人口老龄化背景下江苏省农村养老问题与对策研究

人口老龄化背景下江苏省农村养老问题与对策研究一、引言1.1研究背景与意义1.1.1研究背景人口老龄化是当今世界人口年龄结构变化的重要趋势，以总人口中年轻人口相对降低并伴随老年人口的相应提高为特征。自20世纪70年代起，人口老龄化不再是发达国家的特有现象，而是成为广泛的世界性问题，受到全球范围的普遍关注。据联合国经社理事会发布的《2023年世界社会报告》显示，到本世纪中叶，65岁及以上人口数量预计将增加一倍以上。全球“加速”变老，1980年，65岁及以上人口的数量仅为2.6亿；到2021年，这一数字已达7.61亿；预计到2050年，该群体将增加到16亿。得益于健康和医疗条件的改善、受教育机会增加及生育率降低，人们的寿命正在延长，2021年出生的婴儿有望平均活到71岁，与1950年出生的婴儿相比，寿命延长了近25年，且女性比男性长寿。在我国，人口老龄化问题也日益严峻。新中国成立初期，我国总人口规模为5.4亿，截至2023年总人口已经达到14.1亿人。人口数量总体快速增加的同时，人口发展也刚刚跨过两个重要转折点：一是从人口出生情况来看，中国从2022年起出现人口负增长，2023年延续负增长态势；二是65岁及以上人口占总人口比例，于2021年达到14.2%，标志着继2000年中国以7%的老龄化率进入老龄化社会之后，从此进入中度老龄化阶段。据预测，2035年左右，60岁及以上老年人将突破4亿，占比超过30%，进入重度老龄化阶段，到2050年前后，我国老年人口规模和比重将达到峰值。2024年末全国人口为14.08亿人，60岁及以上人口3.1亿人，占全国人口的22.0%，其中65岁及以上人口2.2亿人，占全国人口的15.6%，人口老龄化进一步深化，老龄化进程已进入最快时期。江苏省作为我国的经济大省，同样面临着严重的人口老龄化问题。根据第七次人口普查统计，江苏老龄化水平城乡差异明显，农村常住人口中60周岁及以上老年人口达715万人，占比31.8%，高于城镇人口老龄化率13.6个百分点，农村“未富先老”“未备先老”问题更为突出。随着城镇化进程的加快，大量农村年轻劳动力向城市转移，农村地区出现了村庄空心化、农民老龄化、老年农民工返乡等现象，使得农村老龄化程度更高、形势更紧迫。农村地区由于经济基础薄弱、公共服务设施不足、社会保障体系不完善等原因，老年人的养老问题相较于城市更为严峻。家庭养老功能因年轻劳动力外流和家庭结构变化而逐渐弱化，社会养老保障存在覆盖面有限、保障水平较低的问题，养老服务设施匮乏，专业养老机构和护理人员短缺，难以满足农村老年人日益增长的养老需求。因此，深入研究江苏省农村养老问题，探寻有效的解决对策，具有重要的现实意义。1.1.2研究意义从理论意义来看，本研究有助于丰富和完善农村养老问题的研究体系。当前，虽然对于人口老龄化和养老问题的研究众多，但针对江苏省农村地区的深入研究仍显不足。通过对江苏省农村养老现状的全面分析，剖析存在的问题及成因，能够为农村养老理论研究提供更为详实的实证依据，进一步拓展和深化对农村养老问题的认识，完善相关理论框架，为后续研究提供有益的参考和借鉴。在实践意义方面，本研究旨在为解决江苏省农村养老难题提供切实可行的建议和方案。首先，有利于提升农村老年人的生活质量和幸福感。通过改善养老保障体系、加强养老服务设施建设、提高养老服务水平等措施，能够满足农村老年人在物质和精神方面的需求，使他们能够安享晚年。其次，有助于促进农村社会的和谐稳定。妥善解决农村养老问题，可以减轻家庭养老负担，缓解社会矛盾，增强农村居民对未来生活的信心，为农村社会的可持续发展创造良好的环境。再者，对推动江苏省经济社会协调发展具有重要作用。农村养老问题的有效解决，能够释放农村劳动力的后顾之忧，促进农村劳动力的合理流动和优化配置，为经济发展提供人力资源支持，同时也有利于缩小城乡差距，实现城乡一体化发展的目标。1.2国内外研究现状1.2.1国外研究现状国外对农村养老问题的研究起步较早，在养老模式、保障制度等方面积累了丰富的研究成果与实践经验。在养老模式方面，美国形成了以家庭养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的多元化养老模式。美国政府大力支持社区养老服务，通过完善社区基础设施建设，为老年人提供交通、餐饮、医疗等多方面的服务，使老年人能够在熟悉的社区环境中安享晚年。同时，美国的养老机构种类繁多，包括养老院、护理院、退休社区等，能够满足不同层次老年人的需求。日本则建立了以介护保险为核心的养老服务体系，将参保人分为七个等级，并根据不同等级提供相应的护理服务。这种模式不仅减轻了家庭的养老负担，还促进了养老产业的发展，形成了良性的产业生态圈。荷兰的生命公寓模式独具特色，其核心理念包括“用进废退”“泛家庭”和“做自己的主人”。在生命公寓内，鼓励老人自力更生，减少对医护人员的过度依赖，激发老年人的自主行动能力；营造“泛家庭”氛围，让老年人具有归属感，主动承担责任，互相关心；医护人员尊重老人的意愿，不主动进入房间护理，使老年人能够自主安排生活，心情得到改善。在农村养老保障制度方面，德国的社会保险型养老模式具有代表性。德国的农村养老保险制度强调个人责任与国家责任相结合，农民需要缴纳一定的保险费，国家也给予相应的补贴。在缴费期满且达到一定年龄后，农民可以领取养老金，这种模式为农民提供了较为稳定的养老经济保障。新加坡通过立法和政策引导，强化家庭养老的基础性作用。1995年新加坡国会颁布并实施了《赡养父母法》，对未尽赡养义务的子女进行处罚，同时推出特殊津贴政策，鼓励子女与父母同住，如给予与老人共同居住的家庭购买公共房的优惠政策、税收减免以及“三代同堂花红”等，使得家庭养老在新加坡发挥着持续而稳固的作用。1.2.2国内研究现状国内学者对农村养老问题的研究主要集中在养老问题的成因、模式探索以及政策建议等方面。关于农村养老问题的成因，多数学者认为经济因素是关键。农村经济发展滞后，农民收入水平较低，导致养老保障能力不足。同时，家庭结构的变化，如家庭小型化、空巢化现象的普遍出现，使得子女照顾老人的能力减弱，传统家庭养老模式受到冲击。此外，社会保障体系不完善也是重要原因，农村社会养老保险存在覆盖面有限、保障水平较低的问题，难以满足老年人的基本生活需求。养老服务供给不足同样不容忽视，农村养老服务市场发育滞后，专业养老机构和服务人员短缺，无法提供全面、优质的养老服务。在养老模式探索方面，学者们提出了多种模式。家庭养老作为我国传统的养老模式，虽然面临挑战，但在农村养老中仍占据重要地位。有学者认为应通过政策引导和社区支持，强化家庭养老功能，鼓励子女与父母共同生活，传承尊老、敬老、爱老的传统美德。社区养老也受到广泛关注，发展农村社区养老服务，建立日间照料中心、老年活动中心等，能够为老年人提供多样化的服务，如生活照料、康复护理、精神慰藉等，满足老年人在熟悉社区环境中养老的需求。机构养老则为那些生活不能自理或子女无法照顾的老年人提供了选择，但目前农村地区专业养老机构数量有限，服务质量有待提高，需要进一步加强建设和规范管理。还有学者提出了医养结合的养老模式，将医疗服务与养老服务相结合，满足老年人日益增长的健康养老需求。在政策建议方面，学者们普遍认为应加大对农村养老事业的财政投入，完善农村社会保障体系。扩大农村社会养老保险覆盖面，提高保障水平，建立多层次的养老保障制度，如发展补充养老保险、商业养老保险等。同时，要加强农村养老服务设施建设，引进专业护理人员，提高养老服务质量。此外，还应制定优惠政策，鼓励社会资本进入农村养老服务市场，推动养老服务产业的发展。加强政策引导，鼓励子女回乡照顾老人，维护家庭养老的基础地位，弘扬传统孝道文化，营造尊老、敬老、爱老的社会氛围也是重要举措。1.3研究方法与创新点1.3.1研究方法文献研究法：通过广泛查阅国内外关于人口老龄化、农村养老等方面的学术文献、政策文件、统计报告等资料，全面了解该领域的研究现状、发展趋势以及相关理论基础，为本文的研究提供坚实的理论支撑和丰富的资料来源。对国外养老模式如美国、日本、荷兰等国家的成功经验进行深入剖析，对国内学者关于农村养老问题的成因、模式探索以及政策建议等研究成果进行系统梳理，从而明确本文的研究方向和重点。案例分析法：选取江苏省内具有代表性的农村地区作为案例研究对象，如徐州新沂市、沛县等。深入分析这些地区在农村养老服务改革方面的实践经验，包括新沂市打破乡镇敬老院传统模式，整合建成标准化农村区域性养老服务中心，提升农村特困人员集中供养率并向社会老人开放；沛县打造独具特色的医养结合“沛县模式”，依托乡镇医疗卫生机构整合专业资源，为农村失能老年人提供护理服务。通过对这些案例的详细分析，总结其成功做法和存在的问题，为提出具有针对性的对策建议提供实践依据。调查研究法：设计调查问卷和访谈提纲，对江苏省农村老年人及其家庭进行实地调查。问卷内容涵盖老年人的基本情况、经济来源、养老方式选择、对养老服务的需求等方面；访谈对象包括农村老年人、子女、村干部以及养老服务机构工作人员等。通过调查获取第一手资料，深入了解江苏省农村养老的实际情况和存在的问题，如农村老年人经济收入较低，主要依赖子女赡养和少量养老金；家庭养老功能弱化，子女因外出务工无法充分照顾老人；养老服务设施不足，难以满足老年人多样化的需求等。运用统计分析方法对调查数据进行整理和分析，为研究提供数据支持，使研究结论更具说服力。1.3.2创新点研究视角创新：以往关于农村养老问题的研究多从全国层面或单一地区进行分析，缺乏对经济发达省份农村养老问题的深入探讨。本文聚焦江苏省这一经济大省，结合其经济发展水平较高、人口老龄化程度严重、农村地区具有独特特点等实际情况，深入研究农村养老问题，为经济发达地区农村养老问题的解决提供了新的视角和思路。同时，关注江苏省农村地区在城镇化进程加速背景下，村庄空心化、农民老龄化、老年农民工返乡等新现象对农村养老产生的影响，探讨如何在新的形势下构建适合江苏省农村特点的养老体系。研究方法结合创新：将文献研究法、案例分析法和调查研究法有机结合，形成了一套全面、系统的研究方法体系。通过文献研究把握国内外研究动态和理论基础，为案例分析和调查研究提供理论指导；案例分析法深入剖析具体地区的实践经验，为提出对策建议提供实践参考；调查研究法则直接获取第一手资料，了解农村养老的实际情况，使研究更具针对性和现实意义。这种多方法结合的研究方式，能够从不同角度、不同层面深入研究江苏省农村养老问题，提高研究的科学性和可靠性。对策建议创新：在深入分析江苏省农村养老问题的基础上，提出了具有创新性的对策建议。例如，针对农村养老服务设施建设和运营资金短缺的问题，建议加大政府财政投入的同时，创新财政投入方式，如采用政府购买服务、财政补贴、设立专项基金等形式，引导社会资本参与农村养老服务设施建设和运营，形成多元化的资金投入机制。在人才培养方面，提出加强与高校、职业院校的合作，开设养老服务相关专业，定向培养适合农村养老服务需求的专业人才，并建立完善的人才激励机制，提高农村养老服务人员的待遇和职业认同感，吸引和留住专业人才。此外，还提出利用江苏省的科技优势，发展“互联网+养老”模式，搭建农村养老服务信息化平台，整合各类养老服务资源，为农村老年人提供便捷、高效的养老服务。二、人口老龄化与农村养老相关理论概述2.1人口老龄化相关理论2.1.1人口老龄化的定义与衡量标准人口老龄化是指因年轻人口数量相对减少、老年人口数量相对增加，从而导致社会总人口中老年人口比例相对增长的动态过程。《人口学词典》对人口老龄化的定义为：人口中老年人比重日益上升的现象，尤其指在已达到老年状态的人口中，老年人口比重继续提高的过程。这一定义包含两层含义：其一，人口老龄化是老年人口比重持续上升的动态过程；其二，特指人口年龄结构已进入老年型人口状态。老年型人口是人口老龄化发展的结果，是人口中老年人口比重超过一定界限的状态，而人口老龄化是人口总体向老年型人口演变，或在老年型人口基础上进一步发展的过程。国际上常用老年人口比重作为衡量人口老龄化的标准，一般把60岁及以上的人口占总人口比重达到10%，或65岁及以上的人口占总人口的比重达到7%，作为一个国家或地区进入老龄化社会（或老年型人口）的标准。老年人口比重也被称为老年人口系数或老年人口比例，用于反映人口是否老化及人口老龄化程度，是划分人口年龄结构类型的重要指标之一。除老年人口比重外，老化指数、少儿人口比例、老少比、年龄中位数等指标也能在一定程度上反映人口老龄化状况。老化指数是指65岁及以上老年人口与15岁及以下少年儿童人口之比，该指数越高，表明人口老龄化程度越高；少儿人口比例即15岁及以下少年儿童人口占总人口的比重，该比例越低，往往意味着人口老龄化程度越高；老少比是老年人口与少儿人口数之比，当以60岁为老年人口年龄起点时，老少比等于60岁及以上人口数除以0-14岁少儿人口数的百分比，高于30%的人口为老年型人口，其数值越大，人口老龄化程度越高；年龄中位数是将总人口按年龄排列分成人数相等两部分的年龄，若年龄中位数提高，则人口一般出现老龄化，按照相关划分方法，年龄中位数低于20岁为年轻型人口，在30岁以上是老年型人口。准确衡量一个国家或地区的人口老龄化，需要综合考虑这些指标。2.1.2人口老龄化的发展趋势从全球范围来看，人口老龄化正呈现出加速发展的态势。随着经济发展、医疗卫生条件改善以及人们生活水平的提高，人类平均预期寿命不断延长，同时生育率持续下降，这使得老年人口在总人口中的比重不断上升。据联合国相关预测，到2050年，全球65岁及以上老年人口占比将达到16%左右，部分发达国家的老龄化程度将更为严重，如日本、意大利等国家，老年人口占比可能超过30%。在发展中国家，虽然目前老龄化程度相对较低，但人口老龄化速度迅猛，未来几十年将面临巨大的老龄化压力。就江苏省而言，人口老龄化形势同样严峻。截至2023年末，江苏常住人口8526万人，全省60岁及以上老年人口达到2089万人，占常住人口的24.5%，高于全国3.4个百分点；65岁及以上老年人口1573万人，占比18.4%，高于全国3个百分点。全省老年人口总量迅速增长，60岁及以上常住老年人口较上年同期增加115万人，增量首次突破100万人。从户籍人口角度看，江苏老龄化程度更高，截至2023年末，全省户籍人口7850万人，其中60岁及以上老年人口2043万人，占户籍人口的26%；65岁及以上老年人口1540万人，占户籍人口的19.6%。预计未来，江苏省人口老龄化程度还将进一步加深，老年人口抚养比也将持续上升，对社会保障、医疗保障、养老服务等方面提出更高要求。随着城镇化进程的推进，农村地区大量年轻劳动力向城市转移，农村人口老龄化程度将高于城市，农村养老问题将更加突出，面临着养老服务设施不足、养老保障水平较低、家庭养老功能弱化等诸多挑战。2.2农村养老相关理论2.2.1养老的概念与内涵养老是一个综合性概念，涵盖经济、生活照料、精神慰藉等多个维度，是保障老年人安度晚年的重要社会议题。从经济层面来看，养老意味着在老年人退出劳动领域后，为其提供稳定可靠的经济来源，以满足日常生活开销、医疗保健费用以及其他可能的支出需求。经济支持是养老的物质基础，它保障老年人能够维持基本生活水平，拥有一定的消费能力，从而实现生活的自主性和尊严。经济来源渠道呈现多元化，包括社会养老保险、商业养老保险、个人储蓄、子女赡养以及资产收益等。社会养老保险是国家建立的一项重要社会保障制度，通过企业和个人共同缴费，在老年人达到法定退休年龄后发放养老金，为老年人提供基本的经济保障；商业养老保险则是个人根据自身经济状况和养老需求，自愿购买的保险产品，以补充社会养老保险的不足，提高养老生活质量；个人储蓄是老年人在年轻时通过节约开支、积累财富形成的养老储备，在老年时期可自由支配；子女赡养体现了家庭在养老中的经济责任，子女按照自身能力为父母提供经济支持，以表达对父母养育之恩的回报；资产收益如房产出租收入、投资理财收益等，也是部分老年人的经济来源之一，为养老生活增添经济保障。在生活照料方面，养老涉及为老年人提供日常生活中的各种帮助和服务，包括饮食起居、日常护理、康复保健等内容。随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，自理能力下降，对生活照料的需求日益增加。良好的生活照料能够确保老年人维持健康的生活状态，提高生活质量。生活照料的实施主体包括家庭成员、专业护理人员以及社区养老服务机构等。家庭成员在生活照料中扮演着重要角色，子女、配偶等亲属基于亲情关系，为老年人提供贴身的生活照顾，给予无微不至的关怀；专业护理人员经过专业培训，具备护理知识和技能，能够为失能、半失能老年人提供更为专业的护理服务，如康复训练、医疗护理等；社区养老服务机构整合社会资源，为老年人提供多样化的生活照料服务，如送餐服务、家政服务、日间照料等，满足老年人在熟悉社区环境中接受照料的需求。精神慰藉同样是养老的关键内涵，旨在关注老年人的心理健康和情感需求，使其在精神层面获得满足和愉悦。老年人在经历了人生的各个阶段后，对情感交流、社交互动和自我价值实现有着强烈渴望。精神慰藉可以通过多种方式实现，如家庭成员的陪伴与关爱、社区组织的文化娱乐活动、心理咨询服务等。家庭成员的陪伴是老年人精神慰藉的重要来源，子女与父母的日常交流、共同参与家庭活动，能够让老年人感受到亲情的温暖和家庭的归属感；社区组织丰富多彩的文化娱乐活动，如老年舞蹈班、书法绘画班、文艺演出等，为老年人提供了社交平台，丰富了他们的精神文化生活，促进了老年人之间的交流与互动；心理咨询服务则为那些面临心理困扰的老年人提供了专业帮助，通过心理咨询师的辅导，帮助老年人排解孤独、焦虑、抑郁等负面情绪，保持积极乐观的心态。2.2.2农村养老的特点农村养老在经济基础、家庭结构、文化观念等方面呈现出与城市养老不同的独特性。在经济基础方面，农村地区经济发展水平相对滞后，农民收入来源有限且不稳定，这使得农村养老面临着较大的经济压力。与城市居民相比，农村居民的主要收入来源为农业生产和外出务工。农业生产受自然条件、市场价格波动等因素影响较大，收入难以保障稳定增长；外出务工的农村劳动力往往从事体力劳动，工资水平相对较低，且工作稳定性差，失业风险较高。在这种情况下，农村居民的养老储蓄能力较弱，难以依靠自身积累满足养老的经济需求。农村社会养老保险的保障水平较低，养老金待遇难以维持老年人的基本生活，导致农村老年人在经济上对子女的依赖程度较高。家庭结构的变化对农村养老产生了深远影响。随着社会发展，农村家庭结构逐渐小型化，核心家庭成为主流，家庭规模缩小，子女数量减少，使得家庭养老的人力资源相对匮乏。同时，大量农村年轻劳动力向城市转移，出现了农村家庭空巢化现象，许多老年人独自居住，子女无法在身边提供日常照料和精神慰藉，传统家庭养老功能逐渐弱化。农村家庭中代际关系也发生了变化，年轻一代的价值观念和生活方式与老一辈存在差异，对养老的观念和责任意识也有所不同，这在一定程度上影响了家庭养老的质量和效果。文化观念方面，农村地区深受传统孝道文化的影响，尊老、敬老、爱老的观念深入人心，家庭养老在农村具有深厚的文化根基。在农村，人们普遍认为赡养父母是子女应尽的义务，这种传统观念使得家庭养老在农村养老模式中占据主导地位。农村老年人对故土和家乡有着深厚的情感依恋，更倾向于在熟悉的农村环境中养老，对离开家乡到城市或养老机构养老存在一定的抵触情绪。农村社区具有浓厚的邻里关系和熟人社会特点，邻里之间互帮互助的传统在养老中也发挥着一定作用，老年人在生活中遇到困难时，邻里往往会提供力所能及的帮助。2.2.3农村养老的主要模式农村养老模式呈现多元化发展态势，主要包括家庭养老、机构养老、社区养老等常见模式。家庭养老是我国农村最为传统且长期占据主导地位的养老模式，它以家庭为单位，由子女或其他家庭成员承担赡养老人的责任，为老年人提供经济支持、生活照料和精神慰藉。在家庭养老模式下，老年人生活在自己熟悉的家庭环境中，与子女共同生活，能够享受到亲情的温暖和家庭的关爱。这种模式不仅满足了老年人的生活需求，更在情感和心理上给予老年人极大的慰藉，符合老年人对家庭归属感和安全感的追求。随着社会变迁，家庭养老也面临诸多挑战，如前文所述的家庭结构变化、劳动力外流等，导致家庭养老功能有所弱化。机构养老是指老年人入住养老院、敬老院、福利院等专业养老机构，由养老机构提供全方位的养老服务，包括生活照料、医疗护理、康复保健、文化娱乐等。养老机构配备专业的护理人员和设施设备，能够为老年人提供标准化、专业化的服务，尤其适合那些生活不能自理、患有慢性疾病或需要长期护理的老年人。农村地区的机构养老起步较晚，发展相对滞后，存在数量不足、服务质量参差不齐、收费较高等问题。部分养老机构设施简陋，服务项目单一，无法满足老年人多样化的需求；一些民办养老机构为追求经济效益，收费超出了农村居民的承受能力，使得许多有需求的老年人望而却步。社区养老是近年来兴起的一种养老模式，它以农村社区为依托，整合社区内的各种资源，为老年人提供居家养老服务。社区养老服务中心、日间照料中心等是社区养老的主要载体，为老年人提供日间照料、康复护理、助餐助浴、文化娱乐等服务，使老年人能够在熟悉的社区环境中享受便捷的养老服务。社区养老既保留了家庭养老的亲情氛围和熟悉环境优势，又整合了社会资源，弥补了家庭养老功能的不足，受到越来越多农村老年人的欢迎。目前农村社区养老还处于发展阶段，存在服务设施不完善、专业服务人员短缺、资金投入不足等问题，需要进一步加强建设和完善。2.3相关理论基础2.3.1福利多元主义理论福利多元主义理论兴起于20世纪80年代的西方福利国家，旨在解决福利供给困境，构建福利供给的社会化架构。英国社会政策之父蒂特马斯（Titmuss）在《福利的社会分工》（1958）中最早从理念上阐述福利多元主义，他认为社会福利、财税福利与职业福利三种提供体系相互配合，共同维持整个福利体系的运作。罗斯（Rose，1986）明确指出，国家并非福利的唯一提供者，市场、国家和家庭三个部门在社会中提供的福利总和构成社会总福利。约翰逊（Johnson，1987）在此基础上，将志愿者部门纳入多元组合理论，指出福利供给来源于国家、市场、家庭和志愿者部门四个部分。伊瓦思（Evers，1988）进一步发展福利多元组合理论，提出国家、家庭和市场共同组成福利整体，形成福利三角模型，并对这三个部分的性质和分工进行了诠释。国内学者彭华民指出，福利三角和福利多元主义是宏观的分析范式，可用于设计社会政策和建立社会福利制度，中国的城市经济制度转型、社会福利制度发展以及社会政策都能在福利三角范式中进行分析。田北海、钟涨宝认为应从四维的分析框架出发，促进社会福利的社会化。福利多元主义理论对农村养老服务多元供给主体具有重要的指导意义。在农村养老服务中，政府作为福利供给的重要主体，承担着制定政策、提供资金支持、监管服务质量等关键职责。政府通过制定农村养老相关政策法规，为农村养老服务提供制度保障，如出台鼓励社会资本参与农村养老服务的政策，推动养老服务产业发展；加大财政投入，建设农村养老服务设施，提高农村养老保障水平。市场主体在农村养老服务中能够发挥资源配置的优势，提供多样化、个性化的养老服务产品。养老服务企业可以通过市场化运作，投资建设农村养老机构，提供专业的养老护理服务、康复保健服务等，满足不同农村老年人的需求。家庭在农村养老中具有不可替代的基础性作用，子女为老年人提供经济支持、生活照料和精神慰藉，是农村养老的重要力量。社会和社区也是农村养老服务的重要供给主体，社会组织和志愿者能够为农村老年人提供志愿服务，如开展文化娱乐活动、提供心理咨询等，丰富老年人的精神文化生活；社区则可以整合社区内的资源，建立社区养老服务中心、日间照料中心等，为老年人提供便捷的养老服务。福利多元主义理论强调各主体之间的协同合作，共同构建农村养老服务体系，以满足农村老年人日益增长的养老需求。2.3.2社会公平理论社会公平理论是指在社会资源分配、社会机会获取以及社会权利享有等方面，所有社会成员都应得到公正、平等的对待。社会公平理论涵盖了起点公平、过程公平和结果公平三个层面。起点公平强调社会成员在参与社会活动的初始阶段，拥有平等的机会和资源，不受出身、性别、种族等因素的限制；过程公平要求在社会活动的进行过程中，规则和程序对所有成员一视同仁，保障每个成员都能在公平的环境中竞争；结果公平注重社会成员在社会活动结束后，所获得的利益和回报与其付出和贡献相匹配，实现社会资源的合理分配。社会公平理论的核心价值在于追求社会正义，确保社会成员在各个方面都能享受到公平的待遇，促进社会的和谐稳定发展。社会公平理论在农村养老保障制度构建中发挥着关键作用。在农村养老保障制度中，社会公平理论体现为保障农村老年人平等地享有养老保障权利。起点公平要求农村居民在年轻时，无论其经济状况、职业身份如何，都有平等的机会参与农村养老保障体系，如平等地参加农村社会养老保险，积累养老资金。过程公平体现在农村养老保障制度的实施过程中，政策制定和执行应公正透明，确保每个农村老年人都能按照规定的程序和标准享受相应的养老保障待遇，避免因地区差异、人际关系等因素导致不公平现象的发生。结果公平则意味着农村老年人在年老后，能够获得足够的经济支持和生活照料，以维持基本生活水平，实现与城市老年人在养老保障水平上的相对公平。只有遵循社会公平理论构建农村养老保障制度，才能缩小城乡养老保障差距，促进社会公平正义的实现，让农村老年人共享社会发展成果，维护农村社会的和谐稳定。三、江苏省人口老龄化与农村养老现状3.1江苏省人口老龄化现状3.1.1老龄化程度与趋势江苏省作为我国经济较为发达的省份，人口老龄化程度不断加深。截至2023年末，江苏常住人口8526万人，全省60岁及以上老年人口达到2089万人，占常住人口的24.5%，高于全国3.4个百分点；65岁及以上老年人口1573万人，占比18.4%，高于全国3个百分点。从户籍人口角度看，全省户籍人口7850万人，其中60岁及以上老年人口2043万人，占户籍人口的26%；65岁及以上老年人口1540万人，占户籍人口的19.6%。与2020年第七次全国人口普查数据相比，2023年全省60岁及以上老年人口比重上升2.66个百分点，65岁及以上老年人口比重上升2.2个百分点。全省老年人口总量迅速增长，60岁及以上常住老年人口较上年同期增加115万人，增量首次突破100万人。根据相关预测，未来江苏省人口老龄化程度将进一步加剧。预计到2030年，60岁及以上老年人口占比可能超过30%，进入重度老龄化社会；到2050年左右，老年人口占比将达到峰值，养老负担将进一步加重。从老年人口抚养比来看，近3年，江苏常住人口中，劳动年龄人口从2021年末的5806万人，下降到2023年末的5796万人，减少10万人；全省65岁及以上老年人口从2021年末的1450万人，上升到2023年末的1573万人，增加123万人；老年人口抚养比从2021年末的24.97%，上升到2023年末的27.14%，高出全国4.64个百分点。老年人口抚养比的不断提高，意味着每个劳动年龄人口需要抚养更多的老年人，对全省社会保障、医疗保障、养老服务等方面提出了更高要求，社会养老负担日益加重。3.1.2城乡老龄化差异江苏省城乡老龄化水平存在显著差异，农村老龄化程度高于城市。根据第七次人口普查统计，江苏农村常住人口中60周岁及以上老年人口达715万人，占比31.8%，高于城镇人口老龄化率13.6个百分点。这种城乡老龄化差异主要由以下原因导致：城镇化进程加速，大量农村年轻劳动力向城市转移。随着经济的发展和城镇化水平的提高，城市提供了更多的就业机会和更好的发展空间，吸引了大量农村年轻劳动力进城务工、经商或定居。这使得农村地区的人口结构发生变化，老年人口在农村常住人口中的比例相对增加，加剧了农村老龄化程度。例如，在一些经济欠发达的农村地区，年轻人外出打工后，留下的大多是老人和儿童，导致农村老龄化现象更为突出。农村地区生育意愿相对较低，人口出生率下降。与城市相比，农村居民的生育观念逐渐发生转变，少生优生的观念逐渐深入人心，加上经济压力、教育成本等因素的影响，农村地区的生育意愿相对降低，人口出生率下降，使得年轻人口数量减少，老年人口占比相对上升。一些农村家庭为了给孩子提供更好的教育和生活条件，选择少生孩子，这在一定程度上也加剧了农村老龄化进程。农村医疗卫生条件相对落后，老年人口预期寿命低于城市。尽管近年来农村医疗卫生条件有所改善，但与城市相比仍存在差距。优质医疗资源主要集中在城市，农村地区医疗设施、医疗技术和医疗人才相对匮乏，导致农村老年人在患病时难以得到及时、有效的治疗，这在一定程度上影响了农村老年人口的预期寿命。一些患有慢性疾病的农村老年人由于无法获得专业的医疗护理，病情容易恶化，从而影响了健康水平和寿命，使得农村老龄化问题更加严峻。三、江苏省人口老龄化与农村养老现状3.2江苏省农村养老现状3.2.1养老模式现状在江苏省农村，家庭养老仍是主要的养老模式。据调查，大部分农村老年人仍与子女共同生活或居住较近，子女在经济上给予一定支持，在生活照料和精神慰藉方面也发挥着重要作用。然而，随着城镇化进程的加速，大量农村年轻劳动力外出务工，家庭养老功能逐渐弱化。据统计，江苏省农村外出务工劳动力占农村劳动力总数的比例较高，部分地区甚至超过50%，这使得许多农村老年人成为留守老人，子女无法在身边提供日常照料，只能通过电话等方式进行联系，难以满足老年人的精神需求。机构养老在江苏省农村的发展相对滞后。虽然近年来政府加大了对农村养老机构的投入，建设了一批敬老院、养老院等养老机构，但总体数量仍无法满足需求，且存在服务质量参差不齐的问题。一些农村养老机构设施简陋，缺乏必要的医疗设备和专业护理人员，只能提供基本的生活照料服务，无法满足老年人的医疗保健和康复护理需求。部分养老机构的管理和运营水平较低，服务内容单一，缺乏文化娱乐、精神慰藉等服务项目，难以吸引农村老年人入住。此外，由于农村居民收入水平相对较低，一些民办养老机构收费较高，超出了农村居民的承受能力，也限制了机构养老在农村的发展。社区养老在江苏省农村逐渐兴起，成为农村养老模式的重要补充。各地积极推进农村社区养老服务设施建设，建立了居家社区养老服务中心、日间照料中心等，为老年人提供助餐、助浴、助洁、康复护理、文化娱乐等多样化的服务。截至2023年末，全省建成居家社区养老服务中心1.8万个，部分地区还开展了农村互助养老服务，通过邻里互助、志愿者服务等形式，为农村老年人提供生活帮助和精神慰藉。社区养老服务的发展，在一定程度上缓解了家庭养老的压力，满足了农村老年人在家门口养老的需求。目前农村社区养老服务还存在一些问题，如服务设施不完善、专业服务人员短缺、资金投入不足等，导致服务质量和水平有待进一步提高。3.2.2养老保障体系现状江苏省农村养老保障体系主要包括农村社会养老保险、养老补贴等制度。农村社会养老保险方面，江苏省积极推进城乡居民基本养老保险制度，实现了制度全覆盖。截至2023年末，全省城乡居民基本养老保险参保人数达到1785.32万人，参保率稳定在较高水平。养老金待遇水平逐步提高，2023年城乡居保基础养老金省定最低标准提高至人均208元/月，高于同期国家标准一倍以上。与城市居民相比，农村居民的养老金待遇仍相对较低，难以满足老年人的基本生活需求。部分农村居民由于缴费能力有限，选择较低的缴费档次，导致养老金待遇偏低。在养老补贴方面，江苏省各地针对农村特殊困难老年人实施了多种补贴政策。如对农村低保家庭老年人、城乡特困老年人给予生活补贴，保障其基本生活；对农村失能半失能老年人发放护理补贴，缓解其护理压力。一些地区还出台了尊老金政策，为80周岁及以上的农村老年人发放尊老金，体现了对老年人的关爱。这些补贴政策在一定程度上改善了农村特殊困难老年人的生活状况，但补贴标准和覆盖范围仍有待进一步提高和扩大。部分补贴申请程序繁琐，一些符合条件的老年人因不了解政策或申请困难而未能享受到补贴。除了上述基本保障制度外，商业养老保险在江苏省农村的发展相对缓慢。由于农村居民保险意识相对淡薄，对商业养老保险的认知和接受程度较低，加上商业养老保险产品价格相对较高，与农村居民的经济承受能力存在一定差距，导致商业养老保险在农村的参保率较低。农村养老保障体系还存在保障层次单一、保障水平不均衡等问题，需要进一步完善和优化。3.2.3养老服务设施现状江苏省在农村养老服务设施建设方面取得了一定进展。养老院、敬老院等机构养老设施不断完善，部分地区对老旧农村敬老院进行了升级改造，改善了居住环境和设施条件。徐州新沂市打破乡镇敬老院传统模式，整合建成7个标准化农村区域性养老服务中心，内部设施按照“四星级”标准配置，设有配餐间、多功能厅、娱乐室、门诊康复室、精神关爱室等，每个房间配有独立卫生间、24小时热水、数字电视、独立衣柜、呼叫系统，提升了农村特困人员集中供养率，并向社会老人开放，总体入住率达到71%。居家社区养老服务中心等社区养老服务设施建设也成效显著。截至2023年末，全省建成居家社区养老服务中心1.8万个，运营各类老年人助餐点8000多家，为330万老年人提供政府购买居家上门服务。这些服务中心为老年人提供了日间照料、康复护理、助餐助浴、文化娱乐等服务，丰富了老年人的生活。丰县创新农村互助养老模式，累计建成农村幸福小院95家，规划到2025年建设200家，实现服务覆盖率达100%。幸福小院每天为老人提供早、中饭，还提供娱乐、康复、助浴等志愿服务，受到农村老年人的欢迎。尽管如此，江苏省农村养老服务设施仍存在一些不足。部分农村地区养老服务设施数量不足，尤其是在一些偏远农村，难以满足老年人的需求。一些养老服务设施功能不完善，服务项目单一，无法提供全面的养老服务。一些居家社区养老服务中心缺乏专业的康复护理设备和人员，只能提供简单的生活照料服务。养老服务设施的利用率也有待提高，部分地区存在设施闲置的情况，原因包括宣传推广不足、服务内容不符合老年人需求、收费不合理等。四、江苏省农村养老存在的问题4.1家庭养老功能弱化4.1.1家庭结构变化随着社会经济的发展和人们生活方式的转变，江苏省农村家庭结构发生了显著变化，小型化和空巢化趋势日益明显。家庭小型化主要源于生育率的下降，计划生育政策的长期实施以及人们生育观念的转变，使得农村家庭子女数量减少，核心家庭逐渐成为主流。据统计，江苏省农村家庭户规模持续缩小，2020年第七次全国人口普查数据显示，农村平均家庭户规模较以往有明显下降。家庭规模的缩小意味着家庭内部分担养老责任的人力资源减少，子女在赡养老人时面临更大的压力，难以像以往大家庭模式下那样，众多子女共同承担起对老人的经济支持、生活照料和精神慰藉等责任。农村家庭空巢化现象也愈发严重。大量农村年轻劳动力为了寻求更好的就业机会和生活条件，选择进城务工，导致农村地区出现了大量的空巢老人。据调查，江苏省部分农村地区空巢老人占比超过50%，这些老人独自居住，子女长期不在身边。空巢化使得老年人在日常生活中面临诸多困难，如生病时无人照顾、生活琐事无人帮忙等。在精神层面，老人也容易产生孤独、失落等负面情绪，严重影响其身心健康。由于子女不在身边，无法及时了解老人的需求和状况，在老人遇到突发情况时，难以及时提供帮助，增加了老人生活的风险和不确定性。4.1.2年轻人养老负担加重在江苏省农村，年轻人面临着沉重的养老负担，这主要体现在经济压力和时间精力不足两个方面。经济压力方面，随着物价水平的上涨和生活成本的提高，农村老年人的养老成本也在不断增加。除了日常生活开销外，医疗费用成为老年人支出的重要部分。农村地区医疗保障水平相对较低，老年人患病后，即使有医保报销，个人仍需承担一定比例的费用，这对于经济收入有限的农村家庭来说是一笔不小的负担。许多农村年轻人外出务工，收入并不稳定，且要承担自身家庭的生活费用、子女教育费用等，在赡养老人时，经济上常常捉襟见肘。一些家庭为了给老人治病，甚至背负了沉重的债务，进一步加重了家庭的经济负担。时间精力不足也是年轻人养老面临的一大挑战。农村年轻劳动力外出务工后，工作时间长、强度大，休假时间有限，难以抽出足够的时间照顾家中老人。即使是在本地就业的年轻人，也由于工作忙碌，无法全身心地投入到对老人的照料中。在照顾老人时，不仅需要关注其生活起居，还需要给予精神上的关怀和陪伴，这对于忙碌的年轻人来说，往往心有余而力不足。一些年轻人虽然有赡养老人的意愿，但由于时间和精力的限制，无法满足老人的需求，导致家庭养老质量下降。4.1.3传统养老观念转变现代观念的冲击使得江苏省农村传统养老观念发生了转变，对家庭养老责任感和意识产生了负面影响。随着社会的发展和教育水平的提高，农村年轻人的价值观念和生活方式逐渐与城市接轨，更加注重个人的发展和生活品质，对传统的家庭养老观念认同感有所降低。一些年轻人受到西方文化的影响，追求独立自由的生活，认为赡养老人是一种负担，对家庭养老的责任感和义务感减弱。在一些农村地区，出现了子女不愿与老人共同生活，甚至互相推诿赡养责任的现象。农村社会的快速变迁也使得代际关系发生了变化。老年人与年轻人之间的沟通和交流减少，代际之间的隔阂逐渐加深，导致年轻人对老人的关心和照顾减少。一些年轻人由于工作和生活的压力，与老人的交流仅限于简单的问候，缺乏深入的情感沟通，无法真正了解老人的内心需求。这种代际关系的变化，使得传统家庭养老中那种亲密的亲情氛围逐渐淡化，家庭养老的情感支持功能受到削弱。四、江苏省农村养老存在的问题4.2机构养老发展困境4.2.1养老机构数量不足与分布不均江苏省农村养老机构数量短缺，难以满足日益增长的养老需求。尽管近年来政府加大了对农村养老机构的建设投入，但由于农村老年人口基数大，且老龄化速度快，养老机构的增长速度仍滞后于需求的增长。在一些农村地区，尤其是经济欠发达的偏远农村，养老机构的数量更是稀少，许多有入住需求的老年人面临着“一床难求”的困境。养老机构分布不均的问题也较为突出。在经济相对发达、交通便利的农村地区，养老机构相对较多，而在经济落后、交通不便的地区，养老机构则严重不足。这种分布不均导致农村老年人获取养老服务的机会不平等，偏远地区的老年人由于缺乏养老机构，只能选择居家养老，即使他们有入住养老机构的意愿，也因地理条件限制而无法实现。一些养老机构过于集中在乡镇中心区域，而周边村庄的老年人前往养老机构不便，也影响了养老机构的利用率。养老机构分布不均还与当地的经济发展规划、人口分布特点以及政策引导等因素有关，在进行养老机构布局时，缺乏科学合理的规划，没有充分考虑到农村地区的实际需求和特点。4.2.2服务质量与专业水平有待提高江苏省农村养老机构的服务内容较为单一，大多局限于基本的生活照料，如提供食宿、打扫卫生等，而在医疗保健、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等方面的服务相对匮乏。随着农村老年人生活水平的提高和健康意识的增强，他们对养老服务的需求日益多样化，不仅希望得到生活上的照顾，还渴望获得专业的医疗护理服务、丰富的文化娱乐活动以及心理上的关怀和支持。然而，目前许多农村养老机构无法满足这些需求，导致老年人的生活质量难以得到有效提升。一些养老机构虽然设有康复护理室，但缺乏专业的康复设备和护理人员，无法为老年人提供有效的康复训练和护理服务；在精神慰藉方面，养老机构很少组织心理咨询、情感交流等活动，老年人容易产生孤独、抑郁等负面情绪。养老机构的护理人员专业素质普遍较低，也是影响服务质量的重要因素。农村养老机构的护理人员大多没有接受过专业的养老护理培训，缺乏必要的护理知识和技能，在照顾老年人时，难以应对各种突发情况和复杂问题。部分护理人员缺乏耐心和责任心，对老年人的态度冷漠，无法给予老年人应有的关怀和照顾，严重影响了养老机构的服务口碑。由于农村养老机构工作环境相对艰苦，薪资待遇较低，职业发展空间有限，难以吸引和留住专业的护理人才。一些经过专业培训的护理人员，往往更倾向于选择在城市的养老机构或医疗机构工作，导致农村养老机构专业人才短缺的问题日益严重。4.2.3运营成本高与入住率低江苏省农村养老机构面临着运营成本高的困境。一方面，养老机构的建设和维护成本较高，包括场地租赁、房屋建设、设施设备购置等方面的投入。为了提供舒适、安全的居住环境和完善的服务设施，养老机构需要不断进行设施更新和改造，这进一步增加了运营成本。另一方面，人力成本也是运营成本的重要组成部分。随着劳动力市场价格的上涨，护理人员、管理人员等的工资待遇不断提高，加上养老机构需要为员工缴纳社会保险等费用，使得人力成本逐年攀升。一些农村养老机构为了提高服务质量，还需要聘请专业的医护人员、康复治疗师等，这也增加了运营成本。与运营成本高形成鲜明对比的是，农村养老机构的入住率较低。这主要是因为农村居民收入水平相对较低，难以承担养老机构的高额费用。虽然政府对部分养老机构给予了一定的补贴，但补贴力度有限，无法从根本上降低养老机构的收费标准，导致许多有养老需求的农村老年人望而却步。如前文所述，农村养老机构服务质量和专业水平不高，也是导致入住率低的重要原因。老年人对养老机构的服务质量和环境要求越来越高，如果养老机构不能提供优质的服务和舒适的居住环境，就难以吸引老年人入住。部分农村老年人受传统观念的影响，更倾向于居家养老，对入住养老机构存在抵触情绪，也使得养老机构的入住率难以提高。运营成本高与入住率低的矛盾，导致许多农村养老机构面临经营困难，甚至出现亏损的情况，严重制约了农村机构养老的可持续发展。四、江苏省农村养老存在的问题4.3社区养老发展滞后4.3.1社区养老服务内容有限江苏省农村社区养老服务项目较为单一，难以满足老年人多样化的需求。目前，大部分农村社区养老服务主要集中在基本生活照料方面，如提供日间照料、送餐、打扫卫生等服务。在医疗保健服务方面，虽然一些社区养老服务中心配备了简单的医疗设备，但缺乏专业的医护人员，无法提供全面的医疗诊断、康复护理等服务。对于患有慢性疾病的老年人，社区养老服务中心难以提供专业的健康管理和护理服务，导致老年人在就医和康复过程中面临诸多不便。精神文化服务同样匮乏，农村社区养老服务中心很少组织文化娱乐活动、心理咨询、教育培训等，无法满足老年人日益增长的精神文化需求。老年人在闲暇时间缺乏丰富的娱乐活动，容易产生孤独、无聊等负面情绪，影响身心健康。一些农村社区养老服务中心没有设置图书阅览室、文化活动室等场所，也很少组织文艺演出、书法绘画比赛等活动，使得老年人的精神文化生活单调乏味。此外，随着农村老年人对自我价值实现的追求不断提高，他们对教育培训、技能学习等方面的需求也逐渐增加，但目前农村社区养老服务在这方面几乎处于空白状态。4.3.2社区养老资金投入不足江苏省农村社区养老资金短缺，严重制约了社区养老服务设施的建设和服务的开展。政府财政投入是农村社区养老资金的主要来源之一，但由于农村地区经济发展相对滞后，地方财政收入有限，对社区养老的投入相对较少。一些经济欠发达的农村地区，政府在社区养老方面的资金投入更是捉襟见肘，导致社区养老服务设施建设滞后，无法满足老年人的需求。部分农村社区养老服务中心的房屋破旧、设施简陋，缺乏必要的生活设施和安全保障设备，如没有安装无障碍设施，给行动不便的老年人带来安全隐患。社会资本参与农村社区养老服务的积极性不高，也是资金投入不足的重要原因。农村地区市场规模相对较小，投资回报率较低，且养老服务行业风险较大，使得社会资本对农村社区养老服务的投资意愿不强。一些农村社区养老服务项目虽然有一定的发展潜力，但由于缺乏有效的政策支持和引导，难以吸引社会资本的关注。即使有部分社会资本参与农村社区养老服务，也往往因为运营成本高、盈利困难等问题，难以持续投入资金，导致服务质量和水平难以提升。资金短缺还导致农村社区养老服务的运营困难，如无法支付服务人员的工资、水电费等费用，影响了社区养老服务的正常开展。4.3.3社区养老专业人才匮乏江苏省农村社区养老服务缺乏专业人才，这是制约社区养老服务质量和发展的关键因素。农村社区养老服务人员大多没有接受过专业的养老护理培训，缺乏必要的养老护理知识和技能。他们在照顾老年人时，只能提供基本的生活照料服务，无法满足老年人在医疗护理、康复保健、心理疏导等方面的专业需求。一些服务人员在面对老年人突发疾病或紧急情况时，往往不知所措，无法及时采取有效的急救措施，延误了治疗时机。由于农村地区经济发展水平较低，工作环境相对艰苦，薪资待遇不高，职业发展空间有限，难以吸引和留住专业的养老服务人才。许多经过专业培训的养老护理人员更倾向于选择在城市的养老机构或医疗机构工作，导致农村社区养老服务人才短缺的问题日益严重。一些农村社区养老服务中心为了降低成本，招聘的服务人员年龄偏大，文化程度较低，进一步影响了服务质量和水平。农村社区养老服务机构缺乏对服务人员的专业培训和继续教育机制，使得服务人员的专业知识和技能无法得到及时更新和提升，难以适应不断变化的养老服务需求。四、江苏省农村养老存在的问题4.4养老保障体系不完善4.4.1农村养老保险待遇水平低江苏省农村养老保险待遇水平较低，难以满足老年人的基本生活需求。以城乡居民基本养老保险为例，虽然参保率较高，但养老金待遇相对微薄。2023年城乡居保基础养老金省定最低标准提高至人均208元/月，尽管高于同期国家标准一倍以上，但与农村老年人的实际生活支出相比，仍存在较大差距。在农村地区，老年人除了日常的饮食、水电等生活开销外，还面临着医疗保健、人情往来等费用支出。随着年龄的增长，老年人患病的概率增加，医疗费用成为一项重要的支出。而如此低的养老金待遇，在支付了基本生活费用后，几乎无力承担医疗费用，使得农村老年人的生活质量难以得到保障。农村养老保险待遇水平低的原因主要有以下几点。一方面，农村居民的缴费能力有限。由于农村经济发展水平相对滞后，农民收入来源不稳定且收入水平较低，许多农村居民在缴纳养老保险费时，只能选择较低的缴费档次。较低的缴费水平必然导致养老金待遇偏低。一些农村居民为了维持家庭的日常生计，甚至无力缴纳养老保险费，从而无法享受到养老金待遇。另一方面，养老保险制度设计存在一定缺陷。目前的农村养老保险制度在养老金计算方式上，对基础养老金和个人账户养老金的设置不够合理，未能充分考虑农村居民的实际需求和生活成本，导致养老金待遇难以随着物价上涨和生活成本的提高而相应提高。4.4.2养老保障制度衔接不畅江苏省农村养老保障制度之间存在衔接不畅的问题，不同养老保障制度之间的转移接续困难重重。随着农村劳动力的流动和就业形式的多样化，农村居民在不同的就业阶段可能参加不同的养老保险制度，如城乡居民基本养老保险、城镇职工基本养老保险等。在实际操作中，由于不同养老保险制度之间的政策差异较大，缴费标准、待遇计算方式、管理部门等都不尽相同，导致农村居民在制度转换时面临诸多障碍。从城乡居民基本养老保险转为城镇职工基本养老保险时，存在缴费年限认定困难、个人账户资金转移不畅等问题。一些农村居民在进城务工后，希望将原来参加的城乡居民基本养老保险转为城镇职工基本养老保险，但由于两种制度之间的衔接机制不完善，无法顺利实现转移接续，使得他们在养老保险权益上受到损失。养老保障制度衔接不畅还体现在农村地区不同养老保障项目之间的协同性不足。农村社会养老保险、养老补贴、商业养老保险等养老保障项目在实施过程中，缺乏有效的协调和整合，各自为政，无法形成合力，影响了养老保障的整体效果。一些农村老年人虽然同时享受了多种养老保障待遇，但由于这些待遇之间缺乏统筹协调，导致部分保障待遇重叠，而部分保障需求却无法得到满足。农村社会养老保险和养老补贴的发放部门不同，信息沟通不畅，容易出现重复发放或漏发的情况，给农村老年人和政府管理部门都带来了不便。4.4.3长期护理保险发展缓慢江苏省农村长期护理保险发展缓慢，覆盖范围狭窄，保障力度较弱。随着人口老龄化的加剧，农村失能、半失能老年人的数量不断增加，他们对长期护理服务的需求日益迫切。目前江苏省农村长期护理保险的参保人数较少，大部分农村老年人尚未纳入长期护理保险的保障范围。在一些农村地区，长期护理保险的知晓度和参保率都很低，许多农村老年人甚至不知道有长期护理保险这一保障制度。即使在已经开展长期护理保险试点的农村地区，由于政策宣传不到位、参保条件限制较多等原因，参保人数也不理想。农村长期护理保险保障力度不足，难以满足农村失能老年人的护理需求。长期护理保险的待遇水平较低，护理服务内容有限，无法为农村失能老年人提供全面、高质量的护理服务。一些农村长期护理保险只能提供基本的生活照料服务，如帮助老年人洗澡、穿衣、吃饭等，而对于康复护理、医疗护理等专业性较强的服务，保障力度较弱。由于农村地区护理服务机构和人员短缺，长期护理保险的服务供给能力有限，也影响了保障效果。一些农村失能老年人即使参加了长期护理保险，也难以享受到及时、有效的护理服务。农村长期护理保险的发展还面临着资金筹集困难、风险评估体系不完善、服务质量监管不到位等问题，这些问题都制约了农村长期护理保险的发展。五、江苏省农村养老问题的案例分析5.1案例选取与介绍5.1.1案例选取原则本研究选取江苏省农村养老问题的案例时，主要遵循以下原则：一是代表性原则，选择的案例应能充分反映江苏省农村养老的典型特征和普遍问题，包括养老模式、保障体系、服务设施等方面。例如，选择的地区在经济发展水平、人口结构、地理区位等方面具有一定的代表性，涵盖经济发达、中等和欠发达的农村地区，以全面展示不同经济条件下农村养老的现状和问题。二是多样性原则，案例应涵盖多种养老模式和实践经验，如家庭养老、机构养老、社区养老以及医养结合等模式，通过对不同模式案例的分析，总结成功经验和存在的问题，为解决农村养老问题提供多样化的思路和参考。三是可获得性原则，确保所选案例地区能够提供丰富、详实的资料和数据，便于进行深入的调查和分析。研究团队能够通过实地调研、访谈、查阅相关文件等方式获取案例地区的养老服务现状、政策实施情况、老年人需求等信息。5.1.2案例基本情况介绍本研究选取了徐州新沂市和沛县作为案例地区。徐州新沂市位于江苏省北部，是江苏的北大门，下辖13个镇、5个街道，总面积1616平方千米，常住人口96.5万人，其中农村人口占比较大。新沂市经济发展处于江苏省中等水平，工业以化工、机械制造、新材料等产业为主，农业以粮食种植、畜禽养殖等为主。在养老方面，新沂市积极推进农村养老服务改革，打破乡镇敬老院传统模式，整合建成7个标准化农村区域性养老服务中心。这些服务中心内部设施按照“四星级”标准配置，设有配餐间、多功能厅、娱乐室、门诊康复室、精神关爱室等，每个房间配有独立卫生间、24小时热水、数字电视、独立衣柜、呼叫系统，提升了农村特困人员集中供养率，并向社会老人开放，总体入住率达到71%。新沂市还注重社区养老服务设施建设，建立了居家社区养老服务中心，为老年人提供助餐、助浴、助洁等多样化服务。沛县位于江苏省西北部，处于苏、鲁、豫、皖四省交界之地，是淮海经济区的重要组成部分，总面积1806平方千米，常住人口102.8万人。沛县经济以煤炭、电力、化工等产业为支柱，同时农业发展也较为稳定，是全国著名的优质农产品生产基地。沛县老龄化程度较高，截至2023年，60岁以上老年人口占比达到20%左右。在养老服务方面，沛县打造了独具特色的医养结合“沛县模式”。2020年，沛县启动乡镇卫生院转型医养结合机构试点，由乡镇卫生院“托管”敬老院，在敬安镇敬老院基础上改建而来的静安护理院，成为徐州市首家由卫生院、养老院两“院”融合而来的医养结合机构。每个房间均配备呼叫系统、中心供氧系统、三摇护理病床等专业医疗设施，护理人员24小时服务，小病在护理院治疗，大病转诊到卫生院。“医养”无缝对接的服务，吸引了不少有需求的老人，截至目前，静安护理院常住失能老人已从开院时的48人增加到158人，部分还是徐州市内其他县区的老人。除了“托管”模式，沛县还通过卫生院自主转型打造医养结合型护理院，如朱寨镇闫集卫生院转型为康养中心，为农村失能老人提供了专业的医养服务。五、江苏省农村养老问题的案例分析5.2案例地区农村养老问题分析5.2.1家庭养老问题表现在徐州新沂市和沛县的农村地区，家庭养老面临着诸多挑战。随着城镇化进程的加速，大量年轻劳动力外出务工，导致家庭结构小型化和空巢化现象严重。在新沂市的一些农村，许多年轻人为了寻求更好的就业机会，选择到城市打工，家中只剩下老人和儿童。据当地村委会统计，部分村庄的空巢家庭比例超过60%，老人独自生活，日常生活无人照料，生病时也难以得到及时的照顾和关怀。年轻人养老负担加重也是一个突出问题。在沛县农村，许多年轻人既要承担自己小家庭的生活费用，还要赡养老人，经济压力巨大。一位村民表示，自己每月打工收入约4000元，但除去家庭日常开销、子女教育费用等，能用于赡养父母的资金非常有限。而父母一旦生病，医疗费用更是让家庭不堪重负。由于工作忙碌，年轻人也难以抽出足够的时间陪伴和照顾老人，导致家庭养老的质量下降。传统养老观念的转变也对家庭养老产生了负面影响。在新沂市和沛县的农村，一些年轻人受现代观念的影响，对传统的家庭养老观念认同感降低，认为赡养老人是一种负担，甚至出现了子女之间互相推诿赡养责任的情况。在一些村庄，邻里之间时常会谈论到子女不孝顺、不赡养老人的现象，这不仅影响了家庭关系的和谐，也冲击了农村传统的养老文化。5.2.2机构养老问题表现案例地区的养老机构存在数量不足与分布不均的问题。在徐州新沂市，虽然建成了7个标准化农村区域性养老服务中心，但相对于庞大的老年人口数量来说，仍然远远不够。在一些偏远的农村，养老机构的覆盖范围有限，老年人想要入住养老机构，需要长途跋涉，极为不便。在沛县，部分乡镇的养老机构数量稀少，一些有入住需求的老年人只能排队等待床位，且等待时间较长。养老机构的服务质量与专业水平也有待提高。在新沂市的养老服务中心，虽然设施按照“四星级”标准配置，但服务内容相对单一，主要集中在生活照料方面，医疗保健、康复护理等服务相对薄弱。护理人员的专业素质参差不齐，部分护理人员没有接受过专业的养老护理培训，在照顾老年人时，难以满足老年人的个性化需求。在沛县的医养结合机构，虽然实现了医疗与养老的初步融合，但在服务细节和服务质量上仍存在不足。例如，部分护理人员对老年人的心理关怀不够，无法及时发现老年人的心理问题并进行疏导。运营成本高与入住率低是养老机构面临的又一困境。在新沂市，养老服务中心的建设和运营成本较高，包括设施设备的购置、人员工资的支付等，而入住率却不尽如人意。一些养老机构为了维持运营，不得不提高收费标准，但这又使得许多农村老年人望而却步。在沛县，医养结合机构虽然受到了部分老年人的欢迎，但由于运营成本高，一些民办机构仍然面临着经营压力，难以实现可持续发展。5.2.3社区养老问题表现徐州新沂市和沛县的农村社区养老服务内容有限。在新沂市的居家社区养老服务中心，主要提供助餐、助浴、助洁等基本生活服务，对于老年人的精神文化需求关注较少。很少组织文化娱乐活动、心理咨询等服务，老年人的精神文化生活较为单调。在沛县的农村社区，虽然部分社区建立了养老服务设施，但服务项目单一，无法满足老年人多样化的需求。一些老年人表示，希望社区能够提供更多的健康讲座、文化活动等，但目前社区在这方面的服务还比较欠缺。社区养老资金投入不足也是一个普遍问题。在新沂市，农村社区养老服务中心的建设和运营资金主要依赖政府财政投入，社会资本参与较少，导致资金短缺。一些社区养老服务中心由于缺乏资金，设施设备陈旧，无法及时更新和维护，影响了服务质量。在沛县，部分农村社区养老服务项目因为资金不足，难以持续开展，一些助餐点由于资金紧张，不得不减少服务时间和服务内容。社区养老专业人才匮乏严重制约了服务质量的提升。在新沂市和沛县的农村社区，养老服务人员大多没有接受过专业的养老护理培训，缺乏必要的养老护理知识和技能。一些服务人员在面对老年人的突发疾病或紧急情况时，无法及时采取有效的措施，给老年人的生命安全带来隐患。由于农村地区工作环境和待遇相对较差，难以吸引和留住专业的养老服务人才，导致社区养老服务队伍不稳定。5.2.4养老保障体系问题表现案例地区农村养老保险待遇水平低，难以满足老年人的基本生活需求。在徐州新沂市和沛县，参加城乡居民基本养老保险的农村老年人养老金待遇较低。以沛县为例，一位65岁的老人每月领取的养老金仅为200多元，而他每月的生活开销至少需要1000元左右，养老金远远无法满足其生活需要。许多老年人不得不依靠子女的赡养或自己的劳动收入来维持生活，生活质量难以得到保障。养老保障制度衔接不畅在案例地区也较为突出。随着农村劳动力的流动，一些老年人在不同的养老保险制度之间转换时遇到困难。在新沂市，部分农村居民进城务工后，希望将城乡居民基本养老保险转为城镇职工基本养老保险，但由于两种制度之间的衔接机制不完善，导致无法顺利转移，影响了他们的养老权益。在沛县，不同养老保障项目之间的协同性不足，农村社会养老保险、养老补贴等在发放和管理上存在各自为政的情况，无法形成有效的保障合力。长期护理保险发展缓慢是案例地区养老保障体系的又一短板。在徐州新沂市和沛县，农村长期护理保险的覆盖范围较窄，知晓度和参保率较低。许多农村老年人对长期护理保险了解甚少，不知道如何参保，也不清楚参保后能享受哪些待遇。即使在一些开展了长期护理保险试点的地区，由于保障力度不足，服务供给能力有限，也无法满足农村失能老年人的护理需求。在沛县，一些失能老年人虽然符合长期护理保险的参保条件，但由于护理服务机构和人员短缺，难以享受到及时、有效的护理服务。5.3案例地区农村养老问题的成因分析5.3.1经济发展水平的制约徐州新沂市和沛县作为江苏省的县级市，虽然在经济发展方面取得了一定的成绩，但与省内经济发达地区相比，仍存在一定差距。经济发展水平相对滞后，导致地方财政收入有限，对农村养老事业的投入相对不足。在养老服务设施建设方面，由于资金短缺，一些农村地区的养老服务中心、敬老院等设施陈旧、简陋，无法满足老年人的基本需求。一些敬老院的居住条件较差，房间狭小、设施老化，缺乏必要的康复护理设备和文化娱乐设施，严重影响了老年人的生活质量。农村经济发展水平低也影响了农民的收入水平，使得农村居民在养老方面的经济支付能力较弱。农民主要依靠农业生产和外出务工获得收入，农业生产受自然条件和市场价格波动影响较大，收入不稳定；外出务工的农民大多从事体力劳动，工资水平相对较低，且面临着失业风险。较低的收入水平使得农村居民在缴纳养老保险费时，往往选择较低的缴费档次，导致养老金待遇偏低，难以满足养老需求。在农村，一些老年人为了减轻子女的经济负担，即使生病也不舍得去医院治疗，只能硬扛着，严重影响了身体健康。5.3.2政策落实与支持力度不足在农村养老政策的落实过程中，存在着执行不到位的情况。一些地方政府对农村养老政策的宣传力度不够，导致许多农村居民对相关政策不了解，无法享受应有的养老保障待遇。在城乡居民基本养老保险政策的宣传中，部分工作人员只是简单地发放宣传资料，没有详细讲解政策内容和参保流程，使得一些农村居民对参保存在疑虑，不愿意参保。政策执行过程中还存在层层折扣的现象。一些地方政府在落实养老补贴、养老服务设施建设等政策时，由于资金紧张、管理不善等原因，没有按照政策要求足额发放补贴，或者建设的养老服务设施质量不高，无法达到预期的服务效果。在一些农村地区，养老补贴的发放存在延迟现象，甚至出现漏发、错发的情况，使得老年人的权益受到损害。一些农村社区养老服务中心建成后，由于缺乏资金运营和管理，设施闲置，无法为老年人提供服务。政府对农村养老的支持力度也有待加强。在资金投入方面，虽然政府对农村养老事业有一定的资金支持，但与城市相比，农村地区获得的资金相对较少，难以满足农村养老事业发展的需求。在人才培养方面，政府对农村养老服务人才的培养和引进缺乏有效的政策支持，导致农村养老服务人员短缺，专业素质不高。一些农村养老机构为了降低成本，招聘的护理人员大多没有经过专业培训，缺乏必要的护理知识和技能，无法为老年人提供高质量的服务。5.3.3社会观念与文化因素的影响传统的养老观念在农村地区仍然根深蒂固，许多老年人和年轻人对养老模式的认识较为单一，认为养老是家庭的责任，对机构养老和社区养老的接受程度较低。在徐州新沂市和沛县的农村，一些老年人受传统观念的影响，认为入住养老机构是子女不孝的表现，宁愿独自在家忍受孤独和生活不便，也不愿意去养老机构。一些年轻人也认为将父母送到养老机构是一种不负责任的行为，即使自己工作繁忙，无法照顾父母，也不愿意让父母入住养老机构。这种传统观念限制了养老模式的多元化发展，使得农村养老服务的需求无法得到有效满足。农村地区的文化水平相对较低，一些老年人对养老保障政策和养老服务的认知不足，缺乏主动获取养老服务的意识。在沛县农村，一些老年人不了解城乡居民基本养老保险的政策内容，不知道如何参保，也不清楚参保后能享受哪些待遇。在养老服务方面，一些老年人不知道社区养老服务中心能提供哪些服务，也不知道如何利用这些服务来改善自己的生活质量。由于文化水平有限，一些老年人在面对养老问题时，往往依赖子女或传统的养老方式，缺乏自主解决问题的能力。六、解决江苏省农村养老问题的对策建议6.1强化家庭养老的基础作用6.1.1弘扬传统孝道文化孝道文化是中华民族的传统美德，在农村养老中具有深厚的文化根基。为了强化家庭养老的基础作用，应大力弘扬传统孝道文化，增强家庭成员的养老责任意识。通过宣传教育是弘扬孝道文化的重要手段。利用农村的文化宣传栏、广播、电视等传统媒体，以及微信公众号、短视频平台等新媒体，广泛宣传孝道文化和尊老、敬老、爱老的传统美德。制作并播放孝道主题的公益广告、短视频，讲述孝道故事，宣传孝亲敬老的典型人物和事迹，营造浓厚的孝道文化氛围，让孝道观念深入人心。定期在农村举办孝道文化讲座和培训活动，邀请专家学者、道德模范等为村民讲解孝道文化的内涵、意义以及养老的责任和义务。针对农村年轻一代，开展孝道文化教育活动，将孝道文化纳入农村中小学德育课程，培养学生的尊老意识和家庭责任感。例如，组织学生开展“我为爷爷奶奶做件事”等实践活动，让学生在实践中体会孝道的重要性。建立孝道文化激励机制也至关重要。在农村开展“好儿媳”“好儿子”“最美家庭”等评选表彰活动，对践行孝道的家庭和个人给予物质奖励和精神表彰，如颁发荣誉证书、给予一定的奖金或生活用品奖励等，树立孝亲敬老的榜样，激发村民践行孝道的积极性和主动性。将孝道文化纳入农村文明乡风建设的重要内容，对孝道文化传承良好的村庄给予政策支持和资源倾斜，如优先安排农村基础设施建设项目、给予文化活动经费补贴等，推动农村孝道文化的传承和发展。6.1.2提供家庭养老支持政策政府应出台一系列家庭养老支持政策，减轻家庭养老负担，增强家庭养老能力。经济补贴是重要的支持方式之一。设立家庭养老专项补贴资金，对赡养老人的家庭给予一定的经济补贴。补贴标准可根据老年人的年龄、健康状况、家庭经济状况等因素进行差异化设定。对于赡养失能、半失能老年人的家庭，给予更高额度的补贴，以帮助家庭支付护理费用等养老支出。对与老年人共同居住的家庭，提供住房补贴或购房优惠政策，鼓励子女与父母同住，方便照顾老人。如一些地区为与老人共同居住的家庭提供公租房优先申请权或在购买商品房时给予一定的税费减免。为减轻家庭养老的经济压力，还可以实施税收优惠政策。对赡养老人的子女，在个人所得税申报时给予专项扣除，根据赡养老人的数量和实际支出情况，确定扣除额度。对为老年人提供经济支