腕部尺动脉损伤查房

腕部尺动脉损伤查房一、前言腕部尺动脉损伤在临床上并不罕见，它可能由多种原因引起，如切割伤、骨折移位等。这种损伤不仅会影响手部的血液供应，还可能导致手部功能障碍。及时准确的护理对于患者的康复至关重要。通过本次查房，我们旨在深入了解腕部尺动脉损伤患者的护理要点，提高护理质量，促进患者早日康复。二、病例介绍患者李某，男性，32岁，因工作时不慎被玻璃割伤右手腕部，当即出现出血不止，被紧急送至我院急诊科。入院后检查发现右手腕部尺侧可见一约3cm长的伤口，有活动性出血，局部压痛明显，可触及骨擦感，右手小指、环指感觉麻木。急诊行伤口清创缝合术，并请骨科会诊，诊断为右腕部尺动脉损伤伴尺骨骨折。术后患者被转入我科进一步治疗。三、护理评估1.生命体征：患者入院后生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。2.伤口情况：右手腕部伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿。3.手部血液循环：右手手指颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间正常，桡动脉搏动良好，但尺动脉搏动未触及。右手小指、环指感觉减退。4.心理状态：患者因担心手部功能恢复，表现出焦虑、紧张情绪。四、护理诊断1.组织灌注量改变与腕部尺动脉损伤有关2.急性疼痛与腕部伤口及骨折有关3.感知觉紊乱与尺神经损伤有关4.焦虑与担心手部功能恢复有关五、护理目标与措施1.组织灌注量改变-护理目标：维持手部良好的血液循环，保证组织灌注。-护理措施：-密切观察右手手指颜色、皮温、毛细血管充盈时间及桡动脉搏动情况，每小时记录一次。-保持伤口敷料清洁干燥，避免受压，防止影响血液循环。-指导患者避免伤侧肢体下垂，可将患肢抬高略高于心脏水平，促进血液回流。2.急性疼痛-护理目标：减轻患者疼痛，使其疼痛程度在可耐受范围内。-护理措施：-评估患者疼痛的性质、程度、部位，及时给予止痛药物，并观察用药效果。-协助患者采取舒适的体位，减少伤口张力，缓解疼痛。-与患者沟通，分散其注意力，如通过聊天、听音乐等方式。3.感知觉紊乱-护理目标：促进患者感知觉的恢复，减少因感觉减退导致的意外伤害。-护理措施：-向患者及家属解释感觉减退的原因及可能存在的风险，提高其自我保护意识。-每日用温水擦拭右手，注意水温不宜过高，防止烫伤。-指导患者进行手部感觉训练，如用不同质地的物体刺激右手皮肤，从粗糙到光滑，逐渐提高感觉的敏感度。4.焦虑-护理目标：缓解患者焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。-护理措施：-主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。-向患者介绍成功治愈的病例，增强其康复的信心。-鼓励患者表达内心的担忧，针对性地进行解答和疏导。六、并发症的观察及护理1.出血-密切观察伤口有无渗血，若发现敷料有血迹，及时更换并报告医生。-若出现大量出血，立即用无菌纱布压迫止血，并建立静脉通道，做好输血准备。2.感染-保持伤口清洁干燥，严格遵守无菌操作原则进行换药。-观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，若发现异常，及时留取分泌物做细菌培养，并遵医嘱使用抗生素。3.血管痉挛或血栓形成-观察手部血液循环情况，若发现手指颜色苍白、皮温降低、桡动脉搏动减弱或消失等血管痉挛或血栓形成的表现，及时报告医生处理。-遵医嘱给予扩血管药物或抗凝药物治疗，并密切观察药物不良反应。七、健康教育1.饮食指导：告知患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。2.功能锻炼：指导患者进行手部功能锻炼，术后早期可进行握拳、伸展等简单动作，逐渐增加活动强度和范围。但要注意避免过度用力，防止伤口裂开。3.伤口护理：向患者及家属讲解伤口护理的重要性，保持伤口清洁干燥，避免沾水，按时换药。如发现伤口有异常情况，及时就医。4.定期复查：告知患者出院后要按照医嘱定期复查，以便及时了解伤口愈合情况和手部功能恢复情况，发现问题及时处理。八、总结通过本次查房，我们对腕部尺动脉损伤患者的护理有了更全面、深入的认识。从患者入院时的评估，到制定针对性的护理诊断和措施，再到并发症的观察及护理以及健康教育，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，以确保患者能够得到最佳的护理。同时，通过与患者的沟通和健康教育，帮助患者树立康复的信心，积极配合治疗和护理，促进其早日康复。我们也将继续总结经验，不断提高对这类患者的护理水平，为患者的健康保驾护航。在后续的护理工作中，我们会持续关注患者的手部血液循环、伤口愈合、感觉恢复等情况，根据患者的实际进展调整护理措施。例如，如果患者在功能锻炼过程中出现疼痛加剧或手部肿胀等情况，我们需要进一步评估原因，可能是锻炼方法不当或者血管供血不足等，然后相应地调整锻炼强度或增加改善血液循环的措施。对于患者的心理护理也不能忽视，随着治疗的推进，患者可能会因为恢复进度不如预期等原因再次出现焦虑情绪。我们要加强与患者的沟通，及时发现其心理变化，给予更有针对性的心理支持和鼓励。此外，我们还会加强与医生、康复治疗师等多学科团队的协作。医生能够根据患者的病情变化及时调整治疗方案，康复治疗师则可以为患者提供更专业的功能康复指导。通过多学科的紧密合作，为患者提供全方位、个性化的护理服务，提高患者的康复效果和生活质量。我们也会定期对这类患者的护理情况进行总结分析，不断优化护理流程和方法。将本次查房中发现的问题和解决方法进行