ct室日常管理制度

ct室日常管理制度一、总则1.目的为加强CT室的规范化管理，确保CT设备的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者和工作人员的安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于CT室全体工作人员，包括医生、技师、护士及其他相关辅助人员。3.基本原则CT室的管理应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，以患者为中心，提供优质、安全、准确的医疗服务。二、人员管理1.人员资质CT室工作人员必须具备相应的专业学历和执业资格证书，并经过相关培训合格后方可上岗。医生应具有医学影像学专业本科及以上学历，取得执业医师资格证书，并经过CT诊断专业培训。技师应具有医学影像技术专业中专及以上学历，取得放射技师资格证书，并经过CT操作技术培训。护士应具有护理专业中专及以上学历，取得护士执业资格证书，并经过相关护理培训。2.岗位职责医生职责负责患者的CT检查申请单审核，明确检查部位和目的。对患者进行详细的病史询问和体格检查，为CT诊断提供必要的临床资料。认真分析CT图像，做出准确的诊断报告，并及时发送给临床科室。负责对疑难病例进行会诊，与临床医生沟通病情，提供合理的诊断建议。参与CT室的质量控制和科研工作。技师职责负责CT设备的操作和日常维护，确保设备正常运行。按照操作规程为患者进行CT检查，保证图像质量清晰、准确。负责检查前患者的准备工作，包括解释检查过程、去除金属物品等。协助医生进行特殊检查和造影检查，做好相关技术配合。负责CT室的辐射防护工作，指导患者正确佩戴防护用品。护士职责负责患者的接待和登记工作，核对患者信息，安排检查顺序。协助医生和技师进行检查前的准备工作，如建立静脉通道等。观察患者在检查过程中的反应，确保患者安全。负责检查后患者的护理工作，如告知注意事项、协助患者离开检查室等。参与CT室的感染控制工作。3.培训与考核CT室应定期组织工作人员参加业务培训，包括新技术、新设备的应用，诊断标准的更新等，不断提高业务水平。每年对工作人员进行业务考核，考核内容包括理论知识、操作技能、诊断水平等。考核结果与绩效挂钩。鼓励工作人员参加学术交流活动，了解国内外最新的医学影像学进展。三、设备管理1.设备采购与验收根据科室发展需要，制定CT设备采购计划，报医院相关部门审批。设备到货后，由设备科、CT室等相关人员共同进行验收，检查设备的数量、规格、型号、性能等是否符合合同要求。验收合格后，办理设备入库手续，并建立设备档案。2.设备操作与维护制定CT设备操作规程，工作人员必须严格按照操作规程进行操作。每日开机前，对设备进行常规检查，包括设备外观、电源、冷却系统等，确保设备正常运行。定期对设备进行维护保养，包括清洁、校准、调试等，记录维护保养情况。设备出现故障时，及时通知设备科维修人员进行维修，并做好故障记录。维修后进行性能检测，确保设备恢复正常运行。3.设备档案管理建立CT设备档案，包括设备的采购合同、验收报告、操作规程、维护保养记录、维修记录、性能检测报告等。设备档案由专人负责管理，定期更新，确保档案资料的完整性和准确性。4.设备报废管理当CT设备达到使用年限或出现严重故障无法修复时，由CT室提出报废申请，报医院相关部门审批。经批准报废的设备，按照医院的固定资产报废处理规定进行处理。四、质量管理1.质量控制标准制定CT检查质量控制标准，包括图像质量标准、诊断报告质量标准等。图像质量应满足诊断要求，图像清晰、层次分明、无伪影。诊断报告应准确、规范、完整，包括患者基本信息、检查部位、图像描述、诊断意见等。2.质量控制措施定期对CT设备进行性能检测，包括空间分辨率、密度分辨率、低对比度可探测性等，确保设备性能符合要求。每天对图像质量进行检查，发现问题及时分析原因并采取改进措施。建立诊断报告审核制度，由上级医生对诊断报告进行审核，确保诊断准确性。定期对质量控制数据进行统计分析，总结质量控制情况，提出改进方案。3.质量持续改进根据质量控制结果和临床反馈意见，不断完善质量控制标准和措施。积极开展新技术、新项目，提高CT检查的诊断水平和服务质量。加强与临床科室的沟通与协作，及时了解临床需求，改进工作流程。五、安全管理1.辐射防护制定CT室辐射防护制度，工作人员必须严格遵守。为患者和工作人员提供必要的辐射防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等。定期对CT室的辐射剂量进行监测，确保辐射剂量符合国家标准。对新上岗的工作人员进行辐射防护培训，使其掌握辐射防护知识和技能。2.设备安全确保CT设备的电气安全，定期检查设备的接地、漏电保护等装置。对设备的机械部件进行定期检查和维护，防止发生机械故障。制定设备应急预案，当设备出现紧急情况时，能够迅速采取措施，保障患者和工作人员的安全。3.消防安全配备必要的消防器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护。保持CT室通道畅通，严禁堆放杂物。对工作人员进行消防安全培训，使其掌握基本的消防知识和技能。制定火灾应急预案，定期组织演练，提高应对火灾的能力。4.医疗安全严格执行医疗操作规程，防止医疗事故的发生。加强对患者的管理，确保患者在检查过程中的安全。对医疗废物进行分类收集、存放和处理，防止交叉感染。六、患者管理1.患者接待CT室工作人员应热情接待患者，耐心解答患者的疑问。认真核对患者的检查申请单、身份证等信息，确保患者信息准确无误。2.检查前准备向患者详细解释检查过程和注意事项，取得患者的配合。指导患者去除身上的金属物品，如项链、耳环、手表等。对于需要增强扫描的患者，做好碘过敏试验等准备工作。3.检查过程工作人员应密切观察患者在检查过程中的反应，如有不适及时处理。确保检查过程的顺利进行，严格按照操作规程操作，保证图像质量。4.检查后告知检查结束后，告知患者检查结果的领取时间和方式。向患者交代检查后的注意事项，如多喝水、注意休息等。七、环境管理1.清洁卫生保持CT室环境整洁，每天进行清扫，定期进行消毒。对检查床、设备等进行定期擦拭，防止交叉感染。保持地面干燥，防止患者滑倒。2.物品摆放合理摆放检查设备、办公用品、防护用品等，保持工作区域整齐有序。对常用物品应定位存放，方便取用。3.通风换气保持CT室良好的通风换气，定期开窗通风，或使用空气净化设备。确保室内空气清新，减少异味和灰尘。八、信息管理1.患者信息管理建立患者CT检查信息系统，准确记录患者的基本信息、检查申请单、检查图像、诊断报告等资料。对患者信息进行严格保密，防止信息泄露。定期对患者信息进行备份，防止数据丢失。2.设备信息管理建立CT设备信息管理系统，记录设备的基本信息、运行状况、维护保养记录等。及时更新设备信息，为设备管理提供准确的数据支持。3.统计报表管理定期统计CT室的工作量、检查阳性率、诊断符合率等数据，并向上级部门报送统计报表。对统计数据进行分析，为科室管理和决策提供依据。九、应急管理1.应急预案制定制定CT室应急预案，包括设备故障、辐射事故、火灾、医疗纠纷等方面的应急预案。应急预案应明确应急处置流程、责任分工、联系方式等内容。2.应急演练定期组织应急演练，使工作人员熟悉应急处置流程，提高应急反应能力。对应急演练进行总结评估，不断完善应急预案。3.应急处置