护理纠纷案例分析及防范措施

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护理纠纷常见原因分析

与防范措施

宿州市立医院肾脏内科顾毅主要内容一、概述二、常见护理失误原因三、常见护理失误案例四、防范对策一、概述提起护理纠纷，大局部护理人员特别是各位护士长，都有许多感慨、委屈和牢骚。一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了，输液一针不见血不行，注射针打痛了也不行。〞假设干年前，当社会普遍抱怨“看病难〞时，两个产妇挤在一张病床上也觉得‘‘幸福’’。而现在，人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。由于对医疗效果的期望值过高，加上医疗高风险的不认知，许多病人与医院的纠纷，就因此而发生。一、概述在护理纠纷中：1、用错药占50％

2、违反操作规程12%3、婴儿护理事故12%4、灌肠操作占8%5、输血事故占6%6、其他因素占12%二、常见护理失误原因二、常见护理纠纷原因5、各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。6、遗忘对危重患者的特殊处理。〔骨折全麻病人保暖被烫伤〕7、特殊病人护理失误。〔儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任〕三、常见护理失误案例三、常见护理失误案例1、不认真执行查对制度的案例(1)、药名查对失误(2)、药物剂量查对失误(3)、病人姓名床号查对失误案例1案例2一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水〔用于人工呼吸机加湿器〕已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升参加加湿器，就这样直到患者出现发热等感染病症且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手，参加的酒精约600--700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。案例3案例4：一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素8万U，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，立即采取补救措施，好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。案例5案例6：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了疑心，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符〞的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。三、常见护理失误案例2、执行医嘱不严格：盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误

〔1〕盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及时纠证。反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，那么对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。三、常见护理失误案例事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。三、常见护理失误案例三、常见护理失误案例〔2〕执行医嘱失误

由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。如：某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丧失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加0．9％氯化钠注射液500毫升静脉点滴〞。可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入(实那么起到了静脉推注的效果)，结果病人心跳骤停死亡。三、常见护理失误案例三、常见护理失误案例三、常见护理失误案例如某女青年因失恋而服用了大量安定，同事发现后急送医院抢救。医嘱立即洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量，出量少、入最多，病人感觉腹胀．疼痛难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发现病人因胃内张力过大而出现了急性胃扩张破裂。

一名护士在给一位70岁的男性患者提供早餐鼻饲营养液时，误将营养液滴入了留置于患者气管的管道，待发现有误时，营养液已进入患者肺内200ml，患者窒息死亡。三、常见护理失误案例4、护理工作不负责任(1)、擅离职守(2)、观察病情不仔细护士不坚守特护岗位对于特护病人来说，病情随时都可能出现紧急变比，所以，在特别护理工作的护士应当一分一秒都不离开岗位，否那么就可能出现过失或事故。三、常见护理失误案例护理人员在岗时间不忠于职守有些护理人员在值班时间内不是经常巡视病房，密切观察病情变化。而是凑在一起谈天说地，甚至关上门，躲在值班室里睡大觉。遇到病人家属来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家属，就是责怪患者，不能及时对病人的情况进行观察和了解，以致常延误诊治。三、常见护理失误案例如某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者出现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人病症仍末缓解。再次用冬眠灵l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡视病房，均以为病人是正常入睡，并未走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。四、防范对策〔一〕要不断完善卫生法规〔二〕要围绕质量抓整改〔三〕要抓好医疗法制宣传教育〔四〕、树立良好的护患关系〔五〕、严格遵守工作制度和操作规程〔六〕、加强重点环节管理〔七〕、重视临床护理记录的书写〔八〕、急危病人不消极等待医嘱四、防范措施〔一〕要不断完善卫生法规

随着市场经济的开展，我国法制建设不断跟进，尤其是?医疗事故处理例?的实施，奠定了我国医事立法的根底。但随着改革开放及民事法制的不断健全，我国正式参加WTO，国际医疗机构的进入以及私立医院的崛起，医疗市场竞争日趋剧烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化。为满足司法实践的需要，医事立法需跟着医疗市场的开展而不断加以健全、完善，建议新的卫生法规能够标准护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。

四、防范对策四、防范对策〔三〕要抓好医疗法制宣传教育要广泛开展医疗卫生法制宣传教育。医护工作者懂医不懂法、对相关的法律知识不甚了解、法律意识淡薄现象在一定程度上存在，有时出现了纠纷才体会到法律意识的重要性。开展医疗卫生法制宣传教育，就是要求广阔医护人员增强法律意识，懂得在实施医护行为的过程中如何依照操作规程、运用法律来保护自己，减少不必要的过失和纠纷。此外，也要注意对病员开展法制教育，提倡就医道德。医护人员除了在职业上的特殊性外，与其他公民的法律地位是平等的，同样享有自身合法权益受法律保护的权利。有些病人因为缺乏应有的就医道德，动辄提出不合理要求，不仅造成恶劣的社会影响，也扰乱了医疗单位的正常工作秩序。因此，依法治医，依法治护，要强化医护人员和患者的法律意识，确保医患关系、护患关系在法的共同约束之中。

四、防范对策四、防范对策〔五〕、严格遵守工作制度和操作规程医院要实行三级护理管理责任制。全面落实各项规章制度和操作规程。制定防范护理纠纷〔事故〕的预案。在确保工作有序进行的同时，要制定相应的护理标准，加强保护机制，专业教育与培训制度，临床工作考核制度，消毒隔离制度，危重病人护理工作制度等一系列有效的管理制度与措施，做到“三严〞、“四要〞、“六不可〞，即严格要求、严谨执行，严肃检查;解释病情要科学，鉴定手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎;不可随意简化操作规程，不可存有丝毫的侥幸心理，不可无视每一查一对，三查七对字字要清，不可凭主观经验和估计行事，不可无视操作中的病情观察，不可放手让护生无监督地独立操作。四、防范对策四、防范对策四、防范对策三是重点时段：夜间、上下班、节假日。

四重点物资：抢救设备、抢救药品四、防范对策〔七〕、重视临床护理记录的书写护理记录不仅是临床诊治病人病史资料不可缺少的一局部也表达了护理质量的上下，是医疗、护理、教学、科研、护理管理的重要工具。具有法律效应，可以成为权威性书证材料，所以必须重视护理记录的书写与保管。因此必须及时、准确、详细、可靠，不得丧失和随意篡改并注意护理记录与医疗文件的同步性。

按病历书写标准规定，护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录，但目前有些医院仍然是危重患者才有护理记录。四、防范对策〔八〕、急危病人不消极等待医嘱在病人危急情况下，护士应当根据自己的判决，及时采取急救措施，不要消极等待医师的到来。一家医院曾发生一起医疗事故，当时值班医师去吃饭，值班护士发现病人病情变化，不是去现场抢救，而是打找值班医生，然后找主任。打完病人已经不行了，失去了最正确抢救时机。总结我们的事业是造福人类的事业理解我们的事业承担我们的责任表达我们的价值提升内在的品格结束语复习题1.护理纠纷常见原因分析?2.护理纠纷防范措施?谢谢！低面背景简约商务风PPT模板2021LOGO所涉及提供的PPT模板、PPT图片、PPT图表等PPT素材大多来自PPT设计大师〔PPT原创作者个人〕授权发布作品、PPT设计公司免费作品、互联网免费共享资源精选以及局部原创作品，分享给PPT爱好者交流学习之用，我们并未授权您将这些PPT模板、素材、图片用于任何商业及其他用途，如果要使用请联系原作者并征求作者同意。44为什么要进行事故分析？452021年1~5月份各类事故比照月份安全、环保事故生产事故未遂事故事故总数事故总损失（元）一月321639028二月32167100三月1471210590四月21694128五月44111930200合计1313265291046分析说明：1月TZB酯化岗位员工在分层提取时，未关闭通往排污池的排污阀，导致500L料液跑掉，直接经济损失30000元，占总损失77%。3月份TZB员工白班交接班不到位，导致在回收车间的回收酒精操作一晚无人管，致玻璃冷凝器次日破裂，冰盐损失16公分，乙醇损失500kg，直接经济损失6000元，占总损失85%。5月份回收车间员工烧伤〔6222元〕、仓储员工手压伤〔3448元〕、SBA车间员工脑部受伤〔7330元〕，PLA跑料〔5000元〕、回收车间跑冰盐〔5000元〕、中试车间跑冰盐〔5000元〕。因员工操作马虎、工作不负责，造成的生产事故有12起，直接损失65200元，占总损失72%。462021年国内事故摘录472021年国内事故摘录482021年国内事故摘录49启示

事故是最大的浪费。事故是可以预防的。学习、分析各类事故发生的原因是有必要的。

50平安生产事故案例分析

EHS部龚海琴2021-6-1351操作本卷须知工作中：遵守有关平安管理、平安操作规程。使用劳动保护用品和装备〔如防毒口