颌下淋巴结结核护理

颌下淋巴结结核护理一、前言颌下淋巴结结核是一种较为常见的肺外结核病，多由结核分枝杆菌感染所致。它不仅给患者带来身体上的不适，还可能对其心理和生活质量产生一定影响。作为医护人员，我们深知全面、细致的护理对于患者康复的重要性。通过本次护理查房，我们将对颌下淋巴结结核患者的护理进行深入探讨，总结经验，以提高护理质量，促进患者早日康复。二、病例介绍患者李某，男性，32岁。因“发现颌下肿块3个月，伴疼痛1周”入院。患者3个月前无意中发现右侧颌下有一肿块，未予重视，近1周来肿块增大，伴有疼痛，遂来我院就诊。门诊以“颌下淋巴结结核”收入院。患者既往体健，否认结核病史及其他慢性疾病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧颌下可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，有压痛，表面皮肤无红肿破溃。颈部淋巴结未触及肿大。胸部X线片未见明显异常。结核菌素试验（PPD）强阳性，痰涂片未找到结核杆菌。三、护理评估1.健康史评估-详细询问患者既往健康状况，有无结核病史、密切接触史等。了解患者近期生活环境、工作情况等，评估可能的感染源。-询问患者此次发病的诱因，如是否有上呼吸道感染、过度劳累等。2.身体状况评估-对颌下肿块进行详细检查，包括大小、质地、边界、活动度、有无压痛、表面皮肤情况等。观察肿块有无红肿、破溃、渗液等变化。-测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估全身状况。-检查患者颈部其他淋巴结情况，排除其他部位淋巴结病变。3.心理社会评估-了解患者对疾病的认知程度，是否了解颌下淋巴结结核的相关知识，有无恐惧、焦虑等不良情绪。-评估患者的家庭经济状况、社会支持系统，了解患者家属对疾病的态度及对患者的照顾能力。四、护理诊断1.体温过高：与颌下淋巴结结核感染有关。2.疼痛：与颌下淋巴结肿大、炎症刺激有关。3.焦虑：与担心疾病预后有关。4.知识缺乏：缺乏颌下淋巴结结核的相关知识。5.营养失调：低于机体需要量：与疾病消耗及食欲减退有关。五、护理目标与措施1.护理目标-患者体温恢复正常。-患者疼痛减轻，舒适感增加。-患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗。-患者了解颌下淋巴结结核的相关知识，掌握自我护理方法。-患者营养状况得到改善，体重稳定。2.护理措施-体温过高的护理-密切观察体温变化，每4小时测量一次体温，必要时随时测量。-指导患者卧床休息，减少活动，以降低机体代谢率，减少热量产生。-给予清淡、易消化、高热量、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热丢失的水分，促进散热。-体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等；必要时给予药物降温，用药后观察体温变化及有无出汗、虚脱等情况。-疼痛的护理-评估患者疼痛的性质、程度、部位及持续时间，以便采取针对性的护理措施。-指导患者采取舒适的体位，避免局部受压加重疼痛。-给予心理支持，安慰患者，分散其注意力，缓解疼痛带来的焦虑。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。-焦虑的护理-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。-向患者介绍颌下淋巴结结核的病因、治疗方法及预后，增强患者对疾病的了解和信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，共同帮助患者缓解焦虑情绪。-组织患者参加健康教育讲座或病友交流活动，让患者了解其他患者的治疗经验，增强战胜疾病的勇气。-知识缺乏的护理-向患者及家属讲解颌下淋巴结结核的相关知识，包括病因、传播途径、临床表现、治疗方法及护理要点等。-发放健康教育资料，如宣传手册、科普文章等，方便患者随时查阅。-定期组织患者进行健康教育，解答患者的疑问，确保患者掌握相关知识。-指导患者正确用药，告知患者按时、规律服药的重要性，以及药物可能出现的不良反应及应对方法。-营养失调的护理-评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。-鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。-少量多餐，避免一次进食过多引起消化不良。-必要时遵医嘱给予营养支持，如静脉输注营养液等。六、并发症的观察及护理1.观察内容-密切观察颌下肿块的变化，如大小、质地、有无红肿、破溃、渗液等。-观察患者体温、疼痛情况，有无加重或缓解。-观察患者有无乏力、盗汗、消瘦等全身症状，以及有无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，警惕合并肺结核的可能。-观察患者用药后的反应，有无不良反应发生。2.护理措施-若颌下肿块出现红肿、破溃、渗液等情况，及时报告医生，协助处理。保持局部清洁干燥，遵医嘱给予换药，防止感染扩散。-如患者体温持续不退或升高，疼痛加剧，应及时复查相关检查，查找原因，调整治疗方案。-对于出现全身症状或呼吸道症状的患者，及时进行相关检查，如胸部X线、痰涂片等，以明确是否合并肺结核。一旦确诊，应按照肺结核的护理要求进行护理。-密切观察患者用药后的不良反应，如出现恶心、呕吐、头晕、皮疹等，及时报告医生，给予相应处理。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属详细讲解颌下淋巴结结核的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预后等知识，让患者对疾病有全面的了解。-强调规律、全程、联合用药的重要性，告知患者随意停药或换药可能导致病情复发或加重。2.饮食指导-指导患者合理饮食，保证营养均衡。增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。-避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。3.休息与活动-告知患者注意休息，保证充足的睡眠。避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。-活动量应根据患者的身体状况逐渐增加，以不感到疲劳为宜。4.心理调适-鼓励患者保持积极乐观的心态，正确对待疾病。学会自我调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪。-家属应给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。5.定期复查-告知患者定期复查的重要性，一般治疗期间每月复查一次，包括血常规、肝肾功能、血沉、结核菌素试验等，必要时复查胸部X线或CT。-指导患者根据复查结果及时调整治疗方案，确保治疗效果。八、总结通过本次护理查房，我们对颌下淋巴结结核患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们全面评估患者的病情和身心状况，制定了针对性的护理计划，并采取了有效的护理措施。通过密切观察病情变化、实施各项护理操作、加强健康教育等，患者的体温逐渐恢复正常，疼痛得到缓解，焦虑情绪明显减轻，对疾病的认知水平提高，营养状况也有所改善。同时，我们也认识到在护理颌下淋巴结结核患者时，要注重细节，加强与患者及家属的沟通，给予他们足够的关心和支持。未来，我们将继续总结经验，不断提高护理质量，为颌下淋巴结结核患者提供更加优质、全面的护理服务，帮助他们早日康复。在