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文档简介

冠心病的中医诊治特点跟随**门诊学习一段时间后，发现很多冠心病患者长期坚持在门诊内服中药治疗，病情多数趋于稳定。认真体会**对冠心病的中医认识，主要是基于心之气阴不足，并兼有瘀血或痰浊阻滞。冠心病患者年老久病，劳累耗气，损伤心气；现代生活压力较大，暗耗心阴，导致心之气阴不足。气阴不足，津液不归正化，痰浊和瘀血随之产生。痰和瘀是两种不同的物质和致病因素，都是人体津血运化失常的病理产物。心主血脉，心气不足，无力推动血行，血瘀由此产生。气虚津液不归正化，聚而为痰，由此痰浊内生。有部分患者久病，还有出现阴病及阳，出现心阳不足表现。所以本病的病机有虚实两个方面，实为寒凝、气滞、血瘀阻滞心脉，虚为气虚、阴伤、阳衰导致心脉失养。为本虚标实证。西医对于冠心病的治疗尚无理想药物，多为暂时止痛或营养心肌的药物。益气养阴活血的治疗方法从病因出发，对患者的整个机体进行气血调整，和谐治疗。对于胸闷、胸痛的患者，根据伴随症状的不同，对该方进行不同的加减治疗，能在很大程度上提高了患者的生活质量。现就**师临床治疗冠心病患者用药特点进行学习。**师认为冠心病总的治疗原则是益气养阴兼活血化瘀或化痰。方用通络煎加减。通络煎由生脉饮和归脾汤为基本方，加用活血养血药物而成。其中生脉饮益气养阴，归脾汤养心健脾，加用丹参，当归，川芎为活血化瘀药物。此外根据病症表现特点，还可加用化痰或者温阳药物。方中黄芪，太子参味甘性微温，归脾、肺经，为补中益气要药，两者配合长于补气。其中黄芪能升阳、益卫固表。《医学衷中参西录》曰：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”是方中的主药。血为气之母，气为血之帅，气虚患者补气的同时一般辅以补血药。当归味甘辛，性温，长于补血，为补血之圣药，常与黄芪为伍，增强补气生血的作用。当归补血养血，性温。是为君药。中医认为，不通则痛，不荣则痛。冠心病是由于气滞血瘀，心脉痹阻，心血失荣而发病，因此，大量活血药的应用是必不可少的。丹参性苦味微寒，归心、心包、肝经。本品善能通行血脉，祛瘀止痛，且有凉血除烦的功效，其寒温互相制约，补气祛瘀行血之意方中的川芎，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，起着一举两得的作用。还选用茯苓，炒白术健脾益气，山药益气养阴，炒扁豆，谷麦芽，秫米健脾护胃。阴虚患者多有口干、口渴，烦躁易怒，失眠健忘，大便干结等表现，麦冬味甘微苦，微寒，能养心阴，清心热，并略具除烦安神作用，为滋养心阴之要药。也可以防止补气药过于滋腻。葛根生津止渴能鼓舞脾胃清阳之气上升，益气养阴。夜交藤，莲子宁心安神

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