呼吸系统影像解剖

呼吸系统影像解剖演讲人：日期:目

录CATALOGUE02检查方法01系统概述03气道影像解剖04肺部影像解剖05常见病变影像表现06影像读片流程系统概述01呼吸系统组成与功能呼吸系统组成呼吸系统特点呼吸系统功能呼吸道和肺，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，肺包括肺泡和肺间质。进行气体交换，吸入氧气并排出二氧化碳，维持身体正常代谢；加湿、过滤、加温和净化吸入空气；语音功能，通过声带振动产生声音。具有较大的通气面积，肺泡数量多，总表面积大，利于气体交换；呼吸道黏膜有纤毛和黏液，能够清洁和湿润吸入的空气；呼吸道有骨和软骨支撑，保证呼吸道通畅。影像学检查技术分类X线检查包括胸部X线平片和X线计算机断层成像（CT）等，可显示肺部的大体病变，如肺炎、肺不张、肺气肿等。计算机X线摄影（CR）与数字X线摄影（DR）CR和DR均为数字化X线成像技术，CR是通过影像板将X线信息转化为数字信号，DR则是直接将X线信息转化为数字影像，比传统X线摄影更为清晰，辐射剂量也更小。磁共振成像（MRI）MRI是利用原子核在磁场中的信号来成像的一种技术，对软组织显示效果较好，可用于诊断肺部某些疾病，如肺栓塞、肺部肿瘤等。临床应用价值通过观察病变的形态、密度、位置等，可以初步判断病变的性质，为疾病的诊断和治疗提供依据。诊断疾病病情评估随访和复查通过影像学检查可以了解病变的范围、程度和进展情况，为制定治疗方案和评估治疗效果提供依据。对于某些慢性疾病或治疗效果需要长期观察的患者，影像学检查可以提供一个连续的观察过程，帮助医生了解病情变化，及时调整治疗方案。检查方法02X线平片成像原理X线成像基本原理X线通过物质时，因不同组织对X线吸收程度不同，形成影像。01呼吸系统X线表现肺组织含气量大，对X线吸收较少，呈现低密度影；骨骼和血管对X线吸收较多，呈现高密度影。02X线平片在临床应用常用于肺部和气道病变的初步检查，如肺炎、肺结核、肺癌等。03CT扫描参数与重建CT扫描原理CT图像后处理呼吸系统CT扫描参数呼吸系统CT临床应用利用X线对人体进行断层扫描，通过计算机处理得到横断面图像。层厚、层间距、扫描范围、重建算法等，可根据需要灵活调整。包括多平面重建（MPR）、三维重建（3D）、最大密度投影（MIP）等，有助于更清晰地显示病变。用于肺癌、肺结节、肺部感染、气道狭窄等病变的诊断和鉴别诊断。利用原子核在磁场中的共振现象，获取人体内部的信号，并通过计算机处理得到图像。MRI特殊序列应用MRI成像原理如脂肪抑制序列、血管成像序列、增强扫描等，可提高对病变的检出率和诊断准确性。呼吸系统MRI特殊序列用于肺癌、肺栓塞、纵隔肿瘤等病变的诊断和鉴别诊断，尤其在评估肿瘤与血管关系方面具有优势。MRI在呼吸系统中的应用气道影像解剖03气管与支气管树结构连接喉部与支气管，是气体进入肺部的通道，长度约10-13厘米，横径约2厘米，在胸骨角水平分为左、右主支气管。气管支气管支气管树分支规律左、右主支气管分别进入左、右肺，反复分支，形成支气管树，支气管越往下越细，管壁也逐渐变薄，最终形成肺泡。左右主支气管在肺内继续分支，遵循“二分法”原则，形成支气管树，最终分支为肺泡管。肺段根据肺内支气管的分支和分布，将肺划分为若干肺段，每个肺段具有独立的支气管和血管，肺段之间的结缔组织较少，有利于手术和影像学定位。肺段划分与定位标志定位标志肺段划分的主要定位标志包括肺裂、肺门、肺段动脉和肺段支气管等，这些标志在影像学上易于辨认，有助于准确划分肺段。肺裂肺叶之间的自然裂隙，包括斜裂和水平裂，是肺段划分的重要界限。气道变异类型分析支气管分支变异支气管分支的数目、位置和形态在不同个体和同一肺段内均存在差异，如右肺上叶支气管的分支数目和位置变异较大。肺段支气管变异肺段支气管的起点、行程和分支方式可能存在变异，如左肺上叶尖后段支气管可能起源于左主支气管或左肺上叶支气管。气管憩室气管壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，多位于气管后壁或两侧壁，与气管相通，一般不引起症状，但在影像学检查中需与肺部病变相鉴别。支气管桥两个相邻肺段支气管之间的异常通道，多由于胚胎发育过程中的支气管发育异常所致，可导致相邻肺段之间的气体交通异常。肺部影像解剖04左肺分为上、下两个肺叶，右肺分为上、中、下三个肺叶，各肺叶之间有肺裂分隔。肺裂在影像上表现为细线条状阴影，是肺叶之间的分界。肺叶肺裂包括水平裂、斜裂和肺小裂。水平裂位于右肺上叶和中叶之间，以及左肺上叶和下叶之间；斜裂起自肺门，向下后延伸至肺底，将右肺下叶和中叶分开；肺小裂位于右肺上叶和中叶之间，较细小且不稳定。肺裂肺叶与肺裂解剖特征血管与淋巴系统分布肺动脉肺动脉是输送血液至肺部的血管，起自右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，分别进入左、右肺进行气体交换。肺动脉在影像上表现为粗细均匀、边缘清楚的管状结构。肺静脉淋巴系统肺静脉是收集肺部血液回心的血管，包括左、右肺上静脉和左、右肺下静脉，分别汇入左心房的上、下部。肺静脉在影像上表现为粗细不均、边缘模糊的管状结构，其内流动的血液为含氧量较高的动脉血。肺部淋巴系统包括肺门淋巴结、纵隔淋巴结和肺内淋巴管。肺门淋巴结位于肺门区，纵隔淋巴结位于胸腔纵隔内，肺内淋巴管则分布于各级支气管和血管周围。淋巴系统在影像上表现为密度较高的结节状或网状结构。123胸膜反折区是胸膜在肺边缘反折形成的区域，包括肋胸膜反折、横膈胸膜反折和纵隔胸膜反折等。在影像上，胸膜反折区表现为密度增高的线条或带状影，是区分肺内病变与胸膜病变的重要标志。胸膜反折区辨识胸膜反折区肋胸膜反折是肋骨与胸膜之间的反折区，位于胸壁与肺之间。在影像上，肋胸膜反折区表现为沿肋骨走行的细线条状阴影，与肺实质相邻。肋胸膜反折横膈胸膜反折是横膈与胸膜之间的反折区，位于胸腔与腹腔之间。在影像上，横膈胸膜反折区表现为横膈的轮廓线，其上方为胸腔，下方为腹腔，是判断胸腔与腹腔病变的重要界限。横膈胸膜反折常见病变影像表现05炎症性病变鉴别要点肺部出现斑片状阴影，边缘模糊不清，有时可见支气管充气征。肺炎肺部出现结节状、斑片状或多发空洞影，边缘清晰，有卫星灶。肺结核肺部出现圆形透亮区，内有液气平面，边缘模糊，周围有浓密炎性浸润。肺脓肿肿瘤性病变形态特征转移瘤多发圆形或类圆形结节影，边缘光滑，密度均匀，大小不等。03形态不规则，边缘毛刺状，密度不均匀，可有空洞和支气管充气征。02肺癌良性肿瘤形态规则，边缘光滑，密度均匀，生长缓慢。01创伤与畸形诊断依据肺挫伤肺部出现斑片状阴影，密度增高，边缘模糊，随时间逐渐吸收。01肺不张肺叶不张，透视下呈均匀致密影，支气管气像消失。02肺气肿肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌下移，严重时可出现纵隔移位。03影像读片流程06系统性观察顺序依次观察胸壁、胸膜、肺组织及肺门血管等结构。从外向内自上而下两侧对比从肺尖部开始，逐步向下观察至肺底部。对比左右两侧肺野的密度、透亮度及血管纹理等。观察各肺叶、肺段的形态、密度及血管分布等特征。肺叶与肺段详细观察肺门血管、支气管及淋巴结的形态与走行。肺门结构注意胸膜有无增厚、粘连或肿块，以及胸壁骨骼的完整性。胸膜与胸壁关