麻疹综合征护理措施

麻疹综合征护理措施一、前言麻疹作为一种常见的急性呼吸道传染病，在儿童群体中较为多发。而麻疹综合征则是麻疹病程中可能出现的一种较为复杂的临床情况，它不仅给患儿带来身体上的痛苦，也给护理工作带来了诸多挑战。作为医护人员，我们深知对麻疹综合征患儿进行全面、细致的护理对于其康复的重要性。通过本次护理查房，我们将对麻疹综合征的护理措施进行深入探讨，总结经验，以提高护理质量，更好地帮助患儿恢复健康。二、病例介绍患儿小明，男，5岁。因发热、咳嗽、流涕3天，出疹2天入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、流涕，为阵发性干咳，流清涕。2天前颜面部及耳后出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干及四肢。当地诊所给予对症治疗后效果不佳，遂来我院就诊。门诊以“麻疹”收入院。患儿既往体健，否认药物过敏史。入院查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分。神志清，精神稍差，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。口腔黏膜可见散在灰白色小点，周围有红晕，即柯氏斑。双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。心腹未见明显异常。血常规：白细胞计数5.0×10⁹/L，淋巴细胞比例60%。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患儿发病前的接触史，是否有麻疹患者接触史，了解患儿的既往健康状况，包括是否有其他基础疾病等。2.症状评估：密切观察患儿发热的程度、热型及伴随症状，如有无寒战、惊厥等。观察皮疹的形态、分布部位、出疹顺序及消退情况。注意咳嗽的性质、频率、痰液的性状等。评估患儿的精神状态、食欲、睡眠等情况。3.心理社会评估：了解患儿及家长对疾病的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等情绪。评估家长对患儿的照顾能力及家庭经济状况等，因为这些因素都可能影响患儿的治疗和康复。四、护理诊断1.体温过高：与麻疹病毒感染有关。2.皮肤完整性受损：与麻疹皮疹有关。3.气体交换受损：与肺部炎症有关。4.营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、发热消耗增加有关。5.有感染的危险：与机体免疫力下降有关。6.焦虑（家长）：与患儿病情及对疾病预后的担忧有关。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患儿体温恢复正常，无惊厥等并发症发生。-护理措施：-监测体温：每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，以便及时发现病情变化。-降温处理：根据体温情况给予适当的降温措施。体温在38.5℃以下时，可采用物理降温，如温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位；体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，并注意用药后的反应。-保证营养和水分摄入：鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分，防止脱水。给予高热量、易消化的食物，如米粥、面条等，以保证机体能量需求。-休息与环境：让患儿卧床休息，保持室内空气新鲜，温度适宜，一般18-22℃，湿度50%-60%，以利于患儿舒适。2.皮肤完整性受损-护理目标：患儿皮肤保持清洁，皮疹无破溃、感染，顺利消退。-护理措施：-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性肥皂。及时更换汗湿的衣服，防止着凉。-避免搔抓：剪短患儿指甲，必要时可戴手套，防止患儿搔抓皮疹，以免引起破溃和感染。-观察皮疹：密切观察皮疹的变化，如皮疹的颜色、形态、分布等，如有异常及时报告医生。3.气体交换受损-护理目标：患儿呼吸平稳，肺部啰音减少或消失。-护理措施：-病情观察：密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难等情况，如有异常及时报告医生。-体位护理：给予患儿半卧位或抬高床头，以利于呼吸。-保持呼吸道通畅：鼓励患儿咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物。对于痰液黏稠不易咳出的患儿，可给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。-遵医嘱给予抗感染治疗：根据病情合理使用抗生素，注意观察用药效果及不良反应。4.营养失调：低于机体需要量-护理目标：患儿营养状况得到改善，体重逐渐增加。-护理措施：-饮食护理：根据患儿的食欲和消化情况，提供营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。采用少食多餐的方式，鼓励患儿进食。对于食欲较差的患儿，可增加食物的色、香、味，以提高患儿的食欲。-营养评估：定期评估患儿的营养状况，如体重、血红蛋白等指标，以便及时调整饮食方案。-补充维生素：给予患儿富含维生素的食物或维生素制剂，如新鲜水果、蔬菜等，以增强机体免疫力。5.有感染的危险-护理目标：患儿住院期间无感染发生。-护理措施：-隔离措施：将患儿安置在单人病房或与同病种患儿同住一室，采取呼吸道隔离，防止交叉感染。病房每日进行空气消毒，可用紫外线照射30分钟，地面用含氯消毒剂擦拭。-严格无菌操作：在进行各项护理操作时，严格遵守无菌技术原则，如吸痰、静脉穿刺等操作，防止医源性感染。-加强口腔护理：每日用生理盐水清洁口腔2-3次，保持口腔清洁，防止口腔感染。-观察病情：密切观察患儿有无感染的迹象，如发热、咳嗽加重、伤口红肿等，如有异常及时报告医生并处理。6.焦虑（家长）-护理目标：家长的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。-护理措施：-心理支持：主动与家长沟通，了解他们的心理状态，给予关心和安慰。向家长介绍麻疹的相关知识、治疗方法及预后，使他们对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。-病情告知：及时向家长反馈患儿的病情变化及治疗效果，让他们了解患儿的情况，增强信心。-鼓励参与护理：指导家长参与患儿的护理，如协助患儿进食、更换衣物等，使他们感受到自己对患儿康复的重要性，从而缓解焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.肺炎：密切观察患儿的呼吸情况，如呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难、发绀等。观察咳嗽、咳痰的情况，若痰液由白色转为黄色脓性，提示可能合并细菌感染。加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗生素治疗。2.喉炎：观察患儿有无声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等喉梗阻表现。如有上述症状，立即通知医生，给予吸氧，必要时做好气管切开的准备。3.心肌炎：注意观察患儿有无面色苍白、乏力、多汗、心慌、胸闷等症状。监测心率、心律变化，如有异常及时报告医生，并遵医嘱给予相应处理。七、健康教育1.疾病知识教育：向家长讲解麻疹的病因、传播途径、临床表现及治疗方法，使家长对疾病有全面的了解，提高自我防护意识。2.预防知识教育：指导家长做好患儿的个人卫生，勤洗手，勤换衣。在麻疹流行期间，避免带患儿到人员密集的场所，如必须外出，应佩戴口罩。加强患儿的营养，适当进行户外活动，增强机体免疫力。按时预防接种麻疹疫苗，是预防麻疹最有效的措施。3.康复指导：告知家长患儿出院后应注意休息，保证充足的睡眠。饮食上继续给予营养丰富、易消化的食物，促进身体恢复。注意观察患儿的病情变化，如有无发热、皮疹反复等情况，如有异常及时就医。八、总结通过对小明患儿的护理，我们对麻疹综合征的护理有了更深刻的认识。在护理过程中，我们严格按照护理程序，对患儿进行全面评估，制定针对性的护理措施，密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注重对家长的心理支持和健康教育。经过一段时间的精心护理，患儿的病情逐渐好转，体温恢复正常，皮疹消退，呼吸平稳，营养状况也得到了改善。本次护理查房不仅提高了我们对麻疹综合征护理的专业水平，也让我们更加体会到了护理工作的重要性。在今后的工作中，我们将继续加强对这类疾病的护理研