重度中风病人护理常规

重度中风病人护理常规演讲人：日期:目录02急性期护理重点01中风及偏瘫概述03康复期护理措施04并发症预防与管理05家庭护理与长期管理06特殊问题处理01中风及偏瘫概述中风定义中风是中医学的疾病名称，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗死、脑血栓形成）两大类。病理机制中风的发生与脑血管的病变有关，包括脑血管阻塞或破裂，导致脑部血液循环障碍，从而影响脑组织的正常功能。中风的定义与病理机制偏瘫患者常常表现为一侧肢体随意运动障碍，同时可能会伴有感觉障碍、视野缺损等症状。轻度偏瘫患者虽然能够活动，但行走时上肢屈曲、下肢伸直，呈现出特殊的偏瘫步态。临床表现根据偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活；不完全性瘫痪则较重，但患者尚能保留部分运动功能；全瘫则是指患者完全丧失运动功能。分级标准偏瘫的临床表现与分级标准常见并发症（如感觉障碍、视野缺损）视野缺损部分偏瘫患者可能会出现视野缺损，即无法看到正常视野中的物体，这会影响患者的空间定位和行走能力。同时，视野缺损还可能导致患者摔倒等意外发生。感觉障碍偏瘫患者常常伴有感觉障碍，如触觉、痛觉、温觉等感觉减退或丧失，这会影响患者对患侧肢体的感知和控制。02急性期护理重点体温监测每4小时测一次体温，体温高于38.5℃时及时采取降温措施。呼吸监测观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时吸痰。血压监测定期测量血压，收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg时应紧急降压。血糖监测定时监测血糖，血糖过高或过低都应及时处理。生命体征监测与紧急处理患侧卧位时，患侧上肢呈伸展位，下肢呈屈曲位；健侧卧位时，患侧上肢伸展位，下肢屈曲位。每2小时翻身一次，翻身时轻拍患者背部，促进痰液排出。保持床铺平整、干燥，使用气垫床或压疮垫，骨突处用软垫保护。每天进行瘫痪肢体的被动运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。体位管理与压疮预防偏瘫体位摆放翻身与拍背压疮预防肢体被动运动呼吸道与营养支持呼吸道管理保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，及时吸痰，防止误吸和窒息。吞咽困难处理评估患者吞咽功能，吞咽困难者给予鼻饲或留置胃管，避免误吸和窒息。营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证足够的水分和营养摄入。口腔卫生每天进行口腔清洁，保持口腔卫生，预防感染。03康复期护理措施01020304被动运动主动运动平衡和协调训练物理治疗定期对患者进行瘫痪肢体的被动运动，包括肌肉按摩、关节活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。鼓励患者尝试进行瘫痪肢体的主动运动，如抬举、伸展等，以促进肌力和关节活动度的恢复。应用电疗、磁疗、光疗等物理因子，促进患者肢体功能的恢复。通过站立、行走等平衡训练，以及上下肢的协调运动，提高患者的稳定性和协调性。肢体功能康复训练计划日常生活能力（ADL）训练指导患者进行自主进食，包括使用餐具、咀嚼和吞咽等动作的训练，以提高其自理能力。进食训练帮助患者完成洗脸、刷牙、梳头等日常洗漱活动，逐步培养其自理能力。通过训练患者的行走和转移能力，如从床上转移到轮椅、从轮椅转移到地面等，以提高其行动能力和独立性。洗漱训练教会患者如何在卫生间进行排便和排尿，以及如何使用便盆等辅助器具，提高其自理能力。排便与排尿训练01020403行走与转移训练心理评估心理咨询情绪稳定家属支持定期评估患者的心理状态，了解其情绪变化和心理需求，以便及时提供心理支持。为患者提供心理咨询，帮助其面对现实、树立信心、战胜疾病。通过与患者交流、倾听其心声，及时疏导其负面情绪，保持情绪稳定。鼓励家属参与患者的康复过程，为患者提供情感支持和经济支持，共同面对康复过程中的困难和挑战。心理支持与情绪疏导04并发症预防与管理被动活动每天至少进行2-3次床上被动活动，包括肢体肌肉按摩、肢体抬高、关节屈伸等，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。弹力袜根据医生建议，为偏瘫侧肢体穿戴合适的弹力袜，以降低深静脉血栓发生的风险。深静脉血栓预防（如被动活动、弹力袜）吞咽功能评估根据吞咽功能评估结果，调整病人的饮食结构，如采用半流质或软食，降低误吸风险。饮食调整吞咽训练在医护人员指导下进行吞咽训练，包括口腔肌肉锻炼、吞咽技巧等，以促进吞咽功能恢复。对病人进行吞咽功能评估，确定是否存在吞咽障碍，以便及时采取相应措施。吞咽障碍与误吸风险应对泌尿系统感染防控排尿观察定期观察病人的排尿情况，包括尿量、颜色、透明度等，及时发现异常。清洁卫生导尿管的合理使用与管理保持会阴部清洁卫生，定期更换尿垫、内裤等，减少细菌滋生。如需导尿，应严格遵循无菌操作原则，定期更换导尿管，以减少泌尿系统感染的风险。12305家庭护理与长期管理家庭环境改造建议安全性改造增加扶手、防滑垫、护栏等，确保患者行动安全；移除杂物，保持通道畅通。舒适性调整调整家具布局，为患者预留活动空间；保持室内安静、整洁，提供舒适的生活环境。功能性设施配备轮椅、助行器等辅助设备，方便患者移动；安装呼叫系统，确保患者随时得到帮助。照护者培训要点学习正确的偏瘫肢体摆放方法，避免关节僵硬和肌肉萎缩；掌握翻身技巧，预防压疮和肺部感染。偏瘫肢体护理指导患者进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活活动，提高自理能力；关注患者心理状态，及时给予鼓励和安慰。日常生活协助了解中风偏瘫可能出现的紧急情况，如癫痫发作、呼吸困难等，并掌握紧急处理措施。紧急情况处理随访时间制定定期随访计划，了解患者康复情况，及时调整治疗方案。定期随访与复诊计划复查项目检查血压、血脂、血糖等中风危险因素，评估偏瘫肢体运动功能和感觉功能恢复情况。康复指导根据随访和复查结果，为患者提供针对性的康复指导和训练计划，促进功能恢复。06特殊问题处理物理治疗通过运动疗法、物理疗法等方式，缓解肌肉痉挛，促进肌肉恢复。药物治疗使用抗痉挛药物，如巴氯芬、替扎尼定等，但需在医生指导下使用，避免药物副作用。按摩与推拿定期按摩和推拿瘫痪部位，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。针灸疗法针灸可以通过调节气血，达到缓解痉挛的效果。痉挛性瘫痪的缓解方法定期评估病人的疼痛程度，了解疼痛的部位、性质、持续时间等。使用止痛药，如吗啡、曲马多等，但需遵循医生的处方，避免药物成瘾和副作用。如物理疗法、按摩、针灸等，可以缓解疼痛，同时减少药物的使用。关注病人的心理需求，提供心理支持，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁。疼痛管理策略疼痛评估药物治疗非药物治疗心理干预建立规律