百日咳流行病学特征与防控策略

百日咳流行病学特征与防控策略松江区疾病预防控制中心陆红梅2024年4月22日百日咳的流行病学特征百日咳免疫策略及防控措施12Contents目录有一种咳嗽，不仅让人声嘶力竭、喘不上气，而且这种折磨可能绵延数月！！！——“百日咳典型临床症状为持续性阵发性痉咳，带有吸气性尾声及呕吐，易合并肺炎和脑病，是导致死亡的主要病因。点击观看视频百日咳不同于一般咳嗽1.VideoscourtesyoftheCaliforniaDepartmentofHealthServices,UCLAsDr.JamesCherry,andtheImmunizationActionCoalition.Availableat:/video/pertussis.asp.Lastaccessedon08June2014.百日咳疾病概述01病原体：百日咳鲍特菌02临床表现：潜伏期4~21天，平均为7~10天典型病程：卡他期、痉咳期、恢复期阵发性、痉挛性咳嗽，夜间加剧；婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成年人不典型。03传染源：患者隐性感染者04传播途径：飞沫传播接触也可引起05易感人群：普遍易感病后有一定免疫力但二次发病现象并不少见全球均有本病06流行特征：百日咳在家庭中感染率约90%百日咳在中国属于乙类传染病。传染性极强，疫情易传播和扩散百日咳和其他部分传染病的R0比较百日咳在学校接触感染率为50%-80%已知传染性最强的传染病之一,容易引发家庭和学校聚集性疫情减重减重百日咳毒素（PT）是主要毒力因子传播方式：咳嗽或打喷嚏时产生大量飞沫2鼻咽部：定殖部位气管吸入无症状携带者气溶胶

鼻腔百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播后感染人呼吸道的纤毛上皮细胞1百日咳毒素(PT)腺苷酸环化酶毒素(ACT)气管细胞毒素(TCT)丝状血凝素(FHA)百日咳杆菌黏附素(PRN)菌毛蛋白(FIM2/3)黏附因子毒素百日咳鲍特菌表达多种毒力因子，包括毒素和黏附因子，其中百日咳毒素(PT)

是主要毒力因子1,31.WorldHealthOrganization.Pertussisvaccines:WorldHealthOrganizationpositionpaper‒August2015.

/publications/i/item/WER90352.苏琪茹,等.我国儿童百日咳免疫预防策略.中华儿科杂志.

2020;58(7):615-617.3.赵铠,等.疫苗.第6版（上册）.人民卫生出版社.2017年5月第2版.P687-688.百日咳鲍特菌表达有多种毒力因子病人百日咳发病造成严重的疾病负担据估计，全球百日咳的年发病人数为4850万，造成近295,000人死亡在低收入国家，婴儿的病死率可能高达4%2014年，五岁以下儿童中，百日咳的的发病人数为2410万，造成近160,700例儿童死亡减重每年百日咳造成全球295,000人死亡不同患者，百日咳的医疗费用有所区别。若出现肺炎和脑部疾病等严重并发症时，患者医疗费用的负担更大257美元2084美元4830美元普通百日咳病例住院百日咳病例百日咳导致肺炎百日咳导致脑部疾病6337美元减重百日咳造成沉重的经济负担1.BettiolS,etal.CochraneDatabaseSystRev.2010Jan20;(1):CD003257.2.YeungKHT,etal.LancetInfectDis.2017Sep;17(9):974-980.

3.CaroJJ,etal.PediatrInfectDisJ.2005May;24(5Suppl):S48-54.

Log10（年发病率，按人口）西班牙澳大利亚英国葡萄牙以色列希腊丹麦匈牙利加拿大中国芬兰意大利瑞典保加利亚土耳其转用aP进行基础免疫20个国家的年发病率数据对使用wP疫苗进行基础免疫且符合纳入标准*的43个国家发病率数据进行分段回归阿尔及利亚阿根廷孟加拉国玻利维亚巴西布基纳法索布隆迪柬埔寨智利哥伦比亚古巴多米尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多加纳危地马拉洪都拉斯印度印度尼西亚伊朗伊拉克马达加斯加墨西哥摩洛哥缅甸尼泊尔尼日尔尼日利亚朝鲜巴基斯坦秘鲁菲律宾波兰沙特阿拉伯斯里兰卡苏丹叙利亚泰国突尼斯委内瑞拉越南津巴布韦DTP3接种率增加无明显变化降低趋势*:人口规模>500万且病例数>80%有研究分析了1980-2012年63个国家的百日咳发病率数据，结果显示：在1980-2012年期间，32个国家至少有一个增长期（其中28个国家也至少有一个下降期），31个国家无显著增长期MatthieuDomenechdeCellès,etal.ProcBiolSci.2016Jan13;283(1822):20152309.韩国美国奥地利马来西亚荷兰全球百日咳再现近年来中国百日咳报告发病率呈现上升趋势，潜在“百日咳再现”风险需警惕伴随百日咳疫苗的广泛使用，百日咳发病呈明显下降趋势。然而，随着西方国家出现“百日咳再现”，近年来我国也呈现出“百日咳再现”风险1980-2023年中国百日咳报告发病情况2-42020年与2021年百日咳发病率明显下降，可能受2019年末COVID-19疫情大流行我国所采取防控措施的影响，人员聚集减少，全民戴口罩，降低了百日咳传播的概率3通过免疫接种，我国百日咳发病率大幅下降，2006-2010年百日咳年均报告发病率已降至0.2/10万1大幅下降2006-2010年降至0.2/10万然而近年来，中国百日咳报告发病率呈现上升趋势1，2009-2023年增长了近23倍1,4增长了近23倍(2009-2023)1.中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.中国疫苗和免疫.2021;27(3):317-327.2.WHO.Pertussisreportedcasesandincidence.

/pages/incidence/PERTUSSIS.html?CODE=CHN&YEAR=3.张岳琴,等.2004—2021年全国百日咳与山西省儿童医院百日咳住院患者流行特征.中国预防医学杂志./kcms/detail/11.4529.R.20221008.0957.002.html4.疾病预防控制局.全国法定传染病疫情概况.Availableat:/jkj.23倍百日咳传播模式发生转变：青少年/成人成为主要传染源疫苗接种前传播模式疫苗时代下传播模式

疫苗接种时代下百日咳鲍特菌传播模式主要为：青少年/成人→婴幼儿1,2疫苗接种前百日咳鲍特菌传播模式主要为：婴幼儿→青少年/成人1,2家庭传播中易感者感染率约90%，学校传播感染率为50%-80%。隐性感染者和症状不典型的青少年和成人也具有传染性3。易感人群免疫婴儿传播儿童疫苗免疫衰减疫苗接种青少年/成人疫苗接种时代传播儿童母传抗体减少易感人群免疫自然感染青少年/成人胎盘传母传抗体婴儿疫苗接种前传播1.中华预防医学会,等.中国百日咳行动计划专家共识.中华预防医学杂志.2021,55(6)709-719.2.HewlettEL,EdwardsKM.Pertussis-notjustforkids.NEnglJMed.2005Mar24;352(12)1215-1222.3.苏琪茹,等.我国儿童百日咳免疫预防策略.中华儿科杂志.2020;58(7):615-617.百日咳传播模式的改变进一步增加了婴幼儿感染风险1.中华预防医学会,等.中国百日咳行动计划专家共识.中华预防医学杂志.2021,55(6):709-719.2.黄海涛,等.天津市百日咳不同聚集发病类型的传播特征研究.疾病监测.2014,29(7):540-543.3.黄海涛,等.天津市2005-2014年成年人百日咳流行特征及相关因素分析.中华流行病学杂志.2016,37(5):678-681.家庭聚集发病

是最主要的聚集发病类型成人→婴幼儿是家庭聚集发病的主要传播模式父母

为婴幼儿百日咳的主要传染源中国百日咳传播特点2,3免疫规划时代百日咳传播模式1在免疫规划时代，目前百日咳传播模式为：家庭聚集传播为主，由成人到婴幼儿，主要传染源为父母2由于百日咳免疫无法终身有效，随着年龄增加抗体水平下降，成人感染几率大幅上升，进而进一步增加了婴幼儿感染风险3中国百日咳监测目前主要为被动监测，对于非典型症状的青少年、成人报告存在遗漏情况3中国新生儿普遍无有效百日咳抗体，小月龄患病后风险更高减重婴儿出生后母传抗体快速衰减1，3月龄时均无有效百日咳抗体23月龄（有效百日咳抗体：均无

）人群调查：1991-2002年的10年内分别在中国6个不同区域，对3月龄左右未接种过百白破联合疫苗（DTP）的健康婴儿体内抗百日咳、白喉、破伤风抗体水平进行了8次调查。分别检测了抗百日咳凝集原（Aggs）抗体1602人，抗百日咳毒素（PT）和抗丝状血凝素（FHA）抗体790余人。结果显示：未接种过DTP健康婴儿体内的抗Aggs抗体和抗PT、FHA抗体都分别<1:320和<20EU/ml的保护水平；而且在婴儿群体中这种低抗体水平不随时间、不依城市或农村、发达地区或不发达地区而变化。出生后母传抗体快速衰减2，3月龄时无有效百日咳抗体3快速衰减至0%减重婴儿对百日咳易感高发，且易进展为重症或死亡百日咳报告病例中，1岁以下患者占64%，其中≤5月龄婴儿占1岁以下患者的70%3在重症患儿中，64%的婴儿年龄<3月龄5<3月龄婴儿发展为重症百日咳的风险是≥3月龄儿童的4倍41.舒俭德,等.联合疫苗的研发特性和免疫程序合理化的探讨.中国疫苗和免疫.2011,17(5):462-469.2.侯启明,等.中国不同区域婴儿抗百日咳白喉破伤风母体抗体水平的调查.中国计划免疫.2006,12(3):209-211.3.宁桂军,等.中国2011-2017年百日咳流行病学特征分析.中国疫苗和免疫.2018;24(3):264-273.4.赵艳,等.基于临床特征的儿童重症百日咳早期预警危险因素Meta分析.中国疫苗和免疫.2020;26(4):460-467.5.CaiyingWang,etal.BMCPediatr.2021Feb5;21(1):65.我国报告百日咳病例以低龄儿童为主吴丹,等.中国疫苗和免疫,2022,28(06):638-643.调查显示，2018-2021年中国共报告百日咳66170例，年均发病率为1.18/10万2018-2021年0-4岁儿童百日咳年均报告发病率为16.98/10万其中0岁、1岁、2岁、3岁、4岁分别为58.46、13.84、5.71、6.17、6.24/10万研究通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2021年发病的实验室和临床诊断百日咳病例，对我国2018-2021年百日咳流行病学特征进行了分析。中国2018-2021年0-4岁儿童百日咳报告发病率在2018-2021年百日咳报告病例中，0-4岁占84.49%；0岁、1岁、2岁、3岁、4岁分别占52.40%、13.96%、5.95%、6.21%、5.97%在1岁以下病例中，0-2月龄、3-5月龄、6-11月龄分别占26.44%、41.69%、31.87%中国2018-2021年0-4岁儿童百日咳报告发病率减重婴幼儿百日咳报告发病率高减重报告病例中超五成是＜1岁婴儿≤3月龄百日咳婴儿更长住院时间、重症、死亡风险增加1.JiangW,etal.PrevalenceofB.pertussisinfectioninchildrenwithclinicallysuspectedpertussis.JMicrobiolImmunolInfect.2021Aug;54(4):693-700.2.WangC,etal.Analysisofclinicalcharacteristicsofseverepertussisininfantsandchildren:aretrospectivestudy.BMCPediatr.2021Feb5;21(1):65.3.赵艳,等.基于临床特征的儿童重症百日咳早期预警危险因素Meta分析.中国疫苗和免疫.2020;26(4):460-467.4.CentersforDiseaseControlandPrevention.PertussisSurveillance&Reporting./pertussis/surv-reporting.html

苏州大学附属儿童医院研究数据1：更长住院时间的相对风险—

≤3月龄婴儿vs.>3月龄婴儿北京地坛医院研究数据2：<3月龄婴儿占百日咳住院重症患儿的美国2012-2014年间CDC数据4：<3月龄婴儿占百日咳死亡病例的+51%64%76%1.一项前瞻性研究纳入连续217例临床疑似百日咳儿童，采集人口统计学、临床症状和实验室检查资料，预测与更长住院时间相关的变量12.一项回顾性研究，纳入首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的184例百日咳婴儿和儿童，收集其临床资料，对其临床特征进行统计分析23.一项荟萃分析纳入10篇观察性研究，共计210例重症和2,233例非重症百日咳患儿，基于临床特征探讨早期预警儿童重症百日咳的危险因素3北京地坛医院研究数据2：<3月龄婴儿占百日咳死亡患儿的荟萃分析显示3：发展为重症的风险--<3月龄婴儿vs.≥3月龄婴儿4倍50%≤3月龄百日咳婴儿伴随不典型症状，增加临床诊断困难1.胡云鸽,等.儿童百日咳247例临床特点及重症百日咳危险因素分析.中华儿科杂志,2015;53(9):684-689.2.朱慧慧.百日咳流行病学及临床特征.国际儿科学杂志.2020;47(7):460-463.症状不典型、严重、危险临床症状，不易诊断，且易导致患儿死亡（多见于≤3月龄婴儿）典型临床症状，易诊断百日咳患儿临床症状的发生率婴儿百日咳症状多不典型，鸡鸣样回声等典型症状仅占2~3成，为百日咳的临床诊断带来困难1婴儿非典型百日咳症状占比高，主要表现为呼吸暂停、发绀等，不易诊断，是导致婴儿住院或死亡的主要原因2纳入重庆医科大学附属儿童医院收治的247例百日咳患儿，观察其临床特点1≤3月龄婴儿百日咳鲍特菌耐药率高，感染后治疗难度大1.YangY,etal.PLoSOne.2015Sep25;10(9):e0138941.2.JohnSBradley,etal.ClinInfectDis.2011Oct53(7):617-630.3.SendzikJ,etal.IntJAntimicrobAgents.2009Mar;33(3):194-200.4.TiwariT,etal.MMWRRecommRep.2005Dec9;54(RR-14):1-16.百日咳鲍特菌分离株的抗生素药敏试验对中国北方1970年代、2000-2008和2013.5-2014.9三个时期274例0-12岁百日咳患儿中分离得到的124株百日咳鲍特菌菌株进行MLST分型，并测试抗生素敏感性等1▩2013-2014年的99株百日咳鲍特菌株中，分离自≤3月龄患儿的占比最高，为42.4%1*左氧氟沙星用于骨骼发育已成熟或不能耐受大环内酯类的儿童2。属于喹诺酮类药物，用于数种幼龄动物时，可致关节病变，因此不适宜在儿童和青少年中使用3#<2月龄婴儿禁用TMP-SMZ4KB纸片扩散法MIC,抑制50%细菌生长所需的最低抑菌浓度；TMP,甲氧苄啶；SMZ,磺胺甲恶唑；MLST,多位点序列分型2000-2008年百日咳鲍特菌分离株对所有测试大环内酯类药物敏感，但2013-2014年呈现91.9%的高耐药率(MIC>256μg/ml)

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E-test法MIC50(μg/ml)耐药率*##百日咳流行情况—流行特征人群分布在那些疫苗覆盖率低的中、低收入国家，百日咳病例主要集中于未接种疫苗的人群欧洲地区百日咳的发病高峰年龄正逐渐增大，发病高峰逐渐从幼儿到学龄儿童、从学龄儿童到青少年、从青少年到成人中国前几年前主要集中在1岁以下婴儿中，近两年对于青少年、成人和老年人在感染中所占的比例越来越大，有研究表明部分原因是aP取代wP后导致免疫力减弱时间分布百日咳的传播受季节变化的影响，但百日咳的季节性并未得到很好的了解，性质和程度也缺乏共识，中国部分地区的调查表明百日咳一年四季均有发病，3-9月普遍为百日咳发病高峰期，7-8月达到峰值，呈现出夏秋高、冬春低的特点。百日咳流行情况—国际

全球百日咳的长期咳嗽是由百日咳杆菌感染导致。疫苗覆盖率很高的地区，如澳大利亚、加拿大、荷兰、英国、美国等疫苗覆盖率超过90%的国家，发病率仍持续上升。2004年、2005年、2010年、2012年、2014年美国先后发生多次大规模百日咳疫情，非洲、欧盟、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家均有百日咳再现报道。预测感染率能达到每年1-7%，大大约15%的长期咳嗽是由百日咳杆菌感染导致。2023年英国、俄罗斯也出现了百日咳的爆发。百日咳流行情况—国内2024年1~2月共计报告病例32380例，死亡病例13例。图22014-2023年中国百日咳报告发病数和发病率图1我国1998-2018年期间不同接种疫苗类型的百日咳报告病例数百日咳流行情况——百日咳再现的原因疫苗免疫效力持久性不足

PT抗体水平在第5年回到加强免疫前水平、FHA、PRN抗体水平在5~10年后依然高于免疫前数倍，破伤风、白喉疫苗诱导的保护期限一般在10年左右。疫苗接种策略差异传播模式的转变、青少年和年长者患病者增加高疫苗覆盖率下扬州市百日咳病例激增的影响因素分析2022年图2.疫苗广泛使用前后百日咳的传播模式10“百日咳再现”原因[1]中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.中国百日咳行动计划专家共识[J].中华流行病学杂志,2021,42(6):955-965.2023年12月《百日咳诊疗方案》发布进一步推动了医疗机构开展PCR检测第一代全细胞第二代无细胞百日咳的流行病学特征百日咳免疫策略及防控措施12Contents目录全球百日咳防控策略学龄前儿童：对学龄前儿童进行第4或第5剂百日咳疫苗加强免疫，以降低发病率婴幼儿：尽可能达到有效疫苗初免的高覆盖率及适时进行第4剂加强免疫是降低儿童百日咳发病率的最直接途径成人：对18岁以上成人进行普种能大大降低成人百日咳发病率，同时还能产生群体免疫力，从而减少对婴儿的疾病传播青少年（11或12～18岁）：抗百日咳免疫力随着时间而减退，青少年加强免疫会降低发病率，延长免疫力的持续时间特殊人群：对妊娠晚期的孕妇进行产前接种，对围产期母亲及其家庭成员和新生儿密切接触者进行接种，以减少百日咳为未接种或未完成接种的婴儿的传播，降低成人尤其是青少年的发病率2001年，全球17个国家的37位专家提出了全球百日咳行动（GlobalPertussisInitiative,GPI），GPI确定和评估了7项策略用以完善儿童免疫接种程序，包括特定年龄段人群（4~6岁儿童、青少年和成人）或有选择性的对特殊人群（如孕产妇及其家属和新生儿接触者），另外还需考虑加强或改进现行婴幼儿免疫程序1。1.刘梅影,等.国际生物制品学杂志,2006,29(4):160-162．现行免疫程序：3、4、5月龄各接种1剂次DTaP，在18~24月龄加强1剂次DTaP，另在6岁时加强1剂次白喉破伤风联合疫苗。现行免疫程序不足：无法有效保护≤5月龄特别是<3月龄儿童解决方案：探索将中国儿童百日咳疫苗初始免疫提前到2月龄甚至6周龄的可行性”“实践婴幼儿基础免疫同时探索将初始免疫提前至2月甚至6周龄可行性1.中华预防医学会,等.中国百日咳行动计划专家共识.中华预防医学杂志.2021,55(6):709-719.婴幼儿基础免疫婴幼儿基础免疫百日咳免疫接种的核心目的是预防和减少婴幼儿百日咳重症和死亡病例3WHO基础免疫程序推荐：3剂次基础免疫程序第1剂在6至8周龄接种，后续间隔4-8周，且在6月龄前完成3剂基础免疫提高并保持高水平的百日咳疫苗接种率包括及时接种率作为最基本的免疫策略3”“及时接种含百日咳成分疫苗，

保持高水平接种率是预防百日咳最核心的免疫策略-28%-38%因百日咳而住院的病例百日咳病例百日咳疫苗覆盖率低的地区较疫苗覆盖率高的地区，百日咳发病风险高出1.76倍2。（aRR：2.76；95%CI：1.44,16.6）对于3-12个月婴儿来讲，若所有婴儿都按时接种疫苗，预计会减少约28%的百日咳病例，38%的因百日咳而住院的病例11.76倍1.NilssonL,etal.Vaccine.2012May2;30(21):3239-3247.2./epi_research/investigation-of-pertussis-resurgence-in-king-county-washington/3.中华预防医学会,等.中国百日咳行动计划专家共识.中华预防医学杂志.2021,55(6)709-719.疫苗接种剂次与保护作用的关系2015年8月WHO关于百日咳疫苗的立场文件.Mack,etal.Vaccine.2020Feb5;38(6):1444-1449.对因百日咳住院的保护效果（%）一项基于人群的回顾性病例对照研究，将居住在瑞士的2.5个月至2岁因百日咳住院的儿童的百日咳免疫数据与居住在瑞士的2岁儿童的随机对照样本的免疫数据进行比较，评价aPV提供的剂量依赖疫苗效果在婴儿“3+1”基础接种中，每次连续注射aPV，预防百日咳住院的疫苗有效性显著提高在第1、2、3和4剂后，疫苗有效性分别为42.1%(95%CI:11.3-62.6)、83.9%(70.2-92.1)、98.2%(96.1-99.3)和100%(97.9-100)婴幼儿基础免疫减重住院百日咳的预防2无论wP或aP，单剂疫苗对婴儿严重百日咳的保护率约为50%2剂疫苗至少可提供80%的保护率每增加1剂疫苗后，保护作用会增加，因此必须完成完整的基础免疫，才能获得有效保护1及时接种百日咳疫苗，极大减轻患病负担若所有延迟1剂次的婴儿都按时接种3剂次疫苗，则在39至365天的年龄之间，每10万例婴儿中有85例(95%CI:61-109)病例是可以预防的与按时接种队列相比，延迟接种队列的百日咳风险更高，每10万例婴儿中估计的剂次特异性超额负担分别为第一剂次132例，第二剂次50例，第三剂次13例改善DTP疫苗的及时性，尤其是第一剂，大大减轻了婴儿百日咳的负担2000-12年澳大利亚两个州出生的1412,984名婴儿，在推荐年龄后≥15天接种DTP被认为是延迟(第一针＞76天，第二针＞137天，第三针＞198天。比较1剂次延迟或任何剂次延迟的婴儿与按时接种的1岁婴儿的百日咳患病率JayasundaraD,etal.IntJEpidemiol.2023Feb8;52(1):250-259.婴幼儿基础免疫减重出生队列-按州和年份分列的百日咳至1岁的额外负担和报告病例数（所有年龄）学龄前进行百日咳加强免疫可显著降低疾病负担美国免疫接种时间咨询委员会./vaccines/vpd/dtap-tdap-td/public/index.htmlRaneMs，etal.JAMANetwOpen.2021Aug2;4(8):e2119118.deGreeffSC,etal.PediatrInfectDisJ.2008Mar;27(3):218-23.5至9岁的儿童，接种疫苗不足或延迟接受学龄前加强疫苗的儿童，百日咳的风险要高4.6倍(95%CI，2.6-8.2)2美国免疫接种时间咨询委员会（ACIP）建议1婴儿和儿童接种5剂次DTaP疫苗，其中包括在第2、4、6月龄接种的3剂次基础免疫，在15~18月龄接种的第4剂次，及在4～6岁之间接种的第5剂次与之前相比，实行学龄前加强免疫后，5-9岁儿童住院率和发病率分别下降了32%和15%学龄前增强免疫，在目标队列中显著降低了疾病负担。重要的是，0-6个月婴儿的发病率在引入学龄前加强剂后也显示出下降，每10万人的住院发生率下降了40%学龄儿童加强免疫减重ACIP建议在4-6岁接种第5剂减重荷兰研究显示学龄前加强免疫显著降低疾病负担3减重BC和Quebec15-19岁人群在Tdap前后的百日咳发病率青少年接种Tdap后百日咳发病率显著降低BrousseauN，etal.Vaccine.2020Jan16;38(3):427-432.与2000-2003年接种Tdap前相比，2004-2008年Tdap过渡期和2009-2012年Tdap全覆盖后，加拿大的BC和Quebec15-19岁儿童的相对发病率（IRR）均下降BC:2000-2003年vs2009-2012年=0.30vs0.15，p=0.001;Quebec:2000-2003年vs2009-2012年=0.05vs0.03，p=0.06学龄儿童加强免疫成人百日咳加强疫苗后抗体浓度更高，保持时间更长VersteegenP，etal.Vaccines(Basel).2022Apr28;10(5):693.(a)Ptx：百日咳毒素，(b)FHA：丝状血凝素;(c)Prn:百日咳黏附素在接种aP的儿童、wP的儿童和wP的受试者中，模拟从接种时间(0个月)到接种疫苗后10年(120个月)免疫球蛋白g抗体浓度基于抗体衰变模型的保护性抗体浓度的模型比例(a)百日咳，(b)白喉;(c):破伤风Ptx：

成人组第二阶段的下降速度较慢，维持率更高FHA：抗体浓度的最高峰见于成人组，且峰值浓度较高，使得抗体浓度在更长的时间内保持Prn：三组抗体峰值浓度相似，但与儿童组相比，成人组的初始和第二衰变期要慢很多50%的儿童和成人分别在在接种疫苗1年和7.5年后，达到低于临床百日咳保护限值的抗体浓度aP初免的儿童长期保护作用较弱，aP启动与aP增强相结合可能不足以防止传播成人接受aP加强疫苗后百日咳抗体浓度更高，并且抗体浓度保持在较高水平超过10年接种ap的儿童接种wp的儿童接种wp的成人接种ap的儿童接种wp的儿童接种wp的成人研究分为三组，初始免疫分别接受全细胞百日咳（wP）疫苗和无细胞百日咳（aP）疫苗的9岁儿童，初始免疫为wP的25-29岁成人，均接受aP加强免疫，所有研究均随访约6年成人加强免疫减重妊娠期接种疫苗可为婴儿提供被动保护减重澳大利亚传染病报告显示妊娠期接种疫苗降低婴儿发病率3妊娠期接种百日咳疫苗可为婴儿提供被动保护Vargas-ZambranoJC,etal.Vaccine.2023May2;41(18):2968-2975.BaxterR,etal.Pediatrics.2017May;139(5):e20164091.MarshallKs，etal.CommunDisIntell(2018).2022Jan27;46.孕产妇j接种Tdap疫苗的有效性在出生后2个月为91.4%，第一年为69.0%母亲孕期接种Tdap疫苗的婴儿在接种任何DTaP疫苗之前，疫苗有效性为87.9%（95%CI，41.4-97.5）2研究148,981例新生儿从出生到2和12月龄，随访母婴百日咳和婴儿百日咳疫苗接种效果在妊娠第27-36周接种Tdap，对预防婴儿百日咳的有效性为95.38%1美国CDC进行的病例对照研究，评估妊娠期接种Tdap对2月龄以下婴儿百日咳的预防作用在引入妊娠期间孕妇百日咳疫苗接种后，2015-2018年期间(与2010-2013年相比)，<2月龄组的百日咳报告发病率显著下降(IRR=0.3;95%CI：0.2-0.3;p<0.05)，6~11月龄组(IRR=0.8;95%CI：0.8-0.9;p<0.05)

在倡导妊娠期接种疫苗后，2015年至2018年<2月龄组报告发病率每年呈下降趋势IRR：发病率比孕妇免疫中国百日咳免疫策略需要不断优化明确了百日咳防控主要工作任务进一步推动和组织百日咳防控等关键技术的研究加强百曰咳主动监测完善百日咳防控策略等技术建议提出加强百日咳防治工作及推广联合疫苗重要性完善优化了中国百日咳免疫策略加强监测工作完善我国现行的DPT免疫程序：6岁左右进行1剂加强免疫；对青少年和成年人可以使用dTPa有条件地区推荐使用联合疫苗百日咳疫苗仍是全球预防百日咳最有效的特异性措施探索优化不同人群免疫策略：婴幼儿基础免疫策略青少年及成人加强免疫策略高风险人群选择性免疫策略1.刁连东,徐爱强,