中医再议“唯象”

中医再议“唯象”日本古方派代表人物吉益东洞先生指出：“理无完数，疾有定证，岂可以无定之理，临有证之疾哉？”。“事理相依不离，事为而得之，理默而识之。”。“仲景之为方也，法、方证相对也。”。日本古方派历来崇尚仲景《伤寒论》，为之注心研究者众，他们对中国中医宣讲之《内经》之理不甚重视，更有称阴阳五行学说非中医理论之基础。主张熟记《伤寒论》367法113方足以临证辨难。例如日本汉方医用小柴胡汤控制癫痫患者发作而被公认，就是观察癫痫病发作前患者常表现“胸胁苦满，默默不欲饮食”之证象而施以小柴胡汤后控制了癫痫的发作。若从“唯象”科学的角度审视，日人的方法是可行的。其“单刀直入”证、法、方相对应，不提六经传变辩证格局，更不提阴阳五行之理，亦是执简驭繁之法也。若是理解吉益东洞先生所言：“理无完数，疾有定证，岂可以无定之理，临有证之疾哉？”，从这一侧面，也可悟出大和民族维新变法之精神——拿来主义。中华民族固守至理，护法与变法之争功来之艰辛所以然矣。“象”是中国古代哲学的重要范畴。而以研究“象”为核心的学科可称为唯象科学，此类学科根源于中国古典哲学，与现代科学体系相互独立，侧重于直觉感悟，整体和动态把握。中医可以说是一种唯象科学，它已经被几千年的生活实践所证明，但是却无法从物理、化学等现代科学角度进行解释。以上观点早为我国两弹一星之父钱学森院士，以及著名物理学家，诺贝尔奖获得者杨振宁教授所提出，亦被中医业界所认同。中国文化的代表性、象征性著作《周易》就是一部“象”的研究论著，其放之四海而皆准的特性，也证明了“唯象科学”的真理特性。中医学是在中国文化中孕育而生的，“唯象科学”的具体运用在中医学中比比皆是。**教授认为：中医“重象”的研究，以《伤寒论》为首推，故367条，条条以“象”言法定方，效之临证，至今研究经方者，代更人续，多成名家。日.此本严先生对所有学者对日本古方派方证对应冠以经验医学，属倒退之观点针锋相对而驳之云：“这并不是意味着医学的倒退，实质是医学的自然科学化。”。当今提倡“回归自然”，“还原自然之本来面目”，“顺应自然”等理念，大有呼应之感。这也提示我们，特别是业中医者，诊病问疾，“象”、“证”的重要性和可操作性，这是中医临床疗效之根矣。然时下业中医者，遗忘舍去者不鲜，何以彰显佳效于临床哉？曹东义说：“证候不是肤浅的感觉，也不是病灶决定证候表现，证候是人体复杂微观的变化的整体宏观性。”（“中医学体现了整体观”.中国中医药报；2010.2.26；III版）此话言之有理。伤寒之用清，非自限于局部实质之炎热，乃抑制体功之抗力。”（**教授按：祝氏对炎症之理解，可谓真知灼见，其提出“善意之发炎”，“有所为而发炎”。是着眼于炎症本身是体功之抗力。医者不应一味消炎抗菌，以损自身免疫能力。时下全球对过渡使用抗生素一事，引起关注也说明了这一点。临证诸如发热一证，多数中医、西医以静脉输液，多联抗生素给药，服中药者，多以清热消炎为主打，一走静脉（包括中药炎琥宁、清开灵、痰热清等注射类中药制剂），一走肠胃，若非壮火之邪，必致冰覆邪匿，贻害生灵，转而为久治不愈的慢性炎变。稍有诱因，更加发作，防不慎防，削尽体质，弊端重重，是学我中医之憾事也！）“抗力旺盛，有偏抗之势者，和之以清凉；抗力衰微而虚性过甚者，助之以热。”“一病有一病之特凶，举一病而求一特效药……疾病之本，原因不明者甚多，必欲一一考其特因所在，一一求其特效之方药，以有限之精力，窥无穷之造化，愚公之志可嘉，庄老之趣未得也。”（**教授按：一语中的，从非典的防治，不正好说明此理吗？）“疾病种类繁多，一病而探出一种病源，一种病源而创造一种特效良药，仅为人类一种理想。以今之所知，能确定其为病源体者，不过数十种而已，所谓能直接消除病源之药，亦如凤毛麟角，寥寥数种而已。……是故病源疗法，不敷应用。”“医者治病，不能因病源不明而束手不治也，亦不能以特效药阙如而屏不处方也。”“病源繁多，本体惟一，病源之发现，随时代而变迁，人体自然疗能，历万古而不易。”“抗力旺盛，则邪机衰老；抗力不足，则邪机猖獗，抗力决定愈期，亦决定生死。”（**教授按：所言“人体自然疗能”、“抗力”也者，指中医言人体正气也。《经云》：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。故扶正祛邪，标本先后，自古为中医所重视，即得一分正气，则有一分生机，此之谓也。）“抗力之消长，阳气实主持之。阳气者，抗力之枢纽也。”“良工治病，不患津之伤，而患阳之亡。所以然者，阳能生阴也。是故阴津之盈绌，阳气实左右之。”（**教授按：阳生阴长，少火之气生，气可化津。）另附**著作简介以供以后参究：《**医书四种》由《病理发挥》、《诊断提纲》、《伤寒新义》和《伤寒方解》四书组成，此四书均刊于1931年，系《祝氏医学丛书》之一。《病理发挥》分概论、病理、病原三部分，概论部分阐述中西医对健康和疾病的认识，病理部分从西医病理学角度洋细论述中医的卫气营血障碍时机体发生的病理学改变，病原部分则专论风、寒、暑、湿、燥、火六气，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情致病之理。《诊断撼纲》分为脉理、征候阿类论述，举例主脉和兼脉共蔓十种，从气血两方面说明病理，在证候类型中比较注重舌的分析。《伤寒新义》重编《伤