高危儿的识别与管理试题及答案

高危儿的识别与管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25题，计25分）1.下列属于高危儿的是（）A.孕38周顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分B.孕34周早产，出生体重2100gC.孕40周剖宫产，出生体重3.4kg，无窒息D.孕39周顺产，出生体重3.0kg，无黄疸2.关于高危儿的定义，其危险因素主要存在于（）A.胎儿期、分娩期、新生儿期及婴幼儿期B.仅胎儿期C.仅新生儿期D.仅分娩期3.早产儿神经心理发育评估使用校正月龄的年龄上限通常为（）A.12个月B.18个月C.24个月D.36个月4.全身运动质量评估（GMs）中，对脑性瘫痪预测价值较高的阶段是（）A.扭动运动阶段B.不安运动阶段C.生后1周内D.6个月以后5.新生儿20项行为神经测查（NBNA）主要适用于（）A.所有早产儿生后即可进行B.足月儿及校正胎龄40周以上的早产儿C.出生体重小于1500g的新生儿D.仅适于足月小样儿6.高危儿随访管理中，出生后6个月内建议随访频次为（）A.每2周1次B.每月1次C.每2个月1次D.每3个月1次7.某孕30周早产儿，出生后实际月龄5个月，其校正月龄为（）A.2.5个月B.3个月C.5个月D.7.5个月8.下列哪项不是高危儿常见高危因素（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿宫内窘迫C.出生体重3.5kgD.新生儿高胆红素血症9.3月龄婴儿心理行为发育预警征象不包括（）A.对很大声音没有反应B.逗引时不发音或不会微笑C.不注视人脸、不追视移动人或物品D.不会独坐10.对高危儿进行家庭干预时，不恰当的做法是（）A.提供丰富的视听觉刺激B.进行婴儿抚触和被动操C.发现异常姿势立即手术D.指导家长进行亲子交流11.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是（）A.围生期窒息B.新生儿低血糖C.胆红素脑病D.颅内感染12.婴幼儿头围测量主要反映（）A.脑和颅骨发育B.胸廓发育C.腹部脂肪D.身高增长13.小于胎龄儿出生后应重点监测（）A.追赶生长及远期代谢风险B.超重C.性早熟D.高血压14.全身运动质量评估中，不安运动阶段一般出现在（）A.出生至6周B.6～9周至20周C.20周至6个月D.6个月至1岁15.高危儿早期干预的最佳开始时机是（）A.确诊脑性瘫痪后B.发现明显发育迟缓后C.高危因素出现后、发育异常表现前D.1岁以后16.下列哪项属于6月龄婴儿心理行为发育预警征象（）A.不会扶栏上楼梯B.不会说3个物品名称C.发音少，不会笑出声D.不会独走17.早产儿视网膜病变筛查的初筛时间一般为（）A.生后24小时内B.生后2周C.生后4～6周或校正胎龄31～33周D.生后6个月18.新生儿听力筛查未通过者，复筛时间一般为生后（）A.24小时内B.7天C.42天左右D.6个月19.高危儿管理中，转诊至康复专科的指征不包括（）A.肌张力异常B.发育商低于70C.暂时性体重不增D.出现惊厥20.0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查的适用年龄是（）A.0～3岁B.0～6岁C.1～6岁D.3～6岁21.早产儿出院后喂养，首选（）A.母乳B.普通婴儿配方奶C.脱脂奶D.鲜牛奶22.Gesell发育诊断量表适用的年龄范围是（）A.0～1岁B.0～6岁C.3～12岁D.6～16岁23.下列哪项提示高危儿需要及时就诊（）A.2月龄逗引会笑B.4月龄俯卧抬头C.8月龄不会独坐D.12月龄会扶走24.新生儿20项行为神经测查的英文缩写是（）A.DDSTB.NBNAC.GMsD.Gesell25.高危儿早期干预的“关键期”主要是指（）A.婴儿期至3岁B.学龄期C.青春期D.成人期二、多项选择题（每题2分，共10题，计20分）1.下列属于高危儿高危因素的有（）A.妊娠期高血压疾病B.早产C.出生窒息D.新生儿低血糖E.足月健康新生儿2.高危儿随访内容通常包括（）A.体格生长监测B.神经心理发育评估C.听力和视力筛查D.营养喂养指导E.家庭环境评估3.关于新生儿20项行为神经测查（NBNA），正确的有（）A.适用于足月儿B.早产儿校正胎龄40周后可进行C.包括行为能力和神经反射等内容D.可用于评估脑损伤E.满分40分，正常值一般不低于37分4.下列属于脑性瘫痪早期预警信号的有（）A.持续手握拳B.头后仰C.肌张力明显增高或减低D.喂养困难、吸吮无力E.7月龄会独坐5.高危儿早期干预措施包括（）A.婴儿抚触与被动操B.视听觉刺激C.运动功能训练D.言语语言刺激E.家长心理支持与培训6.关于早产儿随访的正确说法有（）A.2岁内使用校正月龄评价B.生长曲线宜采用早产儿专用曲线或校正后标准C.需关注追赶生长D.校正胎龄40周后可进行NBNAE.随访仅需测量体重7.婴幼儿发育评估常用工具有（）A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.Gesell发育诊断量表C.0～6岁儿童心理行为发育预警征象D.Peabody运动发育量表E.韦氏儿童智力量表8.高危儿管理中需要转诊或会诊的情况包括（）A.发育商明显落后B.肌张力异常持续存在C.听力和视力筛查异常D.癫痫发作E.轻度体重增长缓慢但无其他异常9.新生儿高胆红素血症达到换血水平并伴有神经系统症状者，远期可能出现（）A.感音神经性听力损失B.运动发育障碍C.牙釉质发育不良D.智力低下E.眼球运动障碍10.关于全身运动质量评估（GMs），正确的有（）A.早产儿应按校正年龄评估B.评估需录像后分析C.不安运动缺失对脑瘫预测有较高价值D.适用于出生至20周龄左右E.属于无创评估三、填空题（每空1分，共15空，计15分）1.高危儿管理应实行________管理，做到早发现、早诊断、早干预。2.早产儿校正月龄的计算公式为：校正月龄=实际月龄-________。3.NBNA满分为________分，正常值一般不低于________分。4.0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查中，12月龄出现“呼唤名字无反应”属于________。5.高危儿随访中，早产儿出生后前6个月建议每________个月随访1次。6.全身运动质量评估包括________运动和________运动两个阶段。7.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是________。8.早产儿视网膜病变筛查的首次时间一般为生后________周或校正胎龄________周。9.高危儿早期干预应遵循以________为中心、专业指导与家庭训练相结合的原则。10.高危儿是指在胎儿期、分娩期、________期及婴幼儿期存在影响生长发育危险因素的儿童。11.6月龄婴儿出现“发音少，不会笑出声”属于________发育预警征象。12.早产儿生长评价在2岁内应使用________月龄。13.高危儿听力筛查未通过者，应在生后________天左右复筛。14.脑性瘫痪早期常见的运动异常包括肌张力异常、姿势异常和________异常。15.0～6岁儿童心理行为发育预警征象中，每个年龄组均包含________项条目。四、名词解释（每题3分，共4题，计12分）1.高危儿2.校正月龄3.早期干预4.发育迟缓五、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述高危儿随访管理的主要内容。2.简述早产儿校正月龄的计算方法及临床用途。3.简述0～6岁儿童心理行为发育预警征象在基层高危儿管理中的作用。4.简述高危儿家庭早期干预的要点。六、案例分析/应用题（共2题，计18分）案例一（8分）：某孕妇患妊娠期糖尿病，孕34周因胎膜早破、胎儿窘迫行剖宫产，新生儿出生体重2100g，Apgar评分1分钟6分、5分钟8分，生后因低血糖、新生儿高胆红素血症住院治疗。请回答：（1）该婴儿是否属于高危儿？列出至少4项高危因素。（4分）（2）出院后应制定怎样的随访和评估计划？（2分）（3）若在纠正月龄8个月时不会独坐，应如何处理？（2分）案例二（10分）：某早产儿，出生胎龄30周，现实际月龄10个月。家长反映其尚不能扶站，双手仍紧握拳，头有时后仰。请回答：（1）计算该婴儿的校正月龄（写出计算公式）。（3分）（2）评估该患儿目前可能存在的异常及需要进行的检查。（4分）（3）制订主要干预措施。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.D10.C11.A12.A13.A14.B15.C16.C17.C18.C19.C20.B21.A22.B23.C24.B25.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.专案2.月3.40；374.预警征象阳性5.16.扭动；不安7.围生期窒息8.4～6；31～339.家庭10.新生儿11.心理行为12.校正13.4214.运动发育15.4四、名词解释1.高危儿：指在胎儿期、分娩期、新生儿期及婴幼儿期存在影响生长发育特别是脑发育的危险因素，需要特殊监测和干预的婴幼儿。2.校正月龄：早产儿按照预产期计算的月龄，即实际月龄减去提前出生的周数所对应的月龄，计算公式为：校正月龄=实际月龄-，用于早产儿2岁以内的生长发育评价。3.早期干预：对存在高危因素或已出现发育偏离的婴幼儿，在发育早期提供有组织、有目的的医疗、教育、康复、心理等综合措施，促进其潜能最大程度发挥。4.发育迟缓：儿童在运动、语言、认知、社会交往等一个或多个能区的发育水平显著落后于同龄儿童，未达到相应年龄应具备的能力。五、简答题1.高危儿随访管理的主要内容包括：（1）建立专案管理档案，定期随访；（2）体格生长监测：测量体重、身长、头围，绘制生长曲线；（3）神经心理发育评估：使用预警征象、DDST、Gesell、NBNA、GMs等工具；（4）听力和视力筛查及必要的专科检查；（5）营养喂养指导，尤其早产儿、低出生体重儿的个体化喂养；（6）早期干预和家庭训练指导；（7）发现异常及时转诊至相应专科。2.早产儿校正月龄的计算方法为：校正月龄=实际月龄-。例如孕30周早产儿实际月龄5个月，校正月龄=5-=5-2.5=2.5个月。临床用途：早产儿2岁内进行生长和神经心理发育评价时应使用校正月龄，避免将早产程度本身误判为发育落后；2岁后一般使用实际年龄，但部分极早产儿可适当延长校正使用时间。3.0～6岁儿童心理行为发育预警征象在基层高危儿管理中的作用：（1）预警征象简便、快速，适合基层筛查；（2）覆盖0～6岁各年龄组，每个年龄组4项，能早期发现心理行为发育偏离；（3）发现阳性条目及时登记、随访和转诊；（4）与发育量表结合使用，提高高危儿识别效率；（5）便于家长了解发育进程，提高家庭监测意识。4.高危儿家庭早期干预的要点：（1）以家庭为中心，专业指导与家庭训练相结合；（2）进行婴儿抚触、被动操、视听刺激和亲子交流；（3）根据发育水平进行运动、语言、认知、社会交往训练；（4）注意喂养和营养支持，保证能量和营养素摄入；（5）定期随访评估，动态调整干预方案；（6）给予家长心理支持与健康教育。六、案例分析/应用题案例一：（1）该婴儿属于高危儿。高危因素包括：母亲妊娠期糖尿病；胎膜早破；孕34周早产；低出生体重2100g；胎儿窘迫；出生Apgar评分1分钟6分；新生儿低血糖；新生儿高胆红素血症。答出任意4项即可得分。（2）出院后应立即建立高危儿专案管理档案；生后6个月内每月随访1次，6～12个月每2个月1次，1～3岁每3～6个月1次；每次测量体重、身长、头围并绘制生长曲线；按校正月龄进行神经心理发育评估，包括预警征象、DDST或Gesell等；完成听力和视力筛查，包括早产儿视网膜病变筛查；进行喂养和营养指导；开展家庭早期干预指导。（3）若纠正月龄8个月时不会独坐，已属于发育预警。应进行进一步发育评估，如Gesell、Peabody运动发育量表、神经运动检查；检查肌张力、姿势、原始反射及视听功能；必要时行头颅MRI、遗传代谢病筛查；转诊至儿童康复科，制定系统早期干预方案，并指导家庭训练，增加随访频次。案例二：（1）校正月龄=实际月龄-=10-=10-2.5