医疗纠纷案例分析

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医疗纠纷案列分析

医务科：江勇医疗纠纷案例分析3月16日，安徽省怀远县人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害赔偿纠纷案，法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计193309.02元。

2007年8月26日，怀远县龙亢镇西园村村民张扬〔化名〕入住被告怀远县某卫生院待产，在产下一男婴约15分钟后，张扬出现大出血，卫生院进行了处理但未见好转，张扬的丈夫李强〔化名〕即要求转院，但被告没有即时转院，后在家属的强烈要求下，于当日9时15分张扬被转入怀远县人民医院抢救治疗，但因转院缓慢，抢救无效，张扬于10时20分死亡。

鉴定结论为：1.被鉴定人张扬的死亡原因系分娩过程中并发羊水栓塞后失血性休克而死亡；2.被告卫生院在张扬的医疗过程中使用催产素不当，与张扬分娩过程中并发羊水栓塞后死亡之间存在一定的因果关系。

1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐〞，医院也没有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。2002年4月，董妹华给中心医院写了书面申诉材料，要求对此事给予解决。中心医院书面答复董妹华称：我院1997年9月6日就胎儿“B超〞诊断报告有关超声波描述和超声波提示，不构成医疗事故。廊坊市中级法院审理认为，中心医院在履行医疗效劳合同义务时有重大瑕疵，致使董妹华蒙受巨大损失，故中心医院理应承担相应责任。廊坊中院作出终审判决，驳回上诉，维持原判。法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。“自动出院〞签字不能免责法院审理后认为，原告之妻到被告处救诊，双方己形成医疗合同关系。被告在治疗过程中，未能尽到注意义务，对症治疗欠妥，延误了患者的诊治时间，导致患者病情加剧。且在原告要求转院治疗时，仅要求原告在病历上签字“自动出院〞，只欲减轻自己责任，未尽告知原告病人需要绝对静卧，禁止搬动等本卷须知的义务，依法应承担相应的赔偿责任。鉴于原告之妻所患“蛛网膜下腔出血〞是一种致亡致残极高的恶性疾病，也是导致患者死亡的主要原因，故判决被告承担35%的赔偿责任。麻醉案例一份迟到的麻醉记录

患者麻醉过敏猝死医院补偿14万

用药过度八岁女麻成植物人医院赔43万

医院没查出骨折延误治疗时期案例5月8日，吴因肋骨疼痛来到抚州市医院住院治疗，医院在对吴的病区再次进行拍片检查时，发现吴的肋骨早已骨折，吴遂住院治疗至5月18日出院，花去医疗费用2800元。

出院后，吴某便以金溪县某医院在对其拍片检查中没有发现骨折，延误了治疗时机，在医疗检查上存有过错为由将该医院告上了法院，要求该医院赔偿损失2800元。

11月16日，法院经审理认为，原告吴某因肋骨受伤入住被告医院住院治疗，医院作为医疗单位应严格履行病情检查职责，但被告在未查出原告吴某的病情后即让其出院，从而延误了原告吴某的治病时机，造成原告吴某再次住院治疗损失存有过错。据此法院判处被告赔偿原告吴某2800元。违反诊疗常规导致漏诊案例患者赵某某，男，36岁，2003年8月20日因跌伤后感左足疼痛半小时到某某医院就诊。体检：左足拇趾稍肿，压痛阳性，活动受限。拍左足正侧位X光片后，该院口头告知患者“没有发现异常情况，明日再来一趟取报告单〞。次日，患者复诊，该院给予其正骨水、扶他林等治疗。

2003年9月18日患者因左拇趾伤后疼痛经久不愈再次到该院复诊。复查X光片示：左足拇趾末节脱位，撕脱骨折。在门诊予以手法复位，但不成功。2003年9月24日患者住入该院骨科病房。入院医疗过失：

⑴首诊医师过分依赖放射科的诊断报告，对于投照部位不完整的X光片没有要求放射科重照，漏掉了“左足拇趾末节脱位，撕脱骨折〞的诊断。患者次日复诊时，复诊医师亦未接受放射科的建议：让患者“加拍左足斜位片〞，再次失去了作出正确诊断的时机，违反了外科诊疗常规；

⑵放射科技师对接诊医师在放射科会诊单描述的体征“左足略肿压痛〔＋〕以拇趾为著活动受限〞未予重视，未将患者左足拇趾完整地包括在投照区内，致使侧位X线片不能完整地显示病变情况，该科未采取补照措施。对正位X光片上“左足拇趾末节脱位，撕脱骨折〞的征象，未予以重视，而错误地作出了“未见明确骨折〞的诊断。违反了?医院工作制度?关于放射科工作制度的有关规定。

纠纷处理与防范医疗纠纷病员或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。2涉及医疗费用、价格问题纠纷；医疗本钱的增加、社会因素、大量贵重药物、高价检查均导致病人就医费用攀升。着完全没有履行医务人员应尽的告知义务。面对目前不完善的医疗保障体系，如何解决病人就医费用不断攀升，不仅是医院和医务人员本身自律的问题，还应得到政府和全社会的关注，政府应从体制、机制上着手解决患者“病看难、看病贵〞的问题。3涉及医疗效劳、责任心、态度问题纠纷；病人到医院就诊都希望自己得到医护人员的关注，尽快解除病痛。以居高临下的不平等的方式对待病人、表情冷漠、不尊重他人的人格、连续多日不查房、患者病情发生变化叫医务人员不来，都可能对患者的身体及心理造成伤害，从而埋下纠纷的根源。。。7医疗过失、过失纠纷；过失过失与个别医务人员工作责任不强，不执行“三查七对〞制度有关。医疗平安是医院管理永恒的主题，医务人员不仅要有高度的工作责任心，还要具有一种社会的责任与使命感。

如何预防医疗纠纷的发生?了解易发生医疗纠纷的人群

车祸或打架斗殴者在出现费用问题时，易出现矛盾转移。家属有高级干部者，以势欺人。了解易发生医疗纠纷的疾病〔1〕心肌梗死或心率失常〔2〕脑出血〔3〕硬脑膜外血肿〔4〕刀刺损伤，创口小而深者〔5〕骨折〔6〕高危妊娠了解医疗事故及纠纷产生的原因

医护人员素质差。对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心，病人诉病情时心不在焉，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真；危重病人事先没有向病人家属讲清楚，满口说“没事〞“保证能治好〞等，急诊抢救动作慢，“急惊风遇上慢郎中〞；随意揭露病人隐私；解答问题不耐心，带情绪上班如：病人问“我这病严重吗〞？答“死不了〞，如果此时处理不太令病人满意，心里就由信赖尊敬变为气愤与反感，产生对立情绪。医护人员工作中的失职。。。例2、主诉：停经35天B超：发现孕囊，未见原始心管搏动。医生说：无心搏，建议流产。用了有损胎儿的药，过3天到其他医院查B超有心管搏动。医生根本知识不懂，心管搏动一般要超过38天，下结论过早，要求赔偿。医护人员用语不当：6、意外情况：药物注射时病人由于过敏体质而发生意外；病人住院期间发生意外。如自杀。例2000年一慢支病人用秘方治疗〔生青鱼胆口服〕后急性肾衰，住院期间从10楼跳楼自杀。7、家属另有要求：实际医护人员无过失，家属借口说是过失，采取各种手段，提出各种不合理的要求，最终以要钱为目的。如某农药中毒病人120转诊到当地人民医院，正巧该病人急需使用的电梯坏了，最后抢救无效死亡，家属说电梯坏耽误抢救时间才死亡，闹事要求赔偿。门诊投诉原因分析医疗事故及纠纷的防范

要做到〔1〕简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，防止病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信〔2〕病历字迹要清楚，内容全，有鉴别意义的阴性病症或体征也要记录〔3〕接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制〔4〕患者有生命危险、需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险、住院的好处，介绍可供选择的治疗方法，治疗方法的利弊，向家属或患者交代后，仍拒绝住院或观察的，要由患者或家属签字〔5〕诊断要经得起推敲，要有盘旋的余地，以防止误导其他医务人