亨诺克紫癜个案护理

亨诺克紫癜个案护理一、前言亨诺克紫癜（Henoch-Schönleinpurpura，HSP）是一种常见的血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿等症状。其发病机制与机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加有关。作为医护人员，我们深知对于亨诺克紫癜患者的护理至关重要，不仅要关注疾病本身的症状缓解，更要重视预防并发症的发生，提高患者的生活质量。通过对每一个病例的精心护理，总结经验，为后续的临床护理工作提供参考，以更好地服务于患者。二、病例介绍患者李某，男，10岁，因“反复皮肤紫癜伴腹痛1周”入院。患儿1周前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，随后逐渐蔓延至臀部及上肢。同时伴有腹痛，为阵发性绞痛，无恶心、呕吐，无腹泻、便血。当地医院给予抗过敏等治疗后，症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊以“亨诺克紫癜”收入院。患儿既往体健，否认食物、药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤可见散在紫癜，以双下肢及臀部为著。心肺听诊无异常，腹软，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞7.5×10⁹/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，血红蛋白120g/L，血小板200×10⁹/L；尿常规示潜血（++），蛋白（+）；大便常规未见明显异常。凝血功能正常。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患儿发病前有无上呼吸道感染、食用特殊食物或药物等诱因，了解既往健康状况及家族史，以排除其他可能导致类似症状的疾病。2.身体状况评估-皮肤评估：观察紫癜的部位、形态、大小、数量及分布情况，注意有无新的紫癜出现。评估皮肤的完整性，有无瘙痒、破溃等。-关节评估：询问患儿有无关节疼痛、肿胀，评估关节活动度，了解疼痛对患儿日常生活的影响。-腹部评估：密切观察腹痛的性质、程度、发作频率及部位，注意有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，以及肠鸣音的变化。-肾脏评估：监测尿常规、肾功能等指标，观察有无血尿、蛋白尿加重的情况，评估肾脏受累程度。3.心理社会评估：患儿因身体不适及住院环境的改变，可能会产生焦虑、恐惧等情绪。了解患儿及家长对疾病的认知程度和心理状态，评估其对治疗和护理的配合程度。患儿家长对疾病知识缺乏了解，表现出担忧和焦虑，担心疾病的预后及对患儿生长发育的影响。四、护理诊断1.皮肤完整性受损与血管变态反应引起皮肤紫癜有关。2.疼痛：腹痛与肠道黏膜及肠系膜血管受累有关。3.潜在并发症：紫癜性肾炎与肾脏血管受累有关。4.焦虑与患儿及家长对疾病的担忧有关。五、护理目标与措施1.皮肤完整性受损的护理目标与措施-护理目标：保持皮肤清洁，避免紫癜破溃感染，促进皮肤紫癜消退。-护理措施-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，防止紫癜破溃。穿着柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。-观察皮肤情况：密切观察紫癜的变化，包括部位、形态、大小、数量等，如有新的紫癜出现或原有紫癜加重，及时报告医生。-局部皮肤处理：对于已破溃的紫癜，用碘伏消毒后，涂抹抗生素软膏，防止感染。2.疼痛：腹痛的护理目标与措施-护理目标：减轻患儿腹痛症状，提高舒适度。-护理措施-休息与体位：让患儿卧床休息，采取舒适体位，如屈膝仰卧位，以减轻腹部肌肉紧张，缓解疼痛。-观察腹痛情况：密切观察腹痛的性质、程度、发作频率及部位变化，注意有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等，及时发现病情变化并报告医生。-饮食护理：腹痛期间给予清淡、易消化的流食或半流食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，减轻胃肠道负担。-疼痛护理：根据患儿疼痛程度，采取相应的疼痛护理措施。如疼痛较轻时，可通过讲故事、听音乐等方式分散患儿注意力；疼痛较重时，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。3.潜在并发症：紫癜性肾炎的护理目标与措施-护理目标：密切观察病情，及时发现并处理紫癜性肾炎的早期症状，预防并发症的发生。-护理措施-病情观察：监测尿常规、肾功能等指标，观察有无血尿、蛋白尿加重，水肿、高血压等情况。每周复查尿常规，每2周复查肾功能。-休息与活动：急性期患儿应卧床休息，待病情稳定后逐渐增加活动量。避免过度劳累，防止感冒。-饮食护理：给予低盐、优质低蛋白饮食，控制水和钠的摄入，减轻肾脏负担。根据患儿肾功能情况，调整蛋白质摄入量。-用药护理：遵医嘱给予患儿抗过敏、改善血管通透性等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。如使用糖皮质激素时，注意观察有无库欣综合征、骨质疏松等副作用。4.焦虑的护理目标与措施-护理目标：缓解患儿及家长的焦虑情绪，增强其对疾病治疗的信心。-护理措施-心理支持：主动与患儿及家长沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。耐心倾听他们的诉说，解答疑问，帮助他们树立战胜疾病的信心。-健康教育：向患儿及家长介绍亨诺克紫癜的病因、治疗方法及预后，让他们了解疾病的相关知识，减轻恐惧心理。-家庭支持：鼓励家长陪伴患儿，给予情感支持。指导家长如何配合治疗和护理，共同促进患儿康复。六、并发症的观察及护理1.紫癜性肾炎-观察要点：密切观察患儿的尿液变化，如血尿、蛋白尿的程度及持续时间，有无水肿、高血压等症状。定期复查尿常规、肾功能，监测血清补体C3、C4等指标。-护理措施：一旦发现患儿出现血尿、蛋白尿加重，水肿明显，血压升高，应及时报告医生。遵医嘱调整治疗方案，如增加糖皮质激素剂量或加用免疫抑制剂等。严格限制患儿的活动量，保证充足的休息。给予低盐、优质低蛋白饮食，准确记录24小时出入量，维持水、电解质平衡。2.肠套叠-观察要点：注意观察患儿有无腹痛加剧、呕吐频繁、果酱样大便等肠套叠的表现。观察腹部体征，有无腹胀、肠型及蠕动波。-护理措施：如患儿出现上述症状，应立即报告医生，并做好紧急手术准备。禁食、胃肠减压，保持胃肠道通畅。密切观察病情变化，做好术前术后护理。七、健康教育1.疾病知识教育：向患儿及家长详细介绍亨诺克紫癜的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后。让他们了解疾病的自然病程，消除恐惧心理，积极配合治疗。2.饮食指导：告知家长饮食调整的重要性，指导患儿避免食用易过敏食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。鼓励患儿多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。3.休息与活动：指导患儿注意休息，避免过度劳累。急性期应卧床休息，待病情稳定后逐渐增加活动量。适当进行户外活动，增强体质，但要注意避免剧烈运动和外伤。4.预防感染：教育患儿注意个人卫生，勤洗手，避免到人多拥挤的场所。根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。5.定期复查：告知患儿及家长定期复查的重要性，嘱咐他们按照医嘱定期带患儿来医院复查尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。八、总结通过对李某患儿的护理，我们对亨诺克紫癜的护理有了更深刻的认识。在护理过程中，我们密切观察病情变化，针对不同的护理诊断采取了相应的护理措施，取得了较好的护理效果。皮肤完整性受损得到有效保护，腹痛症状明显缓解，患儿及家长的焦虑情绪得到改善，未发生紫癜性肾炎等并发症。同时，通过健康教育，提高了患儿及家长对疾病的认知程度和自我护理能力，为患儿的康复奠定了基础。在今后的工作中，我们将继续加强对亨诺克紫癜患者的