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文档简介

外科医疗纠纷发生的原因

案例分折及整改措施XXXX医院案例一

某女，59岁,因不慎跌伤左大腿，肿痛，活动受限2小时于2021年1月21日来我院就诊，门诊以“左股骨下段粉碎性骨折〞收入我院外三科住院治疗，入院后给予左下肢踝套牵引，后因糖尿病于同月22日转内科治疗，后于1月30日出现足背部皮肤坏死，病人家属认为出现左足背部皮肤坏死系我院处理不当造成，要求医院承担赔偿责任。原因分析

在此患者的诊疗活动中，踝套牵引只能作为临时处理措施，在外科治疗期间，因为骨科医生对此装置可能带来的后果认识清楚，观察相对仔细，加之时间短，未出现皮肤坏死，转入内科后，内科医生相对接触这类病人较少，重视程度不够，外科医生在交接病人时亦未提醒内科医生注意，最后出现皮肤坏死。整改措施

转科病人往往涉及到多科疾患，对它科病患没有足够的认识，在交接过程中一定要特别注意，对可能发生的并发症形成书面交班，记入转科录中，必要是加上口头交班。一定要严格遵守交接班制度。案例二原因分析整改措施案例三

某女性，65岁，病人因跌伤左侧腰部疼痛伴麻木5天于2007年2月8日来我院骨科门诊就诊，接诊医生查体；弯腰可，右侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT示：腰4-5椎间盘突出，腰3-4椎间盘膨出，腰椎退变。给予对症处理，并嘱其门诊随访。2007年2月26日病人到其它医院作X片检查示：左股骨颈骨折，并于2月27日再次到我院作X片检查，确诊为左股骨颈骨折。遂收入住院治疗。原因分析

作为门诊首诊医生，未详细询问病史，未对病人作仔细检查，同时未进行必要的鉴别诊断，是导致误诊的主要原因。整改措施

医生在诊疗活动中，应该重视责任心，也要不断提高自己的业务水平；特别是首诊医生，要对病人进行祥细的询问和仔细的检查，不能因为一个疾病掩盖了另一个病症而导致漏诊的发生。案例四

女性，31岁，因骨盆骨折于2006年3月28日至6月7日在我院住院治疗，其间4月4日在放射科作摄片检查后，拿错片子，故患方认为我院在治疗上存在问题，要求医院赔偿。原因分析

本例是因医务人员疏忽大意造成，作为放射科工作人员在以报告及片子时未详细核对，骨科医生看片子时，亦未查看姓名、片号等，这其中任何一个环节注意了，类似情况就不会发生。整改措施

这是医务人员对查对制度执行不好造成的，医务人员在树立爱岗敬业的思想，在工作中一丝不茍，认真负责的工作，对细小的环节都认真仔细，此类问题就可能杜绝。到11月1日右锁骨骨折已一月多，骨折处已连接，故给予患肢悬吊等保守治疗。由于患者惧痛，不愿意活动，至11月23日经摄片证实右锁骨骨折已骨性愈合，由于患者仍诉胸部疼痛经胸外科会诊后转入胸外科继续治疗，12月2日患者诉右上肢麻木，请骨科会诊并行肌电图检查考虑臂丛神经损伤，建议其加强功能锻炼，配合理疗，12月5日患者自动要求出院。法院于2007年2月27日开庭审理此案。2007年4月30日经重庆市法庭科学司法鉴定所作出鉴定，结论为“重庆市长寿区人民医院对患者所实施医

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