四肢骨折院前急救

四肢骨折院前急救演讲人：日期:目录CATALOGUE02止血与伤口处理03骨折临时固定原则04安全搬运技术05疼痛与并发症控制06转运前准备事项01现场安全评估01现场安全评估PART危险源排查与防护排查现场是否存在建筑物倒塌、交通事故等可能导致二次伤害的危险源。01.确保施救者自身安全，采取必要防护措施，如穿戴防护装备、稳定伤者体位等。02.迅速将伤者转移至安全区域，避免受到进一步伤害。03.伤者意识状态判断呼唤伤者，观察其反应，判断其意识是否清醒。1如伤者失去意识，需立即检查呼吸和心跳，并采取相应急救措施。2若伤者意识模糊或烦躁不安，需进行心理安抚，保持其平静。3紧急呼救系统启动立即拨打急救电话，向医护人员简述伤者情况、所在位置及联系方式。在等待救援期间，持续关注伤者状况，如有变化及时报告。如需搬运伤者，应确保在医护人员指导下进行，避免造成二次伤害。02止血与伤口处理PART局部压迫止血技术迅速用干净的手指或手掌直接压迫出血部位，以减少血液流失。手指直接压迫敷料加压包扎止血带应用用无菌敷料或清洁布块覆盖伤口，再用绷带或布条加压包扎，以控制出血。在加压包扎无法止血时，可使用止血带扎紧出血部位上方，注意每隔一段时间放松，避免造成组织坏死。清洁包扎操作规范6px6px6px用生理盐水或清洁水冲洗伤口，去除污物和细菌。清洗伤口选择无菌纱布或清洁布块覆盖伤口，避免使用棉花等易留纤维的材料。敷料选择使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进行消毒，减少感染风险。消毒处理010302用绷带或胶布固定敷料，保持伤口清洁干燥，避免再次受伤。包扎方法04如果异物插入体内，不要轻易拔出，应保持异物稳定，避免进一步伤害，并尽快就医。异物固定处理方法异物插入体内如果异物外露，如骨折端刺出皮肤，应先用无菌敷料包裹，再用绷带或夹板固定，以减少疼痛和进一步损伤。异物外露对于浅表异物，如小石子、玻璃碎片等，可在清洁伤口后轻轻取出；如果异物位置较深或难以取出，应寻求专业医疗帮助。异物取出03骨折临时固定原则PART夹板选择与衬垫保护选择具有适当硬度、长度和宽度的夹板，以保证骨折部位的固定效果。夹板选择在夹板与皮肤之间放置适当的衬垫，如绷带、毛巾、衣物等，以避免夹板对皮肤造成压伤。衬垫保护上下关节联动固定01上关节固定将骨折部位上方和下方的关节进行固定，以减少骨折部位的移动。02下关节活动在确保骨折部位稳定的前提下，尽量保持下关节的活动，以促进血液循环和关节功能恢复。肢体位置调整禁忌禁止将骨折部位暴露在寒冷环境中以免引起血管痉挛，影响血液循环。03以免加重疼痛和肿胀。02禁止将骨折部位抬高禁止将骨折部位弯曲避免骨折端错位或刺伤周围组织。0104安全搬运技术PART脊柱轴线保护措施在搬运过程中，尽量保持患者的脊柱轴线水平，避免过度扭曲和弯曲，以减少脊髓损伤的风险。保持脊柱轴线水平使用专业脊柱板轻柔搬动在搬运过程中，应使用专业的脊柱板来保持脊柱的稳定性，减少损伤。在搬运过程中，动作要轻柔、缓慢，避免剧烈震动和摇晃，以免加重患者损伤。多人协同搬运要点多人协同搬运时，要由一人统一指挥，确保动作协调一致，避免误伤患者。统一指挥多人协同搬运时，要明确各自的分工，确保每个人都能够承担相应的责任和任务。分工明确在搬运过程中，要保持平稳的移动速度，避免突然加速或减速，以免对患者造成损伤。平稳移动自制担架使用方案制作材料自制担架的材料应选用坚固、轻便、易获取的材料，如木板、竹竿、绳索等。01制作方法自制担架的制作方法应简单实用，能够根据现场实际情况进行快速制作和调整。02使用注意事项在使用自制担架时，要确保担架的稳定性，避免担架发生倾斜或坍塌，同时要确保患者的安全。0305疼痛与并发症控制PART药物镇痛实施条件6px6px6px对于四肢骨折患者，疼痛往往较为剧烈，需要达到中度以上疼痛程度才考虑药物镇痛。中度以上疼痛了解患者药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。无药物过敏史确保患者神志清楚，能够配合药物镇痛的实施。无意识障碍010302在使用药物镇痛前，需评估患者的呼吸与循环功能是否稳定。呼吸与循环稳定04末梢循环监测方法观察肢体颜色正常肢体颜色应为红润，若出现苍白、青紫或发黑，提示末梢循环障碍。02040301毛细血管充盈时间压迫甲床后，观察毛细血管充盈时间是否超过3秒，以评估末梢循环状况。触摸肢体温度感受肢体温度是否正常，若温度降低，可能表明末梢循环不良。肢体感觉与运动功能询问患者肢体感觉与运动功能是否正常，如出现麻木、无力等症状，提示神经受损或末梢循环障碍。筋膜间室症早期识别剧烈疼痛筋膜间室症早期常表现为疼痛剧烈，且疼痛程度与骨折程度不相符。肌肉紧张与痉挛患者可能出现肌肉紧张、痉挛，甚至“硬如木板”的表现。肢体远端感觉异常由于筋膜间室内压力升高，远端神经受压，可能出现肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感等。被动牵拉痛被动牵拉受累肌肉时，疼痛加剧，是筋膜间室症的重要体征之一。06转运前准备事项PART生命体征记录要点血压监测患者上肢血压，以确保血压在正常范围内。01呼吸观察患者呼吸频率和节律，记录有无呼吸困难或呼吸浅快。02脉搏测量患者脉搏速率和节律，注意是否出现脉搏细速或消失。03意识评估患者意识状态，记录是否清醒、嗜睡或昏迷。04伤情概述包括受伤原因、受伤部位、疼痛程度等信息。01初步诊断根据临床表现和体征，初步判断骨折类型及并发症。02已采取措施记录已经采取的急救措施，如止血、固定等。03用药情况记录患者已经使用的药物名称、剂量和用药时间。04医疗信息交接内容急救车辆协调流程呼叫救护车报告伤