活血化瘀药的临床应用

活血化瘀药的临床应用

活血化瘀药的临床应用活血化瘀药的概念：凡以疏通血脉、祛除血瘀为重要功能，临床上用于多种血行不畅的血瘀证称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。

功能：

活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥，疗伤消肿、活血消痈等作用。瘀血：血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外而瘀积，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内，既是病理产物，又可成为继发性致病原因。

“离经之血便是瘀”

“久病必虚，久病必瘀”瘀血因血液运行不畅而阻滞于脉中，或溢于脉外，凝聚于某一局部而形成的病理产物。

产生后的瘀血又可影响血液的正常运行而成为某些疾病的致病原因，导致许多新的病证。

瘀血的形成，重要有两个方面：

一是因气虚、气滞、血寒等原因，导致血行不畅而凝滞于脉中；

二是因外伤或其他原因导致内出血，离经之血不能及时消散或排出，停留于体内所形成。

瘀血的病证特点，有刺痛、肿块，固定不移，出血色紫暗或夹有瘀块，面、唇、爪甲紫绀，舌质紫暗等。

随瘀血瘀阻的部位不一样而产生不一样的症状。

如：瘀阻于心，见胸闷，心前绞痛，口唇青紫；

瘀阻于肺，见胸痛咯血；

瘀阻肠胃，见脘腹刺痛，呕血便血；

瘀阻于肝，见胁肋刺痛，或有痞块；

瘀阻于肢体，见肿痛或青紫等。瘀血的治疗原则：不外活血化瘀，有“瘀血不去，新血不生”之说。同步又需根据瘀血的性质，辨证治疗。

目前活血化瘀治则广泛用于多种病症治疗，波及内、外、妇、儿许多类别逾百种疾病，其中诸多疾病是西医临床难以治疗的疑难病症：血栓病：冠心病、脑血管病、血栓闭塞性脉管炎结缔组织增生疾病：瘢痕疙瘩、烧伤后瘢痕自身免疫性疾病：红斑狼疮、硬皮病妇科疾病：宫外孕、输卵管炎，不孕症炎症：肝炎、肝硬化、肾炎、急腹症、骨炎。按其作用特点和程度不一样，可分为如下四类：1.补血养血药-当归、赤芍、丹参、鸡血藤功能为养血、和血脉2.活血化瘀药-川芎、红花、益母草、蒲黄、山楂以行血通瘀为重要功能3.祛瘀止痛药-乳香、没药、元胡以行血止痛为重要功能4.破血散结药-三棱、莪术、桃仁、水蛭以破血、消瘀、攻坚为重要功能活血化瘀药分类血瘀证的病理变化

1.血液流变异常概念：血液流变学—即研究血液流动性、凝固性、粘聚性和变形性的学科。血瘀症病种诸多，临床体现各异，重要病理变化为血液均出现“浓、粘、凝、聚”的倾向浓：血液浓度增高。指标：红细胞压积↑血脂浓度增高粘：指血液的粘稠度增高指标：为全血或血浆比粘度增高凝：指血液凝固性↑指标：血浆纤维蛋白原↑凝血速度加紧聚：血红细胞汇集性↑指标：红细胞电泳速度↓血沉越快血小板汇集性↑指标：血小板汇集率↑124例

全血粘度

红细胞压积

血浆粘度

红细胞电泳

血沉

（与水比）

（%）

（s）

（mm/h）

男4.29±0.5142±2.751.65±0.0223.5±1.739±4.9

女3.85±0.3136±2.8914±4血瘀症

↑↑↑↑慢↑快258例脑血管意外（中风）血栓闭塞性脉管炎、急性心肌梗塞

正常人血液流变学指标2.微循环障碍

微循环一般指微A之间的微血管血液循环。微V(1)微血流缓慢、瘀滞、微血管变形临床可观测手指甲皱眼球、结膜、眼底等部位微血流舌尖、口唇可观测到血瘀症患者微血管中血细胞流速↓微血管襻顶端扩张or血液积聚形成无效的“微血池”

(2)微血管周围出血、渗血：荧光微血管造影：

10%荧光素钠剂量100mg/kg静注。

I级正常：显影清晰，血管柔和自然；Ⅱ级显影模糊，管周围有黄绿色荧光“晕”；Ⅲ级毛细血管不清。微血管周围有渗血、出血。血液瘀滞导致血管壁→通透性↑，血液渗出。(3)微血管缩窄或闭塞：指血管痉挛、狭窄或血栓形成皆可引起“血脉不通”如冠心病、脑血管病、血栓闭塞性脉管炎。3.血流动力学异常

血流动力学重要研究心血管功能，其重要试验指标包括：血管：血管状态、血压、冠脉流量、脏器血流量。心脏：心率、心收缩力、心输出量、左心室内压力

（1）

心功能异常：如冠心病、中医谓“真心痛”常有冠脉血流量减少，心肌缺血、缺氧。（2）血流量减少，血液流速减慢

如：血栓闭塞性脉管炎患者↓病变肢体血流阻力↑↓血流量↓↓病变肢体缺血，坏疽慢性肝炎、肝硬变患者：肝区血流图可见，肝动脉搏动性血流量↓

此外:

除上述三种基本病理变化外，血瘀症还常有：机体免疫功能异常等病变。纤维组织异常增生活血化瘀药的药理作用

1.改善血液流变学和抗血栓形成作用

（1）改善血液流变学活血化瘀药及其复方一般能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态。RBC积压全血粘度血浆粘度红细胞电泳时间血沉血瘀症治疗前↑（体积）↑↑↑（速度↓↑（速度时间↑）加紧）患者治疗后↓↓↓↓缩短↓减慢由此可见：血瘀患者上述各血液流变学指标异常，活血化瘀药物可不一样程度地改善这种状态。

血管壁内膜损伤↓血小板粘着↓药物ADP释放↓血小板汇集纤溶酶↓凝血酶降解产物纤维蛋白形成纤维蛋白原↓Ca2+血栓形成血栓形成过程及药物作用环节：+（2）抗血栓形成及血栓溶解作用

（3）克制血小板汇集150种活血药物中有68种有钙拮抗作用其中有：和血类：当归、丹参、赤芍；活血类：川芎、红花；破血类：桃仁、三棱，克制血小板汇集。（4）增长纤溶酶活性冠心Ⅱ号、宫外孕Ⅱ号方（赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术）、红花、益母草可增长纤溶酶活性，使纤维蛋白溶解（5）抗凝血：丹参、川芎、桃仁等有抗凝血作用；（6）减少血液粘度：丹参、川芎有一定的降血脂作用2.改善微循环临床：多种血瘀病患者存在微循环障碍，用了活血化瘀药之后，微循环障碍得以改善。尤其是：养血活血药—当归、丹皮活血化瘀药—红花、川芎、益母草、山楂、丹皮祛瘀止痛药（攻瘀散血药）—元胡、没药破血散结药（破血祛瘀药）—桃仁、三棱、莪术

作用体现为：①改善微血流：使流动缓慢的血流加速原因：改善浓、粘、凝、聚的血液流变学特性。②微血管形态改善：解除微血管痉挛，袢顶瘀血减轻。微血管轮廓清晰，形态趋于正常。③毛细血管通透性减少，微血管周围渗血减少或消失。3.改善血流动力学(1)扩张外周血管，增长器官血流量：不一样活血化瘀药，重要作用部位不一样，试验证明：22种活血化瘀药对犬股动脉的扩张作用：血管扩张—血流量↑、外周阻力↓、BP↓。

22种活血化瘀药均能不一样程度地增长股A血流量。作用较强其中以：破血散结药穿山甲、水蛭作用最强莪术、桃仁此外尚有益母草作用较突出其作用和阳性对照药—罂粟碱差不多。（2）许多活血化瘀药可扩张冠脉→增长冠脉血流量，改善心肌供血、供氧。

（3）肝炎、肝硬化血瘀患者：经活血化瘀治疗肝区血流量↑（4）脑血管意外患者：脑血流量↑（5）血栓闭塞性脉管炎：阻塞侧肢体血流量↑4.保护血管内皮系统功能：血管内皮对调整心、脑等重要脏器血流量有重要影响。其合成的多种血管活性物质对血管的收缩、舒张功能及血液的流动性发挥重要的调整作用。5.其他作用

（1）加强子宫收缩作用：活血调经药：益母草、红花、蒲黄、均能加强子宫收缩。（2）镇痛作用：疼痛是血瘀的重要症状。祛瘀止痛药—乳香、没药、元胡具有较强的镇痛作用。镇痛机理：中枢克制作用：如元胡对CNS克制作用很强。活血化瘀改善器官组织供氧（3）抗炎作用减少炎症区毛细血管通透性—减少渗出；改善局部循环—增进炎性渗出物的吸取；某些药物有抗菌、抗感染作用。

（4）抗组织缺血性损伤丹参、川芎、益母草等抗心肌缺血、脑缺血作用。有关机制：改善血液流变学、抗血栓、改善微循环、改善血流动力学、保护血管内皮细胞等。(5)抗肿瘤作用莪术挥发油可治小鼠艾氏腹水癌，小鼠白血病对癌细胞有直接克制作用，可保护动物，使死亡率↓。有效成分:莪术二醇莪术醇临床：用于治疗子宫颈癌，作瘤体注射→可使瘤体缩小。常用活血化瘀药丹参【性味归经】

苦，微寒，归心、肝经。

【药性阐明】

丹参色赤入心，专行血分，苦降开泄以散瘀，性凉清热以凉血，功善凉血活血，祛瘀生新，瘀血散则月经调，郁热除则神自安。凡血分瘀热所致诸证，本品均为要药。

【功能】

活血调经，凉血消痈，安神。

【应用】

用于胸痹心痛、脘腹胁痛、症瘕积聚、热痹疼痛、心烦不眠、妇女月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。本品功能活血化瘀，善调妇女经水，为妇科要药。《妇人明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。

【成分】15种脂溶性二萜醌类成分，并已测定了其化学构造如：丹参酮I、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮。此外，近年来从丹参水溶性部分中，还分得具有生理活性的丹参酚酸类化合物，如丹参酸（丹参素），丹酚酸等。【药理作用】近年来丹参在防治冠心病方面的研究较多，其重要药理作用如下：一、改善血液流变学和抗血栓形成（对血液系统作用）二、对心血管系统的作用（影响血流动力学）三、抗脑缺血四、镇静作用五、增进组织修复与再生

一、改善血液流变学和抗血栓形成（对血液系统作用）

改善瘀血患者冠心病血液的浓、粘、凝、聚，体现脉管炎

全血粘度比↓RBC压积↓RBC电泳时间缩短血浆粘度比↓其作用弱于破血药

该作用重要通过如下几方面来实现：1.克制血小板汇集丹酚酸、丹参酮等→克制磷酸二脂酶--CAMP→TXA2合成与释放↓，从而对抗ADP诱导的血小板汇集。2.抗凝血丹参素，丹参酮可延长凝血酶原时间3.增进纤维蛋白溶解激活纤溶酶活性，增进纤维蛋白的溶解使已形成的血栓溶解。大剂量可使→出血时间延长，凝血时间延长。4.降血脂、抗动脉粥样硬化丹参及其有效成分丹参酮A，丹酚酸B减少血浆三酰甘油，缩小积极脉粥样硬化斑块面积及积极脉壁胆固醇含量5.抗血栓形成：与抗凝血、克制血小板汇集、激活纤溶系统等有关二、改善微循环增长微循环血流量、增长毛细血管网开放数目、增进侧枝循环建立。三、改善血流动力学扩张血管，增长心、脑、肾的血液供应。四、对心血管系统的作用

1.扩张冠脉→增长冠脉流量改善心肌供血供氧。冠心病患者可增长冠脉血流指数→阐明冠状血管扩张机理：阻Ca2+内流,并能增进病变心肌修复作用使梗塞区缩小;并有心肌细胞再生现象。2.抗心肌缺血

1.扩张冠脉，增进侧枝循环2.改善心肌细胞能量代谢，克制钙超载3.减少脂质过氧化反应、减少细胞凋亡4.减慢心率、减少心肌耗氧量、扩张外周血管，减少心脏负荷。五、抗脑缺血

1.克制白细胞与血管内皮细胞的黏附，减轻中性白细胞浸润，减轻神经细胞损伤2.抗小角质细胞活化3.减少兴奋性氨基酸的释放4.改善脑微循环有效成分：丹参酮ⅡA和丹酚酸类四、镇静作用中枢克制作用，能延长环巴比妥睡眠时间.有效成分：丹参素五、增进组织修复与再生

1.增进肝细胞再生和修复、改善肾功能2.增进骨折愈合3.增进皮肤、伤口愈合有效成分:丹参酮ⅡA、丹酚酸类、丹参素改善微循环改善血液流变学有关改善局部血流动力学抗氧化损伤原理与：现代应用1．冠心病：丹参治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等，有很好的疗效，可明显减少心绞痛发作次数，使缺血心电图得到不一样程度改善直至恢复正常。注射用丹参多酚酸盐用于冠心病稳定型Ⅰ、Ⅱ级心绞痛，中医辨证为心血瘀阻证者，疗效较佳。2．脑缺血：丹参及其复方可治疗缺血性中风，能明显改善患者症状和体征。3．肝炎和初期肝硬化：丹参广泛应用于迁延性、慢性肝炎、肝纤维化及初期肝硬化等多种肝病，可减轻症状，增进肝功能恢复。4．慢性肾功能不全：丹参可改善肾功能，增强其他药物的治疗效果。此外，丹参制剂还可用于治疗血栓栓塞性疾病、病毒性心肌炎、肺心病、消化性溃疡、骨折、宫颈糜烂、痤疮、银屑病等。复方丹参片临床应用1.冠心病、心绞痛:复方丹参片能明显改善冠心病患者心痛、胸闷、心悸、气短等症状，改善血液流变学等指标。2.缺血性脑血管疾病:运用复方丹参片3片(每日3次)加氟桂嗪5mg,每日2次治疗脑梗死和椎基底动脉供血局限性等缺血性脑血管疾病的有效率为83%。3.老年血管性痴呆:本病与肝肾亏虚,痰血阻滞.清窍蒙蔽有关,治疗选中成药金匾肾气丸以益肾补肝.服至宝丹化痰开窍,复方丹参片活血化疲,三管齐下,总有效率77%。4.高血压(轻、中型):中药六味地黄丸(69/次,每日2次)和复方丹参片(3片/次,每日3次)治疗,降压率为90.9%。5.病毒性心肌炎:持续给药4周,临床症状消失为70.6%,心电图改善为47.1%,心肌酶谱(CPK、LDH、SGOT)与治疗前比较均明显下降.6.在精神分裂症中的运用:氯丙嗪的基础上加服复方丹参片10片/天，减少SANA及TESS评分，并且在改善抗精神病药物引起T波或Q一T波延长方面有非常明显的作用。丹参川芎嗪注射液1.缺血性脑血管病:丹参川芎嗪注射液在提高红细胞以及血小板表面电荷、减少血黏度、改善血液流变方面效果明显。提高椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度，明显改善患者的脑神经功能缺损.2.心绞痛:原则治疗基础上辅以丹参川芎嗪注射液后，患者心绞痛发作频率、程度、持续时间较前明显减轻，硝酸甘油总用量明显下降，总有效率为86．26%。丹参川芎嗪注射液可以明显改善心电图、心绞痛每周发作频率及每次持续时间，心电图ST-T改善更明显.3.慢性阻塞性肺病:参川芎嗪可减少COPD患者血液黏滞度，减少栓塞风险，改善预后;同步可以提高患者的肺功能，增长血氧分压，减少肺动脉压，对COPD急性加重并肺动脉高压的患者有确切疗效。4.高血压及高血压肾病：丹参川芎嗪注射液联合黄葵胶囊治疗初期高血压肾病，可减少蛋白尿，改善肾功能，安全、有效。5.治疗糖尿病肾病：丹参川芎嗪注射液联合用药可以治疗初期糖尿病肾病，可以很好地克制尿白蛋白排泄量、延缓肾脏衰竭的发生。6.胰腺炎和胰腺炎所致肾损伤：在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液，可使急性胰腺炎患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓和时间明显快于常规治疗组，住院时间明显缩短，且多器官功能障碍综合征的发生率明显减少。常用活血化瘀药川芎

【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

【药性阐明】本品辛散温通，既能活血又能行气，为血中之气药，凡气滞血瘀诸痛，本品均为常用。此外，本品兼有祛风止痛之功，为治头痛要药。

【功能】活血行气，祛风止痛【使用注意】凡阴虚火旺，多汗及月通过多者，应慎用。【应用】

“上行头目,中开郁结,下调经水。”

1.用于血瘀气滞的痛证：本品辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中气药”，能“下调经水，中开郁结”。治妇女月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等，为妇科活血调经之要药。2.用于头痛，风湿痹痛：本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛。治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀，均可随证配伍用之。前人有“头痛不离川芎”之说。治风湿痹证，肢体疼痛麻木，本品能“旁通络脉”祛风活血止痛。常配独活、桂枝、防风等祛风湿通络药同用。

【化学成分】川芎重要含生物碱、酚性成分及挥发油。生物碱有四甲基吡嗪(又名川芎嗪）；酚性成分有阿魏酸、大黄酸等；川芎挥发油重要成分为内酯类，其中主成分为藁本内酯、丁基苯酞等。【药理作用】１．对心血管系统的作用(1)扩张血管、减少血压：川芎生物碱及酚性成分可以扩张冠脉，增长冠脉血流量，使心肌供氧量增长，也可扩张脑血管和肢体血管。川芎、川芎总生物碱、川芎嗪能减少外周阻力，产生不一样程度的降压作用。(2)抗心肌缺血：川芎、川芎嗪、阿魏酸等能缩小梗死面积，减轻心肌损伤程度，其重要机制与扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，增强心肌耐缺氧能力，清除氧自由基，保护冠脉内皮，增进心肌细胞能量代谢及钙拮抗作用有关。2．抗脑缺血：川芎苯酞、川芎嗪能明显改善脑缺血大鼠的行为障碍，缩小脑缺血区梗死面积，保护神经元，减轻脑水肿。川芎治疗缺血性脑血管疾病的重要药理学基础是可迅速透过血脑屏障，扩张脑血管，改善微循环，能提高缺血脑线粒体膜的流动性，减少细胞内Ca2+的超载。3．克制血小板汇集、抗血栓形成：川芎明显克制ADP诱导的大鼠血小板汇集，改善大鼠血液流变性；对已汇集的血小板有解聚作用。川芎能克制大、小鼠体内血栓的形成。有效成分重要是川芎嗪、阿魏酸、苯酞。4．松弛平滑肌：川芎生物碱、阿魏酸、内酯类均有子宫平滑肌解痉作用。这一作用与其临床用于调经止痛的用途有关。【现代应用】1．缺血性脑病川芎及其制剂，如磷酸川芎嗪片、盐酸川芎嗪氯化钠注射液在治疗脑供血局限性脑血栓形成、脑栓塞引起的脑梗死及脑外伤失语、新生儿缺血缺氧性脑病等有很好疗效。2．冠心病川芎及其制剂治疗冠心病，可缓和症状，改善心电图，减少硝酸甘油的用量。3．血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化川芎及其制剂如盐酸川芎嗪氯化钠注射液有很好疗效

4.泌尿系统疾病川芎及其复方可用于治疗慢性肾功能衰竭等疾病。5．呼吸系统疾病川芎及其复方可用于治疗肺心病、肺纤维化、毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘等疾病。速效救心丸由川芎、冰片构成，采用超临界流体萃取技术，提炼制成的一种滴丸剂型。

功能：行气活血，祛瘀止痛，增长冠脉血流量，缓和心绞痛。应用：1.气滞血瘀型冠心病，心绞痛。其主治冠心病、心律失常所致的心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸等症。该药舌下含服，使药物有效成分直接进入血液，很快作用于靶器官--冠状动脉及心脏，疗效迅速。

2.多种痛证

（1）治急性胃肠痉挛性腹痛。此病是由于胃肠平滑肌突发的强烈收缩而引起的剧烈胃痛、腹痛。多因局部受凉、饮食不节、暴饮暴食、食后剧烈运动等而诱发。当疼痛急剧发作时，口服速效救心丸10-15粒，待疼痛缓和后，每次取4-6粒舌下含服，每日3次，有很好的疗效。（2）痛经：

痛经为妇科常见病症之一，其病因以气滞血瘀、寒邪侵袭者居多，由于速效救心丸有行气活血、散寒止痛的功能，故对缓和痛经有明显的疗效。

使用方法：痛经剧烈时，口服速效救心丸10～15粒，待疼痛缓和后，可改为含服，每次4～6粒，每日2次。也可每天舌下含化2～4粒或口服10～15粒，1日3次，经前5天开始服用，连服7～10天，经期减量，月经量多者经期停用，连服1～3个月经周期，也可配合其他对症药物应用。

3.血管性头痛：血管性头痛是由头颅部血管舒缩障碍引起，以反复发作性头痛为特性的疾病，属于中医“头风”,“偏头痛”等范围速效救心丸具有舒张血管、减少血管阻力，使微循环血流加紧之功能，并能减少血脂，使血小板汇集力、黏附力下降，对血液黏度有调整作用，故对血管性头痛有一定疗效。一般在头痛发作时口服10粒,约5分钟后症状可缓和,30分钟左右头痛消失。有头痛先兆时,或发作前半小时口服10粒,可起到防止作用。

4.尿路结石、肾绞痛其所含的川芎嗪对人体内脏血管、平滑肌有较强的扩张及解痉作用，能使输尿管扩张，促使上尿路结石能较快排出体外，迅速解除由结石引起的肾、输尿管绞痛症状，故速效救心丸对尿路结石、肾绞痛有一定疗效。

措施是舌下含服速效救心丸6粒，同步服用其他对症药物，每日3次，每日饮水1500～毫升，并合适运动。绞痛发作时，增长舌下含服速效救心丸6粒1～2次，每次间隔15分钟。5.胁痛：

速效救心丸对肝气不舒、扭挫跌仆而出现胁肋痛、刺痛、跳痛、牵引痛等症，具有很好疏肝理气、活血止痛作用。措施是口服速效救心丸，每次10～15粒，每日3次。需要注意的是，速效救心丸对多种痛症虽有很好的止痛作用，但对其中的某些疾病来说还是仅为权宜之计，待疼痛缓和或消除后，应当针对病因积极治疗，才能防止痛症的反复发生。

川芎嗪注射液1.治疗心血管疾病川芎嗪具有活血化瘀,扩张冠状动脉,克制血小板汇集,降血压及扩张血管作用,是治疗冠心病心绞痛的有效药物。2.治疗脑血管疾病

川芎嗪注射液对缺血性脑血管疾病的急性期,恢复期及其后遗症,能改善这些疾病引起的偏瘫,失语,吞咽困难,走路不稳,记忆力减退等。川芎嗪通过抗氧化、克制炎症、保护内皮细胞、克制钙超载等作用,对心、脑、肝、肾、脊髓等多种组织脏器缺血再灌注损伤有明确的阻断作用。

3治疗呼吸系统疾病

川芎嗪注射液治疗肺心病,肺动脉高压、小儿肺炎等呼吸系统疾病有明显疗效。大剂量川芎嗪可以扩张小动脉,改善循环,减轻肺动脉高压,从而减轻心脏前后负荷;伴随肺瘀血减轻而间接改善呼吸功能,同步克服缺氧。4治疗肾脏病

川芎嗪注射液可用于治疗慢性肾功能衰竭，慢性间质性肾炎及肾小球疾病。能明显减少BUN、SCr及尿酸水平，且没有明显的不良反应。

5.眩晕症

原发病由于美尼尔氏综合征，高血压病，脑动脉硬化，颈椎病，大多数有血管收缩或动脉硬化、管腔狭窄等变化，从而导致脑部供血局限性。而川芎嗪注射液通过活血化瘀行气而起扩张血管的作用，增长脑部供血，减轻眩晕。

患者无明显的阴虚火旺，应用川芎均能收到满意的疗效。三七[功能]化瘀止血、活血定痛。[成分]重要成分：总皂苷，总含量约为8-12%，已经分离出人参皂苷11种、三七皂苷8种，有Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1、Rg2等单体，以Rb1和Rg1为主。三七总皂苷水解所得苷元为人参二醇和人参三醇。此外还含：黄酮苷和三七氨酸[药理作用]

一、对血液系统的作用二、对心血管系统的作用三、抗炎止痛作用四、其他作用

一、对血液系统的作用

三七重要作用：“活营止血、通脉行瘀”具有止血、活血双重作用。1.止血作用：有效成分：从三七中分离出一种氨基酸（三七素,三七氨酸），能明显缩短出血时间，其作用强度与剂量成正有关（止血效果随药量减小而减少）。

（1）可使血小板破坏溶解产生脱颗粒反应→ADP、Ca2+→增进血液凝固变型

（2）三七收缩血管、凝血酶活性止血有效成分“三七氨酸”（dencichine）机理：通过影响血小板功能发挥止血作用。

古人称三七“善化血瘀，又善止血安行”、“凡产后、经期、跌打、痈肿、一切瘀血皆破”均阐明其有活血化瘀之功能。其作用机理：总皂苷1.克制血小板汇集：提高血小板内CAMP，而减少TXA2。2.影响凝血因子活性：克制凝血酶诱导的纤维蛋白原至纤维蛋白的转化3.增进纤维蛋白溶解2、活血作用：二、对心血管系统的作用

1、克制心脏，减少心肌耗氧试验证明：整体耗氧↓三七总皂苷能减少动物心肌收缩力↓离体心率↓作用类似钙拮抗剂-维拉帕米（异博定）机理：三七皂苷对心脏的克制作用是由于阻断慢性钙通道，克制Ca2+内流所致。

2.扩张冠脉、增长冠脉流量：三七能扩张冠脉,增长心肌供血、供氧。3.降压单体Rg1、Rb1均有扩张血管作用。扩张血管作用是通过阻断Ca2+内流而实现的。Rb1>Rg1<总皂苷,阐明单体皂苷之间有协同作用。4.抗心律失常作用

三、抗炎止痛作用1、抗炎作用体现：克制炎症初期渗出、水肿和炎症晚期肉芽组织增生。四、其他作用1、保肝利胆作用对肝损伤有保护，还能增进胆汁分泌。2、人参样作用①免疫调整作用：与人参相似能使过低或过高的免疫反应恢复正常，不干扰机体正常的免疫反应。②延缓衰老，改善学习记忆作用

③对代谢的影响：（人参样作用）临床病人血胆固醇↓血脂↓均证明长期服用三七粉可见血清甘油三酯↓家兔试验动脉血管脂肪从容↓蛋白合成↑蛋白：三七总皂苷能增进脾、肾、睾丸、血清等DNA合成↑空腹血糖↑糖：双向调整作用：葡萄糖→高血糖↓【临床应用】1．出血：三七可用于多种原因引起的出血病症，如外伤出血、上消化道出血，眼前房出血、功能性子宫出血、痔疮出血等。2．心、脑血管疾病：三七及三七总皂苷的现代制剂血栓通胶囊、血栓通注射液等可用于治疗冠心病、心绞痛、脑血栓等。3．外伤肿痛：三七及其复方制剂具有良好的消肿止痛效果，可用于跌打损伤，如软组织挫伤、扭伤、骨折等。4．肝炎：口服生三七粉治疗慢性迁延性肝炎。血塞通注射液由三七总苷制成的，具有活血化瘀，通脉活络的作用。1.缺血性脑血管疾病

2.出血性脑血管疾病

3.视网膜血管阻塞

4.心血管疾病(冠心病、心绞痛等)

5.高黏血症

肺心病合并高黏血症患者，血塞通注射液可加紧临床症状缓和,提高临床疗效,具有改善血流态、流速及