探讨瑜伽对传统整复推拿从业人员身心健康之影响

EffectsofYogaonPhysicalandMentalHealthinTraditionalRecoveryManipulativePractit摘要整复推拿人员在职业类别中的特殊性，其肌肉骨骼在长时间、反复使研究指出，我省推拿师高达64.9%有肌肉骨骼不适的状况，其中腰部症状和下背痛最为普遍，其次是手和手腕的不适症状,有53.5%的推研究目的是透过每周一次，每次90分钟，连续执行12周瑜伽课程后，探讨透过12周瑜伽课程对于传统整复推拿从业人员肌肉骨骼、体适能和生活质量之效益。拿工作ㄧ年以上之工作者共33人，实验组(n=16)介入12周瑜伽课程，对照组(n=17)不介入瑜伽课程。透过每周一次，每次90分钟，连续执行12周后，以简易肌肉骨骼症状调查表、国民体适能检析，包括项目分析、t检定、单因子变异数等方式分析。测效益比较分析发现，实验组多项肌肉骨骼之症状达显著改善效果(p升效果。息)与静心法调(心)，能显著的改善传统整复推拿人员肌肉骨骼症状,规律的瑜伽运动，作自我保健以及肌肉骨骼伤害之预防，提升更有效性的服务质量增进顾客福祉，进而达到疗愈自我同时疗愈他人的互利效益。关键字︰瑜伽、辅助与替代疗法、推拿、肌肉骨骼fffV目次志谢 I摘要 II 目次 X图目次 第一章绪论 11.1研究背景 11.2研究目的 7第二章文献回顾 82.1瑜伽 82.1.1瑜伽的定义与内涵 82.2体位法调(身)对身心的作用与影响 132.3呼吸控制法调(息)对身心的作用与影响 192.4静心、冥想调(心)对身心的作用与影响 24第三章研究方法 313.1研究流程与架构 313.2研究对象 333.3实验设计 343.4研究工具 393.4.1个人基本资料 393.4.2简易「肌肉骨骼症状调查表｣ 393.4.3国民体适能检测表 3.4.5资料处理与分析 473.5研究个案权益与伦理维护 47第四章研究结果 4.1基本资料及描述性统计分析 4.2瑜伽课程介入之前实验组与对照组肌肉骨骼症状、体适能、 504.5实验组与对照组肌肉骨骼症状之后测比较 554.6实验组与对照组体适能之后测比较 57 584.8实验组肌肉骨骼症前后测之效益比较 594.9实验组体适能前后测之效益比较 61 4.11对照组肌肉骨骼症状前后测之效益比较 4.12对照组体适能前后测之效益比较 第五章讨论 5.112周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员肌肉骨骼之影响685.212周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员体适能之影响 725.312周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员生活质量之影响75第六章结论与建议 776.1结论与建议 776.2研究限制与建议 78 中文文献 附录 附录一、实验设计 1-1拜日式动作示范与解说 1-2实验训练课程动作解说 附录二、人类研究伦理审查证明 107附录三、体适能纪录表 附录四、我省简明版世界卫生组织生活质量问卷 附录五、简易「肌肉骨骼症状调查表｣ 111X表2.1瑜伽对身心作用与影响的相关文献搜寻与探讨 28表3.1瑜伽运动课程内容 38 41 42 43词 45 表4.1研究参与者的基本资料(N=33) 表4.2实验组与对照组肌肉骨骼症状前测差异比较 53表4.3实验组与对照组体适能前测差异比较 53 54表4.5实验组与对照组肌肉骨骼症状之后测比较 56表4.6实验组与对照组体适能之后测比较 57 58表4.8实验组肌肉骨骼症前后测之效益比较 表4.9实验组体适能前后测之效益比较 61 63 图目次图3.1研究流程与架构321第一章绪论1.1研究背景随着科技不断的日新月异，经济的快速发展，社会结构与型态不痛、肩颈痠痛等等吴(静丽、林志商、黄柏铭，2010)。根据我省卫福含急诊）就诊件数占比每十万人口前三名之疾病依序为︰呼吸系统疾病之25.1%;肌肉骨骼系统及结缔组织疾病之9.5%；循环系统疾病之6.6%。肌肉骨骼系统及结缔组织疾病，在中医门诊（不含急诊）就诊件数占比每十万人口前三名之疾病依序，为分别为未归类者35.23%︰肌肉骨骼系统及结缔组织疾病之31%；呼吸系统疾病之 中或多或少皆有肌肉或骨骼伤害而求医的经验。2013年国内学者全国性调查分析发现，我省民众面对肌肉骨骼系统与结缔组织问题，或2利用推拿、按摩、针灸等民俗调理来舒缓紧绷的肌肉与精神压力章(美英、刘介宇、朱美绮、吴宗懋、陈美丽、朱梅绫，2013）。我省民众普遍性的使用推拿、民俗调理与针灸等辅助与替代疗法，最主要原因是我省民众认为中医药或辅助与替代疗法，不需要经过手术等侵入中医诊所及传统整复推拿行业，调理保健的相关行业，因需求而如雨后春笋般不断的增加，相对中医推拿师和按摩的需求，也随之逐年渐渐提高，选择传统整复推拿或调理保健技术人20万人，其中又以传统整复推拿人数最多，有公会登记之传统整复推拿从业人员约10万人。目前我省有关行业登记公司有1,151家、3数字可能更高卫(生福利部卫福季刊，2017)，足见我省民众对中医药和调理保健的庞大市场需求。随着全球健康促进产俗调理与辅助附带医疗相结合，成为健康促进产业相关产业的人力也必将快速成长。随着经济发达、人民消费能力提升，要求质量与安全的消费意识也相对增加，为维护大众的需求与人民生命财产安全以及公共利益的下，运用传统运动法、民俗推法及拿法等手肌肉施以物理性刺激之调理行为，达到纾解筋骨、消除疲劳之服务目的，且不得对消费民众宣称有医疗效能，推拿手法的目的是以放松肌肉软组织、促进血液循环，舒解疲劳或身心为主（卫部中字第训等相关领域之专家学者，就传统整复推拿及其对应技能种类、技能会，以完备教育训练制度，强化民俗调理人员从业知能，落实「保障消费安全、提升服务质量、促进产业升级」之目标。隔年订定「技术士技能检定传统整复推拿职类规范」，并于2019年2月23日完成传统整复推拿报检资格公告作业，同年7月1日公告纳入第三梯次开办职类(王国治，2019）。传统整复推拿师之职类测验认证标准，包括:4一、传统整复推拿学理理论职(业管理规则及工作伦理、人体生理构震动类、运动类)；三、传统整复推拿全身调理(颈面部、胸腹部、颈肩部、背腰部、上肢部、下肢前内外后侧部)；四、刮痧及拔罐保健调理(劳动发能字第1070515720号公告)。综观其测验认证内容，所调理者乃属现代化、工业化以及高龄化症侯群所产生之痠痛的调理保传统整复推拿从业人员一般常用的有推、拿、按、摩、掐、滚、拿，创造积极的外因条件，以疏通患者经络，滑利关节，促使气血运肉群，因此，过度施力、不良姿势、或重复性及持续性动作等，均可复推拿从业人员，经常在重覆同一动作、姿势不当下受伤后，继续工作或维持某一特定姿势过久，都是造成推拿或徒手治疗从业人员肌肉骨骼疼痛之常见原因(王瑞瑶，1998)。5肌肉在长时间、反复、不自然的姿势下收缩时，可能造成肌腱、腱鞘、韧带、神经及肌肉之磨损或拉伤，这类的伤害为累积性伤害业安全卫生署，108年统计显示，全国职业伤病诊治网络职业疾病通报件数（含防治中心及网络医院）计2158件，占比最高的是职业性肌肉骨骼疾病813件，占37.7%，其次为职业性听力损失609件，占28.2%，第3为职业性皮肤疾病329件，占15.2%。劳动部劳工保险局，2020年职业灾害统计资料显示，民国2019年劳工保险伤病给近年来肌肉骨骼伤病的比例约33%，申请劳保给付金额近20亿新台币，占GDP的0.67%。这些数据显示我省劳工肌肉骨骼不适情况亦负担。由此可见职业性肌肉骨骼伤害，是个值得重视与研究的重要议题。6即性且严重的危害而被忽视，进而影响推拿从业人员的健康、生活品质和工作能力。目前为止只有极少数推拿从业人员的技术是来自教职体系下，大部分推拿从业人员的技术还是透过民间单位所办理之劳工职前培训或在职训练、自我进修学习以及师徒传授等，因此在面对本或师徒传授的技术自我修复与调整，或者寻求同业之间的互相服务，借以舒缓与调理自身肌肉骨骼不适之症状,会直接寻求中西医之医疗国内对瑜伽运动运用于传统整复推拿从业人员，职业伤害预防行为与自我疗愈及调整之相关研究较少，因此本研究针对传统整复推拿从业人员为研究对象，藉由瑜伽的体位法调(身)、呼吸法调(息)与静心法调(心)，作为职业伤害预防与自我疗愈及调整，促进推拿从业人员的生理与心理的健康及其服务效能。71.2研究目的疾病之高度危险群，本研究旨在探讨透过瑜伽训练拿从业人员肌肉骨骼之影响。本研究具体目的如下：1.探讨12周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员肌肉骨骼之效益。2.探讨12周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员体适能之效益。3.探讨12周瑜伽训练对于提升传统整复推拿从业人员生活质量之效益。8第二章文献回顾2.1瑜伽2.1.1瑜伽的定义与内涵瑜伽起源于大约在公元前300年的印度恒河流域。句经文，赋予了瑜伽所有理论和知识，在这部著作里，他阐述了瑜伽瑜伽(yoga)的字义为相加之义，是动词字根yuj加字尾ghain所组成，例如1+1=2。瑜伽(yoga)另外的字义为｢融合｣,是动词字根yunj加字尾ghain所组成，例1+1+…+1=1。在瑜伽上是采后者之义，即小我个体和宇宙大我（道）的结合，如同中国所说的天人合一的概念，引的波动」（江信慧、杨逢财，2008）。vritti的原来的字义是心灵的变化与变形，简单来说，vritti就是我们的情绪、习性、心灵的各种表9他认为透过对身体的调服与心念的控制，让心灵走向和平、喜悦与宁静，才是瑜伽真正的精神。种传统的锻练方法也是瑜伽重要的内涵嘉(纳娃，2010)。近代印度译为修身、位置、姿势、调身。是伸向四面八方的枝枒。4.生命能量内敛、感官收摄、摄心、制感。是为阻止感官能量外流就像树皮保护得定心、三昧、沉思、定境。是果实，树的最高成就也是瑜伽修习的《胜王瑜珈经2-29节》(邱显峰，2007)。前的基本修持。从内在身、口、意的控制，到知足、苦行的控制与练习，这三个阶段均属于外在的锻鍊。当体位法稳定后，经由呼吸的控制与练习，掌握整体的生命能量和净化，并获得心灵的稳定。心灵带着个人的习气和业力，充满着欲望和杂念，所以心灵的收摄、宁静和稳定，便不再受二元性的干扰，心灵便适合专注集中的修练。心灵集中、禅那和三摩地均属于内在的锻鍊，禅那和三摩地是瑜伽修练最后产生的结果《胜王瑜伽经3-02节》(邱显峰，2007)。因层面的瑜伽锻鍊促进内在的转化，帮助瑜伽练习者获得身体的能量、一的状态。谐与喜悦的体验与验证。瑜伽实践的主要目的，是尝试在瑜伽体位法的练习过程中，保持内心的平静和专注以及平稳的呼吸，将身体与心灵整合连结，发展自我觉醒，并作为一种生活的艺术与和谐的生命现整体而言，瑜伽的内涵为「调身、调息、调心」三个主要层面，即瑜瑜伽虽是数千年前由瑜伽修行者经由实践发展出来的一套运动，但在现今的科学领域之中，瑜伽已被认定是一门研究身心合一的科学。 1920年之后拜科技之赐，世界各地许多生理学家、心理学家及医学研究者对瑜伽的相关研究逐渐增加(刘美珠，1990)。这些学者透过脑对瑜伽练习者进行生理与心理的测验，来验证瑜伽对身心所产生的效益（廖珮伭、蒋天锡、蔡叶荣、蔡丰任，2013）。瑜伽的科学研究以体位法、呼吸法和静坐冥想三方面为主体;位法大多利用肌电图来研的速率、心肺功能、潮气容积、换气量、总呼吸量、血流量的改变、血压、心跳速率等。静坐冥想则是研究冥想时，肌肉的反应、脑电波的改变及神经系统和内分泌的变化等情形(刘美珠，1990)。事瑜伽锻鍊对身心所带来的作用与影响。2.2体位法调(身)对身心的作用与影响瑜伽体位法和其他运动形式不同，其他运动形式偏重于注重锻鍊身体的部分肌肉骨骼，而忽略了身体整体的灵活性。瑜伽体位法从伸展、强化和调和身体，还有对呼吸和每个动作的配合，是全面性的运动。瑜伽的体位法不强调绝对性的标准动作，因为每个人的都具独特性和生理结构上的差异，瑜伽的体位对于每个练习者都是自我意识和内在生命能量以及身体的连结，不同的个体各有独特的觉知与感受，体位法的练习过程中，透过专注与觉察，不断的调整自己的身体实的面对自己、接纳自己，维持身心皆在宁静与和平的状态。亦即将身体、呼吸及意识，三者结合于当下。瑜伽体位法的练习必须在身体姿势保持稳定与舒适的状态下缓慢进行，同时维持一段时间，并收摄心念、意念集中、向内探索与觉察，以达身心合一(陈景圆，2006)。破除体内的僵硬与障碍，让能量流动，使无论任何体位都具备「住与乐」的特质，因为身体稳定而放松，心则喜乐而安住(陈丽舟、朱怡古代瑜伽修行者，观察大自然中各种植物、动物的活动、休息、睡眠等本能行为及生病时的自我疗愈法，加以模仿其中对人体有益的独特肢体动作，瑜伽修行者再根据这些动物的独特姿势亲身实作体验，创造出一系列锻鍊身体的姿势，因此，有许多体位法是依照动、植物名称来命名，例如树;式、眼镜蛇式、鱼式、蝗虫式、兔式、狗式、内脏器官、神经系统、内分泌系统与贺尔蒙腺体等生理组织，促进个体生理健康(颜菀华，1992)。瑜伽体位法的动作种类繁多，主要分为善腰椎的稳定能力，可以降低脊椎附近肌群之伤害，并且可以保护腰2015)。瑜伽伸展动作的效益﹐从多位国外学者研究发现，体位法的伽体位法的练习作用于生理与心理的影响，均具有显著效益。痛常见的物理治疗包括运:动治疗、有氧调解或使用辅具(Grossetal.,2007)，瑜伽运动在现代也常被当成是一种互补的物理治疗方式诊断和心理疾病治疗，明显地有助于提升情绪和舒缓压力，成为最吸在这些瑜伽使用者中，有21％藉由瑜伽的辅助疗法，有效的治疗颈部疼痛。的成年人，进行每周两次，连续8周瑜伽体位法的训练，研究结果显示规律的瑜伽体位法练习，对于上下肢的的等速肌力测试和等长收缩、肩关节、踝关节及脊椎的柔软度和肌力都有显著的效果，有氧能力也有改善。国内许多研究也证实瑜伽体位法的练习不但能增加心肺功能，鼓、甘光熙，1997；张秀卿、施正人、陈秀究发现不论长期或短期的瑜伽运动，都能增强紧张度，改善肌肉因离心运动所造成的疼痛。的内分泌腺体造成影响，腺体功能均衡时有助于心理平衡(阿南达玛性抑制并诱发副交感神经，改善自主神经功能，减轻压力和焦虑。减少疼痛，并有效降低焦虑和抑郁。环，有效延缓脑部老化，帮助自我觉察、达身心灵放松并使压力缓和态（每周三次，进行六个月研究发现瑜伽运动让养护机构老人整体睡眠质量有显著的改善，且忧郁状态、睡眠困扰及白天功能障碍也明显改善。另研究发现，社区老人从事规律性的瑜伽运动，可以有效（n=38）和对照组（n=31共有55名参与者完成研究。实验组进行每周3次每次70分钟银发族级瑜伽训练，持续3个月后结果发生活设施或其他长期护理设施的参考。题，也有助于稳定自律神经减低压力及消除紧张、安定心灵与情绪的功能，并且显著改善睡眠质量，提升整体生活质量。2.3呼吸控制法调(息)对身心的作用与影响因此，瑜伽的调息亦即生命能的延展，生命气的延长。一个人若能观察呼吸的节奏进而掌控呼吸、掌控心念达意识的稳定和对生命能量的中国字「息」是由「自」+「心」组成，此明显点出呼吸与心灵的密到脑部，遍行气(Vya'na则)具有转化能量和媒介的作用，它对于上行2017)。外在五种生命气是指纳伽气(Na'ga)使身体的发展、跳、掷、四肢伸展之气、克尔玛气(ku'rma)使身体的收缩之气、克里卡拉气面里，是要调整上述人体内生理机能的内在五种生命气和外在五种生者视为神圣的能量，称为「拙火」，藉由调节呼吸与练习，可以学习强烈地运动和扩张，它是由深长、持续、微妙的吸气(puraka)、呼气气可使把浊气和毒素排出体外，屏息则把能量分配到全身。瑜伽体位呼吸是身体的内在风息，在人体内能产生火元素，燃烧体内毒素同时也产生能量。B.K.S.lyengar印度大师按照古老的印度哲学讲述，生命不仅是｢来自尘土，归于尘土｣的过程，更是｢气到气的｣过程，正如透过火，物质被转化为热、光，而人们从中获得了力量。简言之，呼吸的过程即是物质转化光和热的过程，呼吸是物质转化的力量(付静译()，2017)。综合上述，瑜伽呼吸法是安定身与心，连结身与心的重要桥梁，瑜伽呼吸法的练习不只有助于身体的健康和生命力的平衡，还意味着整个神经系统的净化，以及能量的提升有很大的功效。Tandon(2012)对30名有支气管哮喘患者，透过2个月瑜伽瑜伽呼吸合瑜伽的伸展姿势练习，可以增加呼吸耐力、放松胸部肌肉、扩张肺究指出，瑜伽呼吸是平衡自主神经系统和影响可以缓解焦虑、抑郁、日常压力、创伤后压力和与压力相关症状。该谢率以储备能量；并可活化下视丘，使脑部能维持宁静、清醒的高觉醒(arousal)状态。目前心血管疾病是因，抑郁症和焦虑症会增加患心血管疾病的风险，心血管疾病也会增疾病的风险。国内研究(林容萱、林晋利，2008)，瑜伽的呼吸练神压力的耐受度、注意力的集中及睡眠质量均有显著效益。个月瑜伽呼吸法练习，研究结果显示，瑜伽呼(2009认)为自主神经功能的障碍与血压的增加有相关，因此针对60名(年龄20-60岁)有原发性高血压的患者，进行3个月的瑜伽慢呼吸8至11周的呼吸法训练能改善高血压患者降低血压和慢性心衰竭患者的压力反射敏感度。瑜伽呼吸法对于缺血性心脏曾诗媛(2011)针对运动员赛前实施每周二次,每次15分钟,共为期8周16次的瑜伽呼吸法，研究结果显示，瑜伽调息法可降低焦虑，对于运动员赛前的情绪有显著稳定效果，并有效提升运动员在运动上的表现。另研究，使用腹式呼吸和瑜伽体位法的练习后，检测忧郁症患者的健康体适能、睡眠质量量表、贝氏忧郁量表、血清素、皮质醇等相关生理心理指标。结果发现，心理层面上，忧郁情绪有显著显示瑜伽体位法和腹式呼吸能有效改善忧郁症患者的忧郁情绪和内使练习者产生愉悦及满足感。血管功能与肺部功能有其正面的效果。在心理层次，则是可达到收摄灵性境界。2.4静心、冥想调(心)对身心的作用与影响调心在瑜伽的八种锻鍊次第中，是归类在第五感官回收要的一环，唯有将感官往内回收，心念才能专注集中。心念集中不但可防止心灵涣散，增加控制力，就某个层面而言，就像放大镜的聚焦能力，可以产生大能，还有助于心灵导向精细，提升生命能。禅那是融入于生活中的专注态度，例如中国的行、住、坐、卧皆是禅，不的是那如如不动的真我(邱显峰，2007)。静心、冥想目的为达到入定或三摩地的至善阶段，将真我融入宇宙而达到天人合一的境界。时，能让大脑安静下来，变得更加自觉（梁玉秋、曾明郎，2005冥想这种注意力集中于当下的能力，主要在于获得内心平和与安宁，于身体的痛苦或快乐，为了应付无止尽的欲望需求，体内大部分的淋巴将消耗在低层次的腺体合成贺尔蒙，导致脑细胞无法得到足够的供由此可见，静心冥想除了促进身心健康，对灵性的修持甚为重要。使骚动的内心或起伏不定的情绪归于平静及满刘焜辉(1995）认为瑜伽的团体训练本身就是崭新的团体心理治疗方有所改变。免疫系统等研究。静心冥想在生理上主要是引起深层的放松和节约能量的消耗，在心理上则增强人对心智的控制和净化，并对心理或精神相关疾病的症状发挥正面效用，且有助于入睡和提升睡眠质量(林容谓的「合一状态」彭(芷雯、傅国伦，2011)。（每次75分钟）六次的静心冥想课程，有效减轻12名女性老年失智症照顾者（平均照顾经验13年）的焦虑及忧郁情形，并发现有增的影响进行研究，以一般印度的女性为受试者，自愿性的参与者49位分别是停经前(n=23)和停经后(n=26结果发现，停经后的女性睡眠，进而改善幸福感。的冥想，能有效降低身体的耗氧量(17%~15%)及促进副交感神经活性，短期（约4周）的静心冥想练习，研究结果，证实较。结果发现相较于仰卧休息组，实施瑜伽循环冥想组在睡眠中的HR、LF、LF/HF皆有显著下降，而pNN50则有显著上升。此研究证实瑜伽循环冥想可促进迷走神经的平衡，从而有利于人体的健康有促进和助益的效果。可活化迷走神经，是减压的有用工具。因此，静心的功效除了脑的安静、情绪的稳定、压力的解除、专注力的提升，还能增强免疫力和幸福感。另(如表2.1)为本研究搜寻国内外之相关文献，进一步探讨瑜伽表2.1瑜伽对身心作用与影响的相关文献搜寻与探讨研究者/年份研究对象研/究方法研究结果287位大学学生，依性别、年龄、健康状况（抽烟、气喘、肺部疾患）等分组，介入17周的瑜伽运动。结果发现所有参与者的肺活量均有显著增加（p＜.001显示瑜伽训练也可增进健康受试者的肺部功能。行一周二次、一次一小照组进步。时，共六周的瑜伽运动训练。73位肺结核患者，随机分派瑜伽组（N=36对照组（N=37持续八研究显示，瑜伽组的肺活量和体重有显著增加，同时60天内痰液细菌培养觉训练训练。数亦多于控制组。28位18到29岁具有轻每次1小时为期5周，尤立姿势的瑜伽团体课程。结果显示贝克忧郁量表及特质焦虑量表上皆显示忧郁向度的显著降低。44位更年期妇女分实验组24位与控制组20位，实验组提供8周「瑜珈」运动，每周2次，每次50分钟，共8周16次。显著改善更年期妇女的疲惫感、柔软度、腹肌数。研究者/年份研究对象研/究方法研究结果戴彰佑（2005）忧郁症的12名病患，控制支气管哮喘病人120人分两组，实验组介入瑜伽呼吸练习，对照组无介入措施，周期为八周。11名慢性阻塞性肺病患者，探讨30分钟的自主呼透过贝克忧郁量表前、后测比较，忧郁程度有达显著。肌肉适能、柔软度与心肺耐力生理机能皆提升，使睡眠质量产生正面效益。结果瑜伽呼吸练习明显改善支气管哮喘患者的量(FVC)等肺功能均有显著的增加(P<0.01)。结果显示瑜伽呼吸实验74±0.08呼吸频率则显着下降（20.8±1.3vs吸和瑜伽呼吸的影响。好的耐受度。14位充血性心脏衰竭患者平结果显示，体重显著减均年龄64(SD=6.4)少（-3.5磅，p=0.01为期八周，每周2次，1小抑郁症的严重程度有所时。包括冥想、呼吸练习、改善（p<0.05以及生温和的瑜伽姿势和放松的瑜活质量有提高的效益。伽课程。研究者/年份研究对象研/究方法研究效果结果显示胸部扩张提升、屏气时间加长，另在最大呼气流量方面也显著提升。证实短期（15天）的调息和冥想练习对正常健康个体的呼吸功能也有显着的效益。60名慢性鼻窦炎患者随机窦炎的常规治疗，另一组另外介入瑜伽呼吸练习，每天练习两次，这种呼吸练习，并在第1、4和12周以得分从(39.13±9.10)在4周结束后持续到（SNOT-22评分）测试。第12周。72名类风湿性关节炎病患随机分为瑜伽组瑜伽和对照周的瑜伽运动训练。结果显示瑜伽组类风湿关节炎发炎指数显着降低，抑郁症状指数第三章研究方法3.1研究流程与架构实验设计，以南部地区传统整复公会团(体或)传统整复推拿从业个人为研究对象，探讨传统整复推拿从业人员的肌肉骨骼、体适能、生活质量，在12周瑜伽训练课程介入之效益。研究架构与流程如3.1）实验介入前填写个人基本资料、简易肌肉骨骼症状调查表(NMQ)谢(曼丽,2019)、我省简明版世界卫生组织生活质量量表量项目，填写国民体适能检测表作为前测。连续12周瑜伽课程后，行统计分析解释，以所得结果作为本研究结论。研究流程与架构(如图3.1)招募合格受试者40名↓對照組對照組20名實驗組實驗組20名前測前測簡易肌肉骨骼症狀調查表國民體適能檢測表3人實驗組3人實驗組16名連續執行12週瑜伽課程12週瑜伽課程对照组17名後測後測簡易肌肉骨骼症狀調查表國民體適能檢測表图3.1研究流程与架构3.2研究对象本研究以南部地区传统整复公会团(体或)传统整复推拿从业个并签署知情同意书。(1)从事传统整复推拿工作ㄧ年以上(1)知觉功能障碍者3.3实验设计本研究瑜伽运动方案设计等说明如下：本研究介入的瑜伽运动课程设计措施，研究者参考依据为中;华和李亭仪、杨仁仁(2011)等发表之哈达瑜珈等文献与书籍，发展出之措施介入频率与时间、个案安全维护考量等如下：Coats,1995取台南与高雄两地固定场地执行练习。排除太开放场干净之室内瑜伽教室。明确建议参与研究者穿着舒适且弹性佳的运动服装，并将身上饰品配件卸除，赤足不着鞋、袜，并准备小毛巾以增加体位法的操作及擦汗，大毛巾可于放松冥想时保暖使用。瑜伽运动包含：静心与呼吸法、暖身运动、瑜伽体位法及放松冥想等四阶段，全程共计90分钟。第一阶段：静心与呼吸法练习（10分钟）实验者采取金刚跪坐或自觉舒适的坐姿，将双手自然垂放于双腿上方，垂眼注视着鼻尖或自然闭眼，接着把意识专注在呼吸，感受一呼一吸之间呼吸的频率，接着以缓慢、细长、规律的方式调整呼吸节奏，透过规律平稳的呼吸，感受当下内心的平静与身体的放松与舒适的感觉，目的为让实验者透过呼吸法把意识专注在当下，唤醒身体的觉受能力与敏锐力，这能帮助大脑专注于将要进行的瑜伽动作。第二阶段：暖身运动（20分钟）暖身活动包含头:颈、肩部、肘腕、腰胯、膝部、脚踝等大关节。肌肉的乳酸堆积。第三阶段：瑜伽体位法（50分钟）练习瑜伽体位法之前先做拜日式(十二式瑜伽动作)进行三回合。种体位法，而是一连串配合呼吸进行的缓和动作，是由一组连续的动拜日式为关节部位，让肌肉、骨骼、神经、腺体、经络等做为暖身准备，避免运动伤害。过程中皆以渐进的方式，活化身体各部，并提升体温，以开启身心的连结与对话。「拜日式」涵盖了伸展、肌力、心肺训练等运动元素，同时配合呼吸及身体的流动，对于全身各大系统都有好处，可以促进血液循环系统、平衡内分泌系统、稳定神经系统内、外在能量，是进入体位法之前最很好的暖身操。拜日式(十二式瑜伽动作)附图1.1撑的体位法。各项体位法的动作解说与作用如下:站姿树:式、幻椅跪姿:骆驼式、新月式、猫背伸展式、猫背伸展平衡式。附图1.4趴式婴:儿式、蝗虫式。附图1.5躺式:桥式、滚背抱膝式、大摊尸休息。附图1.6共计二十二项。体部位作适度的延展，每个动作的幅度，以不超过自己可承受的实际范围为限，同时专注在呼吸，以及呼吸与动作之间的协调性。透过对身体的觉察，明白辨别伸展的极限，避免过度强迫自己而造成伤害。建议每个体位法至少30秒或6个深呼吸，无法完成体位法时，注意教练建议的替代动作，过程中如感不适即刻反应教练，并立即暂时停止练习。练习过程中至少进行3～4次的放松姿势，让身体在姿势转换中得到充分的休息，练习的最后，以大放松姿势摊(尸式)平躺，以意识引导放松身体各部位，释放身体的张力，并配合冥想安定神经系统，使身心和谐健康。综合上所述瑜伽运动课程内容，整理如(表3.1):表3.1瑜伽运动课程内容时间课程名活动内容执行方式备注静心与呼吸法让实验者可以藉当下身心放松的效果。静心与呼吸法。静、不動動暖身活为头颈、肩部、肘腕、腰胯、膝部、脚踝等大关节做适度的伸拉、旋转、曲屈。作尽量。強操作替代动作。強者的个别差配趴配趴位法合呼吸法练习坐脚前弯式、新月式、猫躺姿扭转、平板式、斜板式、侧斜板式、三角侧斜板式，每个体位法配配过程首重安全维护，因此会搭配瑜伽与冥想活息，由瑜伽教练口语引导，进行身体各部位放松与心灵关照。合心灵音乐动合计90分钟3.4研究工具本研究以问卷进行调查，问卷内容包含(1)个人基本资料(2)简易国民体适能检测表(4)我省简明版世界卫生组织生活质量量表 3.4.1个人基本资料手等。3.4.2简易「肌肉骨骼症状调查表｣填写说明：说明痠痛不适与影响关节活动能力（以肩关节为例）以及身体活动容忍尺度，以0-5尺度表示。0：不痛，关节可以自由关节活动只有正常人的1/4，影响自主活动能力；5：极度剧痛40大腿、膝、及脚踝/脚等左右共15个部位的评分。3.4.3国民体适能检测表依据体育署(2017)，于23~60岁成人的体适能测量项目及测量方体重控制(利用身高、体重之比率来推估个人之身体组成)测验目的利用身高、体重之比率来推估个人之身体组成测验器材(1)身高受:测者脱鞋站在身高器上，两脚踵密接臀部及脚跟四部分均紧贴量尺，眼睛向前平视，身高器的横板轻，微接触头顶和身高器的量尺成直角，眼耳线和横板平行。测量结果以公分为单位，计至小数点一位，以下四舍五入。(2)体重:测者最好在餐毕两小时后测量，并着轻便服装，脱去鞋帽及厚重衣物，站立于体重器上，测量结果以公斤为单（计身体质量指数(BMI)计算公式体重（公斤）除以身高（公尺）的平方。(1)身高、体重计测量前应校正、调整，并求精确。(2)身高测量时，受试者站立时，应使其枕骨跟四部分均紧贴量尺。(3)体重测量时，应使受试者只着轻装，以减少误差。41坐姿前弯测(验柔软度，评估后腿与下背关节可动范围肌肉、肌腱与韧带等组织之韧性或伸展度)测验目的测验柔软度，评估后腿与下背关节可动范围肌肉、肌腱与韧带测验器材测量前准备将布尺放置于平坦之地面或垫子上，布尺零点（起点）那端朝向受测者，用胶带将布尺固定于地面或垫子上，并于25公分处划一与布尺垂直之长线（以有色胶带或粉笔皆可）另于布尺两边15公分处各划一长线或贴有色胶带以免受测者双腿分开过宽。1受.测者坐于地面或垫子上，两腿分开与肩同（避免双腿分开宽膝盖伸直，脚尖朝上（布尺位于双腿之开）。3受.试者双手相叠（两中指互叠自然缓慢向前伸展（不得急以便记录。记录方法尝试一次，测验二次，取一次正式测试中最佳成绩，记录单位为公分。可接受此项测验。2测.验前做适度的热身运动。中膝关节应保持伸直不弯曲。42测验目的评估身体腹肌之肌力与肌耐力测验器材秒表和适合测验之垫子测验时间1.预备时，请受试者于垫上或地面仰卧平躺，双手胸前交叉，双手掌轻放肩上（肩窝附近手肘得离开胸部，双膝屈曲约成九十度，足底平贴地面。2.施测者以双手按住受测者脚背，协助稳定。构成一完整动作，之后随即放松腹肌仰卧回复预备动作。在一分钟内做起坐的动作，直到听到「停」口令时动作结束，以次数愈多者为愈佳。记录方法其完整次数。1.凡医生指示患有不宜激烈运动之疾病或怀孕女生皆不可接受此项测验。2测.验前做适度的热身运动。3受.测者于仰卧起坐过程中不要闭气，应保持自然呼吸。4后.脑勺在测验进行中不可碰地。5.坐起时以双肘接触膝为准，仰卧时则以背部肩胛骨接触地面后才可开始下一次的动作。记录时亦以三十秒、六十秒时所完成之完整次数为基准。43三分钟登阶测试测(量心肺耐力)测验目的测量心肺耐力。测验器材3.35公分之质地坚实木箱，台阶表面需有防滑处理。测验时间1闻.「预备」口令时保持准备姿势。阶，节拍「2」时左右()脚随后登上，此时，受测者在台阶上之双腿应伸直。4.完成测睑后，测量一分至一分三十秒、二分至二分三十秒、三分至三分三十秒，三个三十秒的腕脉博数。5受.测者随着节拍器之速度，连续上上下下的登阶三分钟，脉博数并记录之体力指数计算公式将所有之脉博数带入下列公式中:运动持续时间秒()×1001.凡医生指示不可做运动及有心脏、肾脏、肺脏、关节炎、此项测验。2.应力求正确地完成规定之动作。3.先上木箱之脚也必须先下木箱。4登.木箱时上半身宜尽量挺直。5登.上木箱后双脚要伸直。7.应避免跳上跳下之动作且不可仅以足尖上下台阶。443.4.4WHOQOL-BREF生活质量量表本研究至于生活质量量的检测，采用工具为「我省简明版世界卫姚开屏指出，世界卫生组织生活质量问卷于1991年发展，此份问卷包括了100题生活质量的题目，内容共分为六个范畴（domains其内共有二十四个层面（facets此外还包括综合对生活质量及一般此份问卷涵盖了相当完整及全面性的生活质量特性。之后，姚开屏所领导的我省版发展小组发现此份问卷过长，考量其实用性，尔后发展了简明版问卷（称做WHOQOL-BREFWHOQOL-BREF问卷是从WHOQOL-100的二十四个层面中各选择一题组成，另外也从一般层面挑选出两题整体生活质量及一般健康相关的题目，共有 26题，所以WHOQOL-BREF的题目组成维持了测量生活质量的全45保持了WHOQOL-BREF的26题，翻译成中文版，另外再加上两题我省本土性的题目，共28题。分成四大范畴，一是生理范畴（含生理与独立程度共7题；二是心理范畴（含心理、心灵、宗教、个人信念共6题；三是社会关系范畴，共4题；四是环境范筹，共9题；另外2题为整体评量题目。这些题目属一般性题目，可被用来做为跨族群或文化的比较。问卷中的每一题皆使用李克特氏五点表3.6我省版WHOQOL-BREF问卷所使用的四大类型本土性量尺语词语词类型25%75%能力类型中等程度能很能频率类型从来没有不常有很常有强度类型有一点有中等程度有很有极有评估类型极不满意不满意中等程度满意满意极满意46表3.7我省版WHOQOL-BREF生活质量问卷题目与所属范畴题号范畴1.综合生活质量环境范畴环境范畴11.身体意像13资.讯技能15.活动能力17日.常活动21.性生活23.家居环境心理範疇環境範疇環境範疇環境範疇生理範疇生理範疇生理範疇生理範疇心理範疇社會範疇社會範疇社會範疇环境范畴环境范畴环境范畴社会范畴环境范畴473.4.5资料处理与分析资料和数据收集后进行编码及建档，利用SPSS18.0for若p值小于0.05表示具有统计上显著差异。1描.述性统计:分析受试者基本特性之平均2.相依样本T检定检:定介入后组内的差异3独.立样本变异数分析:瑜伽训练组与对照组(组间的)差异3.5研究个案权益与伦理维护本研究案自108年9月26日中正大学人类研究伦理审查委员会通过(编号:CCUREC108072601)，开始进行收案，检测前充分向受试者说明研究流程及回答受试者的疑虑。本研究案计划依识，参与个人的身分之记录与隐私资料视为机密来处理，研究过程中所获得之研究资料以电子方式储存至加密资料夹中，分析资料之内容员会确保参加试验者的个人资料及隐私不会外泄。48第四章研究结果本研究收案期间自108年07月01日至109年6月30日止，间无法配合而放弃，另1人搬家远距无法配合后测。因此本研究实际性统计资料。人中，工作年资五年以下5人占31.35~10年为1人占6.210资五年以下为11人，占对照组整体64.75~10年为5人占29.4%, 49有2人占11.8%。实验组16人的平均年龄为47(SD=7.78)，对照组的平均年龄为对照组的平均身高168.08公分(SD=7.39)，平均体重为79.72公斤 分析结果如表4.1所示表4.1研究参与者的基本资料(N=33)變項实验组變項男女5~10年惯用手右手5(31.3)变项47±7.7837.47±12.05体重70.66±13.9128.12±5.634.2瑜伽课程介入之前实验组与对照组肌肉骨骼症状、体适能、生活质量前测之同质性检定与差异比较照组在肌肉骨骼症状的15项前测分析结果:「颈项」症状,实验组前测平均值与标准差为:1.06±1.18，对照组的平均值与标准差为:手腕」症状分别是实验组的平均值与标准差为:1.18±1.16与对照为:果实;验组的平均值与标准差为:1.18±1.37、对照组平均值与标准为:另「左脚踝/左脚」症状,实验组与对照组前测平均值与标准差「上背」在实验组的前测平均值与标准差为:1.56±1.20，对照平均值与标准差为:1.11±1.21，(t=1.052，p＞0.301);「右肩」症状,实验组平均值与标准差为:1.81±.98，对照组平均值与标准差为:另实验组与对照组在下列各症状前测比较分析结果;两组「右手/状,在两组间皆未达统计上无显著性差异(如表4.2)。本t检定分析两组体适能同质性与组间差异，BMI测的肌力测试测量项目中，对照组在「屈膝仰卧起坐」的次数明显高于「坐姿体前弯」的柔软度测试，对照组「坐姿体前弯」平均值与标准差为:26.88±12.41优于实验组「坐姿体前弯」平均值与标准差为:钟登阶」心肺功能测试，实验组平均值与标准差为:61.73±22.61对照组平均值与标准差为:50.75±14.35组间测量结果均无显著差异范畴同质性，结果显示整体综合生活质量项目(t＝0.122，p＞0.903);表4.2实验组与对照组肌肉骨骼症状前测差异比较变项实验组(1)颈1.06±1.181.00±1.11.156.877(2)左肩1.06±1.23(3)左手肘/左前臂1.18±1.271.17±1.59.022.983(4)左手/左手腕1.18±1.161.58±1.50(5)左臀/左大腿.31±.47.82±1.55(6)左膝1.18±1.371.(8)上背1.56±1.201.11±1.211.052.301(11)下背1.93±1.231.41±1.271.200.239(12)右手右/手腕2.18±1.161.82±1.50.771.446(14)右膝1.50±1.54.94±1.241.144.261*P<.05**P<.01***P<.表4.3实验组与对照组体适能前测差异比较变项实验组屈膝仰卧起坐(次)22.78±12.159.12±8.2561.73±22.6128.12±5.6326.88±12.4150.75±14.35-.7131.677表4.4实验组与对照组WHOQOL-BREF生活质量量表前测差异比较变项实验组tp12.11±2.78-.12212.50±2.3513.14±2.20-.81011.95±2.3911.56±1.96.615社会关系质量13.17±1.81.391环境生活质量13.41±1.50-.9114.5实验组与对照组肌肉骨骼症状之后测比较实验组与对照组在12周瑜伽课程介入后，实验组与对照组在「颈部」症状后测差异比较，未达统计上差异水平(t=-1.384，p＞0.176);「左手/左手腕」症状后测测试项目中，实验组与对照组差异比较达显著性差异(t=-3.572，p<.001);「左臀/左大腿」症状项目，两组间的另实验组与对照组在后测的差异比较分析，均无显著性的肌肉骨运动课程的介入「右膝」症状无显著性(t=-1表4.5实验组与对照组肌肉骨骼症状之后测比较变项实验组(1)颈1.17(±1.18)-1.384.176-.2311.35(±1.53)-1.827-3.572.001***1.52(±1.77).93(±1.12)1.52(±1.54)-1.2511.11(±1.21)-.1541.12(±.61)1.70(±1.53)-1.411(11)下背-.193-1.478.149.56(±1.31)1.12(±1.14)-1.4391.41(±1.66)4.6实验组与对照组体适能之后测比较实验组与对照组排除BMI前测变因的影响后，十二周瑜伽课程实验组「屈膝仰卧起坐」后测平均数与标准差为:12.37±7.82，对照组后测平均数与标准差为:23.05±8.77两组后测比较分析结果，达统计显著水平(t=-3.684，p＜.001)，但因前测非具同质性差(t=-4.944，p表4.6实验组与对照组体适能之后测比较变项实验组tp27.51±12.94-.174屈膝仰卧起坐(次)12.37±7.8255.34±5.35.1014.7实验组与对照组WHOQOL-BREF生活质量量表后测比较后测比较显示，12周瑜伽运动介入后，社会关系质量有显著性差异比较，12周瑜伽运动介入后，均无显著性差异(如表4.7)。變項變項13.87±2.5711.88±3.271.93314.85±1.851.328社会关系质量14.37±1.8512.76±2.53环境生活质量13.12±2.574.8实验组肌肉骨骼症前后测之效益比较12周瑜伽运动介入后，实验组在肌肉骨骼症状前后测效益比较症状(t=1.464，p＞0.164)等无显著效果低于前测平均数与标准差:1.06±1.23，前后测效益比较结果均达显著均统计上显著性差异水平(p<.05、p<.01、p<.001)。显示透过12周瑜伽运动课程的介入，有效改善实验组大部分肌肉骨骼症状(如表4.8)。表4.8实验组肌肉骨骼症前后测之效益比较变项前测后测tp(1)颈1.06±1.181.06±1.231.18±1.273.1011.18±1.16.31±.471.18±1.37.93±7±1.312.2361.56±1.202.739.015*1.12±.611.93±1.383.651(11)下背1.93±1.232.18±1.161.37±.954.333.56±1.311.50±1.541.12±1.144.9实验组体适能前后测之效益比较钟登阶测试」心肺耐力的评估，则未达统计上显著水平(t=0.431，p评估，后侧(M=12.37高)于前侧(M=9.1)后测效益比较分析结果，以上资料得知，12周瑜伽运动课程的介入，对实验组的柔软度和肌肉力量两项体适能均有显著效益。表4.9实验组体适能前后测之效益比较变项前侧后侧tp22.78±12.1527.51±12.94屈膝仰卧起坐(次)9.12±8.2512.37±7.82-3.51761.73±22.61.4314.10实验组WHOQOL-BREF生活质量量前后测之效质」的前后测效益比较发现，后测平均值与标准差为:14.37±1.85，高＜0.047)。另「综合生活质量」后测平均值与表准差(13.87±2.57)高于前测表准差(13.85±1.85)高于前测平均值与表准(12.50±2.35)，(t=1.328，p测平均值与表准(11.95±2.39)等三个变相后测分数虽均高于前测分数，由以上资料显示，12周瑜伽运动课程的介入，对实验组在他面向均未达统计显著水平。表4.10实验组WHOQOL-BREF生活质量量前后测之效益比较变项前测后测tp13.87±2.571.93312.50±2.3513.85±1.851.32811.95±2.39社会关系质量14.37±1.85环境生活质量对照组在肌肉骨骼症状前后测效益比较结果，发现以下九项症状>0.387)(如表4.11)。后测分数均高于前测(如表4.11)，表示肌肉骨骼不适状况有增加，显现负向显著差异(P<.05和p<.01)(如表4.11)。变项前侧后侧(1)颈1.00±1.111.17±18.-1.852.88±1.16.4311.76±1.591.35±1.53-1.1441.58±1.50-2.219.82±1.551.52±1.771.05±1.471.52±1.5-1.577.134.76±1.25-1.289.2161.11±1.211.11±1.211.41±1.621.70±1.531.47±1.802.05±1.59(11)下背1.41±1.271.76±1.20-1.8521.82±1.502.05±1.59.64±1.161.64±1.451.82±1.591.41±1.66-2.135对照组在各项体适能前后测效益之表现(如表4.12);BMI后侧平均数指数为:27.85，虽然低于前测平均数指数为:28.12，但未达显著计上显著效果(如表4.12)。变项前侧后侧tp28.12±5.631.7526.88±12.41屈膝仰卧起坐(次)1.561.13850.75±14.3555.34±5.35-1.280.219由表4.13发现，生活质量量表中各变项在研究期间，前后测之效益均无显著差异(如表4.13)。「综合生活质量」的分数，前测平均数和标准差为:12.11±2.78，后测平均数和标准差为:11.88±3.27，「生理健康质量」前测平均数和标准差为:13.14±2.20，后测平均数和标准后测平均数和标准差为:12.07±2.89;「社会关系质量」前测平均数和标准差为:13.17±1.81，后测平均数和标准差为:12.75±2.53;「环境生13.12±2.57，以上p值均大于0.05(如表4.13)。变项前侧后侧tp12.11±2.7811.88±3.2713.14±2.2011.56±1.96-1.197社会关系质量13.17±1.8112.75±2.53环境生活质量13.41±1.5013.12±2.57第五章讨论根据研究目的及实验，经由统计分析后的结果，并配合文献探讨归纳出本研究之讨论。本研究主要之发现如下5.112周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员肌肉骨骼之影响本研究实验组在12周的瑜伽体位法训练课程结束之后，在传统整复推拿人员的肌肉骨骼症状中，发现多项肌肉骨骼症状均有显著性的改善，此结果与以下几个研究有相同的结论。脊椎的灵活性、改善和调整驼背含胸的体态、开展咽喉，放松颈部、研究上述体位法训练课程，对颈部、左肩、右肩等症状有明显的舒缓女性和1名男性年龄在18-27岁之间，以每周两次瑜伽课程，总共8周，包括;10分钟的调息（热身练习、50分钟的体式（瑜伽姿势）和10分钟的卧式放松（尸体姿势）的瑜伽练习。在为期8周的瑜伽课程以前后测对受试者进行评估，结果显示肘;部伸展、肘部弯曲和膝盖伸展的等速肌肉力量增加了31%、19%、和28%，而膝关节屈曲的等长肌耐力增加了57%。踝关节灵活性、肩部抬高、躯干伸展和躯干屈曲分别增加了 13%、155%、188%和14%。文献研究显示与本研究相同结果;规律的瑜伽运动，对于颈部疼痛、肩关节、踝关节及脊椎的柔软度和肌力均有显著性的效益。踝/左脚」症状分析结果均达显著性改善。显示本研究中的瑜伽动作强了肌力与肌耐力，对脊椎肌群产生稳定的效果，并且腰椎的稳定可另外在本研究中，瑜伽的体式斜板式、侧斜板式和三角侧斜板等手撑地式，对双手上臂以及双手腕的肌肉、关节都具有强化和稳定的作用，从实验组在双手肘和双手前臂症状以及双手和双手腕的肌肉骨骼症状的均有显著的改善，显示本研究结果与（(Garfinkel&部骨性关节炎患者的关节活动度效益相同。本研究12周的瑜伽课程结束后发现，实验组在「左臀/左大腿」症状,虽然后侧平均值低于前测的平均值有些微改善现象，但影响并响效果不同。潘丰泉(2016）研究发现我省传统整复推拿人员，每日工作时数偏长，约有63.6%的推拿师工作时数都在六到十小时之间，推拿人员长时间的站立和因应被服务者的各种症状,必须变换不同的实验者多数右手施力的惯性，影响身体的重心及右脚踝的承受力，因此相较右脚踝症状改善较不明显。状不适状态达显著性的负向差异，其他肌肉骨骼症状则无显著性改变。综合上述讨论，本研究12周的瑜伽体位法配合呼吸法和静心冥作用，有效的缓解多项肌肉骨骼的疼痛问题此与(宋敏如，2005戴;彰助疗法可证实。5.212周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员体适能之影响未达显著性立即效果。张秀卿(2004)针对39名大专生进行十周瑜伽体位法训练，研究结果柔软度显著增加，体重控制因子在前后测之间有显著的下降，但BMI的控制则没有显著的影响，与本研究效果相同。郑景峰等(2002)分别以高强度或低强度耐力或力量训练等不同类陈金鼓(2000）以15位大学女性教职员为对象，进行三个月的瑜伽训练，除体重与腰围则无显著变化外，在柔软度及心肺体适能方面，均有显著改善，但心肺耐力的影响则与本研究效果不同。陈金鼓(2000）以15位大学女性教职员为对象，进行三个月的瑜伽训练，除体重与腰围则无显著变化外，在柔软度及心肺体适能方面，均有显著改善，心肺耐力的影响则与本研究结果有差异。本研究十二周瑜伽课程对于实验组在身体组成(BMI)和心肺功能未达显著性立即效果，并与上述研究效果有差异，这可能与本研究瑜伽课程的设计较多属静态形式，较少动态体位法和动态的暖身课程，运动强度不够，相对心肺的刺激不足，因此无法在短期内显见其效益。其次，运动的次数(频率)、时间、强度都会影响改善体能效果，根据2014年卫生福利部国民健康署，对改善心肺耐力及身体组成的运动建议利;用大肌群、具节律性的持久进行，且又易于自我控制的全身性运动，即以有氧运动为主。每周至少规律运动三次，每次至少二十分钟，且运动时的心跳率应达最大心跳率百分之六十以上，稍流汗并自觉有点喘又不会太喘的状态。因此，显示本研究十二周的瑜伽训练每周的次数(频率)和时数不足，另实验者原本身体脂肪的多寡，也是可能影响研究身体组成(BMI)和心肺功能未达显著性立即效果之因素。体适能项目中的坐姿体前弯为柔软度的测验，评估后腿与下背关节可动范围肌肉、肌腱与韧带等组织之韧性或伸展度，屈膝仰卧起坐为评估身体腹肌之肌力与肌耐力(教育部，2016)。本研弯体式作用伸展大小腿后侧肌群、背肌和臀肌伸展以及纾缓荐骨压力、婴儿式与猫背伸展体式作用于下背的柔软和整体脊椎的舒缓，船式和滚背抱膝式的体式作用强化腹肌，由实验组的的前十二周的瑜伽练课程明显提升实验组的柔软度和腹肌力。此与多位国透过瑜伽体位法的练习能促进血液循环，增加柔软度效果相同。国内许多研究证实，瑜伽体位法应用于体适能方面包括身体组成、肌力及整体而言瑜伽运动对于传统整复推拿从业人员体适能是ㄧ种有益的运动，可改善体能、促进健康、预防慢性或退化性疾病的发生。国内外研究亦证实，好的体适能可以减少慢性病发生、增加工作生产力和减少工作伤害。5.312周瑜伽训练对于传统整复推拿从业人员生活品质之影响本研究实验组经由12周的瑜伽运动课程介入后，生活质量量表中，除社会关系生质量分数前后测有显著性提升之外，其他包括;综合生活质量，生理健康质量、心理健康质量、环境生活质量虽有微幅提升但均未达统计上之显著水平。张淑玲(2010)藉由瑜伽运动来探讨化。与本研究在社会关系生质量具显著结果不同。较好的生理、心理与社会关系，可以提升社交生活，增进社会接触的发展。本研究实验组在社会关系的前后测效益比较有显著效益与上述的研究一致。因为本研究之实验者同属传统整复职业类别，透过瑜伽运动不但可以认识志同道合的朋友，彼此间有共同性的话题，并可以彼此技术分享与经验交流，故有助于自己和社会支持与人际关系的需求，进而提升社会关系的满意度。此与洪睿声(2005)指出，瑜伽练习属于非竞技性运动，彼此可以在运动过程中分享肢体伸展的乐趣，也能连结自己与社会与人际的需求，有相类似结果。刘焜辉(1995）也认为瑜伽的团体训练本身就是种崭新的团体心理治疗方法。卢俊宏(2002认)为一个人对其生活满意的评量，端视其对自己是否身心健康与生活满意而来，而影响身心健康与生活满意的效果来自「身体上的健康」和「心理Ú社会的健康」两大变项。另外，要达到身体和心理社会健康的最根本，要保持适度和规律的运动。因此，则具有参考的价值。第六章结论与建议6.1结论与建议累積性的職業傷害。本研究以傳統整復推拿人員為對象介入瑜伽訓練累積性的職業傷害。本研究以傳統整復推拿人員為對象介入瑜伽訓練研究分析，證實瑜伽運動的介入對傳統整復推拿人員多項肌肉骨骼症狀均有顯著改善。雖然BMI和心肺功能的影響不顯著，但在坐姿體前彎和屈膝仰臥的項目，十二週的瑜伽課程確實有改善軟度與肌力，這也證實肌肉強化並增加柔軟度，可保護脊椎、骨骼和穩定關節，並顯著緩解肌肉骨骼不適的問題。有關生活品質效益分析确实有显著性效益。在生理与心理层面指标虽有些微正面差异，但均的影响仍需进一步探讨。6.2研究限制与建议益，无法得知长期效应，后续需要观察其效益的延续性。另本研究实验对象大部分属于自营工作者、养生馆和传统整复推拿馆等传统整复推拿人员，服务对象大部分都属于预约制，普遍有服务客户与实验运动之间取舍的困扰，因此很难主动性的维持持续规律性的瑜伽运动和配合延續性的調查比較分析。本研究實驗對象又只限定中、南部傳統配合延續性的調查比較分析。本研究實驗對象又只限定中、南部傳統整復推拿人員，且為配合研究訓練課程，通常或多或少會影響實驗者服務客人的機會而致收入減少，因此志願参與者人數不多，樣本取得議未來研究應增加樣本數及長期性的研究設計。健之参考。并建议以下:自我觉察与辨识自身的肌肉骨骼症状,身体在还没有发展任何肌肉骨骼症状,以及尚未影响生活质量或是工作效率之前，保持每周二或三次，每次至少三十分钟规律的瑜伽运动，以做为预防与帮助个人身心发展的保健运动。响工作状态，对于日常生活质量却可能已经有相当保持每周二或三次，每次至少三十分钟规律的瑜伽运动之外，直接针对影响身体各部位姿势或动作，再加强相关的肌肉放松、伸拉,以及肌力的瑜伽运动，藉此舒缓与改善长期处于某特定姿势所造成之肌肉质量。80中文文献中华民国瑜伽协会编(2010)。瑜伽教学典藏。台北市:中华民国瑜伽协会出版。王振宇、黄仁濠、张淑如(2010)。我省推拿师肌肉骨骼问题之研究。志，11(1)，1-31。23(1)，25-32。台北市橡:实文化。(原著出版年:1985)81版头士论文。台北市国:立台北护理健康大学。取自37-42。吴静晒、林志商、黄柏铭(2010)。亚健康在中医的评估。中华推拿与学报(1)，233-254。因扰成效之探讨。未出版头士论文。台北市:国立台北护理学讨。大专体育(97)，154-161。82达玛迦静坐协会出版。哈喜悦之路。(原著出版年:2004)。喜悦之路。(原著出版年:400B.E.)姚开屏(2002)。我省版世界卫生组织生活质响。计划编号：CNRH9303取自83张淑玲(2010)。瑜珈对中年妇女焦虑，忧郁及生活质量的影响。辅仁章美英、刘介宇、朱美绮、吴宗懋、陈美丽、朱梅绫(2013)。国人使映文化。(原著出版年:1966)104(11)，49-55。84台北市:大雁文化。(原著出版年:1999)。劳动部劳动力发展署技能检定中心(2018)。107年11月8日劳动发能%B1V15.pdf彭芷雯、傅国伦译()(2011)。觉醒时刻：巴观的合一祝福(原85影响。未出版头士论文。台北市国:立我省师范大学。取自台大体育学报，81-108。黄德寿、林启东(2013)。瑜珈的意涵、体位法、呼吸法和冥想初探。台大体育(57)，83-95。廖垌铉、蒋天锡、蔡叶荣、蔡丰任(2013)。以运动科运动。国北教大体育(7)，101-106。刘煜辉(1995)。瑜伽与心理治疗。÷商与辅导，120，1潘仪聪、刘俊杰、黄耀新、卢士一、李正隆、游志云(2016)。人因性181-190。86卫生福利部(2015)。104年5月12日卫部中字第1041860595号公告。民俗调理管理规范。取自卫生福利部(2017)卫福季刊，12(15)24。卫生福利部中央健康保险署(2018)。2018国人全民健康保险就医疾卫生福利部国民健康署(2014)。促进健康体能的方法。取自郑景峰、林炼杰、黄宪钟(2002)。八周有氧或肌力训练对身体组成的影响。大专体育学刊，4(2)，187-195。取自87究。未出版硕士论文。屏东县屏:东教育大学。取自计划ILOSH107-A309。瑜伽吠坛多中心)。台北市:猫头鹰。(原著出版年:1996)获得深度休息:拓客。严菀华(1992)。图解瑜珈自然健康法8889909192939495797-812.doi:10.1089/10755530260511810