胃痛中医内科诊疗规范

胃痛中医内科诊疗规范演讲人：日期:目

录CATALOGUE02诊断要点01病因病机分析03辨证分型标准04治疗原则体系05方药应用规范06预防调护措施病因病机分析01外邪犯胃致痛机理寒邪凝滞，胃气失和，导致胃脘疼痛。寒邪侵袭湿邪困脾，运化失职，湿阻中焦，胃气阻滞而痛。湿邪蕴结寒热邪气交织于胃，胃气失和，气机不畅而痛。寒热错杂饮食不节损伤规律饮食不洁食用不洁食物，导致胃肠受损，气机不畅，引发胃痛。03嗜食辛辣、生冷、油腻食物，损伤脾胃，导致胃痛。02饮食偏嗜饮食过量暴饮暴食，饮食停滞，胃气失和，导致胃痛。01情志失调影响路径情志抑郁肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，导致胃痛。01情志过度怒则气上，气机逆乱，胃气上逆，引发胃痛。02情志不遂长期情志不遂，导致肝气郁结，进而影响脾胃气机，产生胃痛。03诊断要点02四诊合参核心指标胃痛部位疼痛性质饮食情况舌脉情况胃脘部疼痛，多在上腹部，可伴发胸胁、背心痛等。隐痛、刺痛、胀痛、烧灼痛等，食后加重或缓解。食欲不振，恶心，呕吐，嗳气，反酸等。舌质红或淡，舌苔薄白或黄腻，脉象弦滑或沉涩。虚证胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。实证胃痛拒按，食后痛甚，痛处固定不移，嗳气反酸，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。寒证胃痛遇寒加重，喜温，得热痛减，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉沉紧。热证胃痛灼热，痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉数。虚实寒热鉴别诊断现代检查辅助定位可观察胃黏膜病变部位、范围及程度，有助于确诊胃炎、胃溃疡等疾病。胃镜检查可排除肝胆疾病引起的胃痛，如胆囊炎、胆结石等。腹部超声阳性结果有助于诊断幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病。幽门螺杆菌检测辨证分型标准03胃痛暴作胃痛突然发作，疼痛剧烈。01喜暖恶寒疼痛遇暖则缓解，遇寒则加重。02口淡不渴口淡无味，不想喝水。03舌淡苔白舌质淡，舌苔白。04寒邪客胃证特征疼痛会向肋部放射。攻痛连胁嗳气、打嗝频繁。嗳气频作01020304胃部胀痛，痛势较急。胃痛胀满舌苔薄，脉象弦。苔薄脉弦肝气犯胃证表现胃痛隐隐，持续不断。胃痛隐隐脾胃虚弱证指征疼痛喜按，遇温则缓解。喜按喜温食欲下降，不想吃东西。食欲不振舌质淡，舌苔薄白。舌淡苔薄治疗原则体系04通过针灸某些穴位，如足三里、内关、中脘等，以迅速缓解胃部疼痛。针灸运用中药如延胡索、白芷、丹参等具有快速止痛效果的草药。草药在胃痛的部位进行拔罐，有助于疏通经络，缓解疼痛。拔罐急则治标止痛法缓则治本调理法根据患者症状、体质，采用针对性的中药方剂进行治疗，如脾虚胃痛用香砂六君子汤，胃热炽盛用清胃散等。辨证论治饮食疗法情志调护建议患者遵循合理的饮食规律，如定时定量、避免刺激性食物等，同时配合食疗，如山药粥、生姜汤等养胃食品。中医认为情志因素是导致胃病的重要原因之一，因此需注重患者情志的调护，避免情绪波动对胃痛的影响。针药并用协同方案针灸与中药并用针灸可以迅速缓解疼痛，同时中药可以从根本上调理脾胃功能，二者结合可以协同增效。草药与食疗并用综合治疗与调理草药治疗效果明显，但部分药物可能对身体产生副作用，食疗则相对温和，二者结合可以更全面地调理身体。除了针药并用外，还可以结合推拿、按摩、气功等多种治疗方法，以及饮食、情志等多方面的调理，以达到最佳的治疗效果。123方药应用规范05经典方剂适应症肝胃不和证湿热中阻证脾胃虚弱证胃阴不足证表现为胃痛、胃胀、嗳气、反酸、情绪不畅等症状，可选用柴胡疏肝散加减。表现为胃痛隐隐、喜温喜按、食欲不振、消化不良、乏力等症状，可选用香砂六君子汤加减。表现为胃痛、胃胀、口苦、口黏、恶心、呕吐、泄泻等症状，可选用清中汤加减。表现为胃痛隐隐、口干咽燥、舌红少津、大便干结等症状，可选用益胃汤或一贯煎加减。药物加减配伍原则根据病情加减药物根据患者的具体病情，对方剂中的药物进行加减，以达到最佳的治疗效果。01根据药物功效加减根据药物的功效和适应症，进行合理的药物加减，避免药物的不良反应和药物之间的相互作用。02遵循药物归经药物归经是中医用药的重要原则，应根据药物的归经特点，选择适当的药物进行加减配伍。03特殊人群用药禁忌部分药物对孕妇及胎儿有不良影响，如活血化瘀药、攻下药等，孕妇应禁用或慎用。孕妇禁用儿童身体尚未发育完全，对某些药物的反应较为敏感，应在医师指导下谨慎使用。儿童慎用对某些药物容易出现过敏反应的患者，应避免使用该药物，以免出现不良反应。过敏体质者禁用预防调护措施06饮食调养执行标准饮食规律饮食卫生食物选择烹调方法按时进餐，避免过饥过饱，减少胃肠负担。注意饮食卫生，避免进食腐败变质的食物。选择易于消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、奶类等。采用炖、煮、蒸、烩等烹调方法，避免油炸、烧烤等刺激性强的烹调方式。情志疏导操作要点6px6px6px避免情绪波动过大，尽量保持乐观、开朗的心态。保持心情舒畅根据患者兴趣，适度安排娱乐活动，以放松心情。适度娱乐倾听患者的心声，与患者进行有效沟通，了解其心理需求。倾听与沟通010302家庭成员应给予患者足够的关怀和支持，共同营造温馨和谐的家庭氛围。家庭关怀04穴位保健实施方法按摩足三里足三里是胃经的重要穴位，按摩此穴可和