民俗调理刮痧拔罐操作手册

民俗调理前言 2单元一刮痧操作规范 4 6二、名词定义 7三、操作流程与要求 四、禁忌症及部位 单元二拔罐操作规范 二、名词定义 三、操作流程与要求 四、禁忌症及部位 附录一民俗调理业管理规范 附录二民俗调理人员工作伦理守则模板 前言我省民众利用民俗调理来纾解筋骨、消除疲劳，在社会上已经越来越普及，民众在寻求纾压服务时，从业人员可能一并使用刮痧及拔罐等调理行为，以达到满足消费者生理及心理的需求。这些传统民俗行为之传承多属家族世代相传或师徒相承，手法技巧不尽相同，无统一之操作标准，导致从业人员对于器具的选取、操作方式、操作时间、卫生安全及被施作者皮肤状况等认知不一，容易造成不当的伤害。手册内容为民俗调理业常见之刮痧及拔罐(抽气罐)行为之操作规范，在确保消费者卫生安全的前提下，对于器具选取、消毒、前言3卫生安全、操作前后注意事项及禁忌部位等内容进行操作技能指引，减少因操作不当造成伤害，提升从业人员服务质量。未来，藉由本手册的推广运用，俾使从业人员能够安全卫生施作刮痧、拔罐服务，让消费者达到纾解身心、消除疲劳的消费目的，同时也提醒民众在接受调理服务后应注意哪些事项，避免产生不良或不舒适的生理感受，同时也让民众了解民俗调理产业特色及相关卫生知识，藉此希望能提升从业人员的职业能力，以及亲和互动的工作态度开创产业新气象！单元一操作规范大大綱二、名词定义三、操作流程与要求四、禁忌症及部位6刮痧操作规范依据公告「民俗调理业管理规范」规定，民俗调理系以纾解筋骨、消除疲劳为目的，单纯运用手技对人施以传统整复推拿、按摩、脚底按摩、指压、刮痧、拔罐，或使用民间习用之青草泥、膏、液状外敷料所为之非医疗行为。二、名词定义7(一)(一)刮痧scrapingprocess用特制的工具，依据经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，用以纾解筋骨及消除疲劳的方法。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄8刮痧操作规范(二)(二)刮痧工具utensilforscraping由牛角、砭石、陶瓷、玉石等质地坚硬材质制成的钝状非尖锐器具，以接触面光滑平整不造成皮肤意外损伤为原则，是刮痧之主要工具。二、名词定义9(三)刮痧介質(三)刮痧介質mediumforscraping刮痧时涂抹在刮拭部位的润滑增效制剂，如刮痧油、刮痧乳等。(四)(四)痧痕eruption刮痧后产生的痕迹，常呈现淡红色或深红色，此种生理反应，俗称痧痕。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄10刮痧操作规范三、操作流程与要求(一)操作前準備(一)操作前準備1.操作工具及介质准备依据刮痧部位不同，选择相应的刮痧工具与介质，并确认刮痧工具完整无碎裂，接触面应光滑平整。三、操作流程与要求112.部位安排刮痧时选取适当的刮痧部位，为方便刮痧操作，常刮部位有头、颈、肩、背、腰及四肢等，应兼顾效果与隐私。过程需避免污染顾客衣物，以免纠纷。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄12刮痧操作规范3.体位安排刮痧之体位，选择以舒适持久，便利操作为原则。4.环境准备刮痧之操作环境应以室内整洁卫生、感觉舒适为原则。三、操作流程与要求135.消毒准备，避免交叉感染(1)刮痧工具：应以75%酒精进行清洁消毒。(2)刮痧部位：应以消毒过之热毛巾，或一次性纸巾清洁之。(3)操作者：双手应清洗消毒。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄14刮痧操作规范(二)(二)操作流程1.刮痧板的握法一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，由拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指和小指紧贴刮痧板边角，从刮痧板的两侧和底部三个角度固定刮痧板。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约45度，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。三、操作流程与要求152.刮痧介质的涂抹取适量刮痧介质，置于清洁后的拟刮拭部位，用刮痧板均匀涂抹。3.刮痧的次序选择刮痧部位顺序的原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧者，顺序为头、颈、肩、背腰、上肢、胸腹、下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄16刮痧操作规范4.刮痧的方向原则上为由上而下、由内而外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前往后，或采用散射法，由头顶中心向四周；面部一般由正中向两侧，下颔向外上刮拭；颈肩背腰部正中、两侧由上往下，肩上由内向外，肩前、肩外、肩后由上向下；胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外；腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。三、操作流程与要求175.刮痧的时间刮痧的时间包括每次服务时间及刮痧间隔：(1)每个部位一般刮拭20次~30次，通常一名顾客选3个~5个部位；局部刮痧一般10分钟至20分钟，全身刮痧宜20分钟至30分钟。(2)相同部位两次刮痧之期间以3日以上，且皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄18刮痧操作规范6.出痧的程度一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粒状、片状，或条索状斑块等型态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对不易出痧或出痧较少者，不可强求出痧。三、操作流程与要求19(三)一般刮痧手法(三)一般刮痧手法◆依力量大小1.轻刮法使用刮痧工具刮痧时，接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感。轻刮后皮肤出现微红、无瘀斑。此法宜用于老年体弱及身体虚弱者。2.重刮法使用刮痧工具刮痧时，接触皮肤下压刮拭的力量大，以顾客能承受之力量为限。此法宜用于腰背部脊柱双侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄20刮痧操作规范◆依速度快慢1.快刮法使用刮痧工具刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部及四肢。2.慢刮法使用刮痧工具刮拭的频率在每分钟30次以内。此法宜用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位。三、操作流程与要求21◆依刮拭方向1.直线刮法使用刮痧工具在人体体表进行一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。2.弧线刮法使用刮痧工具刮痧时，刮痧方向呈弧线状，刮拭后体表出现弧线型的痧痕，刮痧方向多循肌肉走向或骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄22刮痧操作规范3.逆刮法使用刮痧工具刮痧时，与常规的刮拭方向相反，从远心端开始向近心端方向刮拭。三、操作流程与要求23◆依体表部位1.摩擦法使用刮痧工具时与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。可用于刮痧前，使顾客放松。2.梳刮法使用刮痧工具从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处，作有规律的单方向刮拭，刮痧板或刮痧梳与头皮呈45度角，动作宜轻柔和缓，如梳头状，故名梳刮法。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄24刮痧操作规范3.点压法使用刮痧工具的边角直接点压，力量逐渐加重，以顾客能承受之力量为限，保持数秒后快速抬起，重复操作5次~10次。此法宜用于肌肉丰满处，或刮痧力量不能深达，或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷处，如背部脊柱棘突处等。4.按揉法使用刮痧工具在体表经络处做点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤而不移动，每分钟按揉50次~100次。三、操作流程与要求255.角刮法使用刮痧工具的棱角接触皮肤，与体表成45度角，自上而下或由里向外刮拭。手法要灵活，不宜生硬，避免用力过猛而损伤皮肤。此法宜用于四肢关节、脊柱双侧筋肌部位、骨突周围、肩部等。6.边刮法使用刮痧工具的长条棱边与体表接触成45度角进行刮拭。此法宜用于大面积部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄26刮痧操作规范(四)特殊刮痧手法(四)特殊刮痧手法1.弹拨法使用刮痧工具的边角在人体肌腱、经筋附着处等，利用腕力进行有规律的点压、按揉，并迅速向外弹拨，如弹拨琴弦，故名弹拨法。操作时手法轻柔，力量适中，速度较快，每个部位宜弹拨3次~5次。2.拍打法使用拍打法时，握住刮痧工具一端，利用腕力或肘部关节之活动，使刮痧工具另一端平面在体表上进行有规律的击打，速度均匀，力度和缓。此法宜用于腰背部、前臂、膕窝及其以下部位。三、操作流程与要求273.双刮法使用双刮法时，双手各握一刮痧工具，在同一部位双手交替刮拭，或同时刮拭两个部位。双手均匀用力，平稳操作。此法宜用于脊柱双侧和双下肢。4.揪痧法使用揪痧法时，五指屈曲，以食指、中指的第二指节或食指、大拇指夹持操作部位，把皮肤与肌肉揪起，或撕扯特定部位，迅速用力向外滑动再松开，一揪一放，直到皮肤出现紫红色或瘀点。此法宜用于头面部和背部等部位。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄28刮痧操作规范(五)與刮痧配合的方法(五)與刮痧配合的方法1.刮痧按摩法刮痧与按摩配合使用，可先按摩后刮痧，也可先刮痧后按摩。按摩后刮痧，可以增强按摩效果；刮痧后按摩，可以促进血液循环和痧斑吸收，提高刮痧效果，此法宜用于颈部、背腰部及四肢部位。2.刮痧拔罐法刮痧与拔罐配合使用，先刮痧，然后在刮痧的部位留罐或走罐。此法宜用于背部和下肢部位之不适。三、操作流程与要求29(六)刮痧操作注意事項(六)刮痧操作注意事項1.刮痧时应注意室内保暖，避免感染风寒或电扇、空调直吹刮拭部位。2.年迈体弱、儿童或对疼痛较敏感者，宜使用轻刮法刮拭。3.于肌肉丰满处，宜使用刮痧板横面刮拭；于关节处、四肢末端或头面部等肌肉较少、凹凸较多之部位，则宜使用刮痧板棱角刮拭。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄30刮痧操作规范4.下肢静脉曲张或肿胀者，宜采用逆刮法，由下向上刮拭。5.刮痧过程中若出现头晕、胸闷、恶心想吐、肢体发软、冒冷汗等，应立即停止刮痧，使其呈平卧姿势，并补充温开水及注意保暖，同时考虑寻求医疗协助。三、操作流程与要求31(七)刮痧操作後評估與處理(七)刮痧操作後評估與處理1.刮痧后应使用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮拭部位之介质擦拭干净。过程中产生的痠、麻、胀、沉重等感觉及皮肤出现淡红色或深红色等颜色变化或出现粒状、片状、条状斑块等型态变化，并伴有局部灼热或轻微疼痛，皆属正常反应，休息后即自行消失，并告知顾客被刮痧部位应保持清洁。2.刮痧后不宜马上食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜沐浴。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄32刮痧操作规范1.急性严重疾病、接触型传染病、严重心血管疾病等。2.皮肤过敏、敏感性肌肤、体质敏感、传染性皮肤病、皮肤肿瘤及皮肤溃烂处。3.有出血相关疾病，如白血病、血友病、血小板凝血异常者。四、禁忌症及部位334.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不配合者。5.急性外伤性骨折或身体浮肿部位。6.特殊部位，如眼、口、鼻、舌、耳等五官、腋下、腹股沟、心区部位、毛发及私密处及颈内动脉等部位。7.孕妇。刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄操作规范大大綱二、名词定义三、操作流程与要求四、禁忌症及部位36拔罐操作规范民俗调理业之拔罐行为系依据卫生福利部中华民国104年5月12日公告「民俗调理业管理规范」规定，民俗调理系以纾解筋骨、消除疲劳为目的，单纯运用手技对人施以传统整复推拿、按摩、脚底按摩、指压、刮痧、拔罐，或使用民间习用之青草泥、膏、液状外敷料所为之非医疗行为，本手册以常用之抽气罐操作进行规范。(一)(一)拔罐cuppingprocess以罐杯为工具，利用抽气等方法造成罐杯内负压，使罐杯吸附于体表的一定部位，以调理身体机能之非侵入性方法。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄38拔罐操作规范(二)(二)抽氣罐utensilforair-extractingcupping为一种特制的罐杯，藉由手动抽气装置抽离空气进行拔罐行为。三、操作流程与要求39三、操作流程与要求(一)操作前準備(一)操作前準備1.操作工具准备依据操作部位不同选择适当之罐杯，罐杯应完整无碎裂，罐口内外应光滑平整，罐内壁应擦拭干净，并完成消毒作业。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄40拔罐操作规范2.部位安排依据顾客情况选取适当之部位，以肌肉丰厚处为宜，常用于肩、背、腰、臀、四肢近端及腹部等。三、操作流程与要求413.体位安排拔罐体位，选择舒适持久，便利操作为原则。4.环境准备拔罐之操作环境应以室内整洁卫生、感觉舒适为原则。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄42拔罐操作规范5.消毒准备，避免交叉感染(1)抽气罐：依据抽气罐之材质，使用适切的消毒方式，如75%酒精反覆擦拭。(2)拔罐部位：应以消毒过之热毛巾，或一次性纸巾清洁之。(3)操作者：双手应清洗消毒。三、操作流程与要求43(二)(二)操作流程1.吸拔要领将抽气罐紧贴于拔罐部位，用抽气装置将罐内部分空气抽出，使其吸附于皮肤上。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄44拔罐操作规范2.应用方法(1)闪罐：将罐杯吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反覆吸拔至局部皮肤潮红，或罐杯底部发热。动作要迅速而准确。必要时也可在闪罐后留罐。(2)留罐：将吸拔在皮肤上的罐杯留置一段时间，使局部皮肤潮红，或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐杯取下。三、操作流程与要求45(3)走(滑)罐：先于施罐部位涂上润滑剂或温水，同时可于罐口涂上油脂，用罐吸拔后，一手握住罐杯，略用力沿着一定路线反覆推拉，使局部皮肤略呈潮红即可。走(滑)罐时应用力均匀，以防止罐杯漏气脱落。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄46拔罐操作规范(4)排罐：沿体表位置顺序排列吸拔多个罐杯，使用之数量应考虑顾客身体状况进行调整。三、操作流程与要求473.留罐时间及间隔(1)拔罐的留罐时间：留罐时间可依据年龄及身体状况而定，一般留罐时间不宜超过10分钟，若肌肤反应明显、皮肤薄弱、老人及儿童则留罐时间缩短。(2)拔罐的间隔时间：相同部位拔罐之期间以3日以上为宜，且需依皮肤颜色和身体状况而定。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄48拔罐操作规范4.起罐要领(1)提起抽气罐上方的塞帽，使空气注入罐内，即可起罐。(2)一手握住罐杯腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤间产生空隙，空气进入罐内，即可起罐。三、操作流程与要求49(三)拔罐操作注意事項(三)拔罐操作注意事項1.拔罐时需充分暴露应拔部位，有毛发部位不宜拔罐，并注意操作部位清洁，以防止感染。2.选择适当体位后，需嘱咐顾客体位应舒适、舒展及放松，勿任意移动体位，以防罐杯脱落。3.年迈体弱、儿童或初次接受拔罐者，拔罐数量宜少，时间宜短。4.起罐操作时不可硬拉或旋转罐杯，否则易造成疼痛或皮肤损伤。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄50拔罐操作规范5.拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。6.拔罐过程中若出现局部疼痛，应适当处理，如减压放气、立即起罐等。7.拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心想吐、肢体发软、冒冷汗等，应立即起罐，使其呈平卧姿势，并补充温开水及注意保暖，同时考虑寻求医疗协助。8.拔罐时，不可使用红外线等加热灯具照射，罐杯聚热后，恐造成烫伤、水泡产生。三、操作流程与要求51(四)拔罐操作後評估與處理(四)拔罐操作後評估與處理1.于拔罐后出现斑点片状紫色瘀点、瘀斑，并伴随着微热痛感及局部发红等现象，且于片刻后消失，皆为拔罐之正常状况。2.起罐后如果出现小水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，并注意未来再次拔罐时，需缩短拔罐时间；若水泡过大则使用无菌消毒敷料覆盖之，并告知顾客注意被拔罐之部位应保持清洁，同时考虑寻求医疗协助。3.拔罐后不宜马上食用生冷食物，且30分钟内不宜沐浴。EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)附錄三附錄52拔罐操作规范1.急性严重疾病、接触型传染病、严重心血管疾病等。2.皮肤过敏、敏感性肌肤、体质敏感、传染性皮肤病、皮肤肿瘤及皮肤溃烂处。3.有出血相关疾病，如白血病、血友病、血小板凝血异常者。四、禁忌症及部位53EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)刮痧操作規範EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)4.EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up3(元),單)5.急性外伤性骨折或身体浮肿部位。三三附錄6.特殊部位，如眼、口、鼻、舌、耳等五官、腋下、腹股沟、心区部位、附錄毛发、私密处及颈内动脉等部位。