视障儿童特征和诊断和评估标准

视障小朋友特性及诊断与

鉴别原则重要内容一、视觉障碍定义二、视觉障碍小朋友心理和行为特性三、视觉障碍小朋友诊断与鉴别原则四、视觉障碍小朋友评估流程与评估项目一、视觉障碍定义视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺陷。是指由于多种原因导致双眼不一样程度的视力损伤或视野缩小，难能从事正常人所能从事的工作、学习或其他活动。包括盲和低视力两类四级。美国的《障碍者教育法案》（IDEA）把视觉障碍定义为：一种视觉上的损伤，虽然通过矫正，其损伤对小朋友的教育活动仍有不利的影响。这个定义的关键是小朋友有某些阻碍他们学习的视觉系统的障碍。台湾《身心障碍及资赋优秀学生鉴别原则与鉴别基准》（）中将视觉障碍定义为：视觉障碍，是指由于先天或后天原因，导致视觉器官的构造缺损，或机能发生部分或所有的障碍，经矫正后对事物的视觉识别仍有困难者。，第二次全国残疾人抽样调查提出的定义为：视力残疾，是指由于多种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其平常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。各个定义都关注视觉损伤对个体视觉能力导致的影响，对个体平常生活、学习和工作导致的影响。二、心理和行为特性（一）感知觉方面听觉和触觉的敏捷度较正常小朋友发达。他们具有高度发展的听觉定向能力，能精确辨别声源的方位，并可以根据声响的回音来规避障碍物；能较精确地判断时间；触觉敏捷，能凭手指识别盲文；嗅觉感受性也较正常小朋友高，可以根据气味来判断熟人或熟地。但并非所有视觉障碍小朋友的感官赔偿都优于正常小朋友。（二）认知方面1.注意力与记忆力视觉障碍小朋友注意十分稳定。与此相适应的，他的记忆模仿力也很强。2.语言与思维视障小朋友使用和理解语言的能力不会受到影响，不过，若初期所累积的经验局限性会影响到智力的体现。平常语言的使用或沟通能力正常，但对于语言与词汇的概念和类化上会有限制，常把事物说成一种名字，而不是一种概念。很少提问题，缺乏回忆。此外，他们不会用表情、手势和动作协助语言体现。视觉障碍小朋友的逻辑思维能力发展较快，但由于他们对事物的感知受到局限，进行分析和推理就很轻易产生错误的判断。（三）个性方面视觉障碍小朋友个性内向，不易与人融洽相处，随年龄的增长而愈加明显。情感体验较细腻。易出现焦急、抑郁、痉挛的情绪，情绪活动不稳定，易激怒。由于自身的缺陷轻易产生自卑心理，对生活态度消极。对自己的缺陷敏感，注意他人对自己的议论、见解，有时体现孤傲。因此，在视觉障碍小朋友的性格特性中，易出现自卑、冷漠、孤僻的倾向。（四）行为方面1．盲相或称“盲态”体现为迅速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己的手在眼前晃动做出光影摇曳的样子绕圈子转，表情呆滞，虚笑，行走时手脚的动作不协调，摇摆身子等。盲童的这些动作被某些学者解释力是盲童寻求自我刺激的一种方式。2．视动协调及行走定向由于视觉障碍，视障小朋友按预定的目的行动的能力极大地受到限制，这将影响独立行走能力的正常发展。视觉障碍对精细动作的协调能力，也有不良的影响。有些视障小朋友还会出现刻板性行为，即反复性的动作，如摇摆身体和头等等。三、视觉障碍小朋友诊断与鉴别原则世界卫生组织（WHO）盲及低视力原则视力残疾级别优眼最佳矫正视力低视力1＜0.3~0.12＜0.1~0.05(2.5米指数)盲3＜0.05~0.02(1.0米指数)；或视野半径＜10度4＜0.02~光感；或视野半径＜5度5无光感我国第二次全国残疾人抽样调查制定了新的视觉障碍鉴别原则，见表。中国视力残疾原则[注]1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不一样，则以视力很好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力到达或优于0.3，则不属于视力残疾范围。2.最佳矫正视力是指以合适镜片矫正所能到达的最佳视力，或以针孔镜所测得的视力。3.视野半径＜10度者，不管其视力怎样均属于盲。我国台湾则在《身心障碍及资赋优秀学生鉴别原则与鉴别基准》（）中对视觉障碍做出如下鉴别原则：一、视力经最佳矫正后，依万国式视力表所测定优眼视力未达0.3或视野在二十度以内者。二、无法此前款视力表测定期，以其他方式测定后认定者。上述原则反应出我国的视力残疾原则已与国际原则逐渐接轨。四、视觉障碍小朋友评估流程与评估项目（一）评估流程1.转介由家长或教师转介个案到医院门诊。根据教师、家长或其他有关人员的观测成果，将怀疑为有视觉缺陷的小朋友送往专门的诊断机构（一般是专科医院门诊），祈求深入的鉴定和诊断。2.筛选由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对个案的状况作出初步判断的一种迅速、经济的措施。筛选的结论只能是这个个案没有视觉障碍或者也许有视觉障碍，在正式判断前还须作深入的评估。筛选工作有三个方面：（1）史料分析检查被转介小朋友的出生史、成长发育史、病史等。（2）眼科评估医学环节显示障碍或视觉功能减少的存在，且不能通过手术或医学干预提高到正常水平。（3）功能性视觉评估视觉障碍阻碍了小朋友从环境中进行伴随学习的能力，要明确小朋友在完毕时的视觉使用状况。3.临床评估专科医师将疑似个案深入转介到眼科门诊（或联合门诊），由专家对小朋友进行诊断性测验，确认其视觉功能不能通过使用透镜（眼镜）改善到正常水平。这种评估应包括视神经检查、脑干电位检查等。通过综合评估，以决定该个案与否有视觉障碍，以及障碍类别和等级怎样。4.专业团体评估专业团体由心理师、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等人员构成。诊断出小朋友具有视觉障碍后，特殊教育工作者或治疗师还要深入使用某些小朋友身心发展量表来评估小朋友身心各方面发展的实际状况，以便提供一种合适而有效的个别化教学方案。5.决策由教师、学校领导、家长、心理学、社会工作者和其他有关人员参与的决策会议，确认评估的精确性、公正性、解释和分析评估的成果，评估小朋友的特殊需要，做出教育安顿决定，并制定出详细的教育和训练方案。（二）评估项目视觉障碍小朋友评估项目与内容

评估项目评估内容1.生理评估简易的视力检查：视力表检查、手指检查、实物检查、视野检查；视神经检查、脑干电位检查等。2.个别化智力评估（1）儿童智力筛查量表（2）韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）（3）学前儿童50项智能筛查测验（4）中国比内智力测验（BS）（5）韦氏儿童智力量表（WISC-R）（6）考夫曼儿童智力测验（K-ABC）3.个别化成就评估儿童在一些概念形成和学科领域不能获得与同伴相似的成就。一般标准化测验不适用于视觉障碍的儿童，必须为视觉障碍儿童修订后方能使用，否则，结果不能正确反映其成就。盲童语文能力测验、盲童数学能力测验等。4.适应性行为评估（1）学龄前儿童行为发展量表（2）文兰社会适应行为量表（3）婴儿-初中生社会生活能力量表（4）儿童社会适应行为评定量表5.定位和移动能力评估儿童在环境中的定位和去想去的地方的能力。可实际、灵活地进行评估。6.家长访谈及行为观察了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时间和精力、父系和母系三代中有无遗传性眼病等；收集儿童的基本数据，了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、曾做过的测验等；围绕社会交往、社会性沟通了解儿童能力现状以及儿童的正强化物与负强化物等；了解家长能配合学校的程度，例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；