、过敏史、用药史等，认真进行体格检查，根据诊断和病情，严格掌握抗生素使用指征，权衡利弊后选择合适的抗生素品种、剂量、疗程。2.病历记录医师应在病历中准确记录使用抗生素的名称、剂量、用法、用药起止时间、联合用药情况等，并详细注明使用原因及疗效观察。3.医嘱审核药师应认真审核抗生素医嘱，对不合理用药及时与医师沟通，提出调整建议。对于越级使用抗生素的情况，药师有权拒绝调配，并及时报告医务部门。4.药品采购药剂科应根据临床需求，合理采购抗生素药品，优先采购临床疗效好、不良反应少、价格合理的品种。同时，要严格控制药品库存，避免积压和浪费。5.监测与评价医院感染管理部门应定期对临床抗生素使用情况进行监测，包括使用强度、使用率、使用合理性等指标的统计分析，及时发现问题并采取有效措施加以解决。定期组织临床药师、医师对使用抗生素的病例进行回顾性分析和评价，总结经验教训，不断提高合理用药水平。四、培训与教育1.培训计划人力资源部门应会同医务部门制定年度抗生素合理使用培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容抗生素相关法律法规、规章制度。各类抗生素的作用机制、适应证、禁忌证、不良反应等。抗生素分级管理知识及临床合理使用原则。细菌耐药性监测与预警信息。3.培训对象全体医务人员，包括医师、药师、护士等。新入职员工应进行抗生素合理使用的岗前培训。4.培训方式定期组织集中授课，邀请专家进行专题讲座。开展病例讨论、学术交流等活动，提高医务人员的实际应用能力。利用网络平台、内部刊物等资源，发布抗生素合理使用的相关知识和信息，供医务人员自主学习。五、监督与考核1.监督检查医务部门、医院感染管理部门应定期对临床科室抗生素使用情况进行监督检查，重点检查抗生素使用的合理性、分级管理执行情况等。检查方式可采用查阅病历、医嘱、药品使用记录等资料，现场查看患者用药情况，与医务人员进行沟通交流等。2.考核评价建立抗生素合理使用考核评价制度，将抗生素使用情况纳入医务人员绩效考核体系。考核内容包括抗生素使用的合理性、抗菌药物管理指标完成情况、患者满意度等。对于考核结果优秀的科室和个人，给予表彰和奖励；对于存在问题较多的科室和个人，进行批评教育，并责令限期整改。3.违规处理对于违反本制度，滥用抗生素的医务人员，视情节轻重给予警告、通报批评、暂停执业活动、吊销执业证书等处理。对于