常见危急值临床意义及护理措施

-11-20护理护士XX市人民医院常见试验室危急值的临床意义及护理措施学习目的321XX掌握：常见试验室危急值的范围XX掌握：白细胞、血小板、血红蛋白危急值临床意义及护理措施XX掌握：肌钙蛋白、脑钠肽、钾钠钙危急值临床意义及护理措施指某一临床检查和检查成果与正常参照范围偏离较大，此时患者也许处在有危急生命的危急状态，而必须立即予以紧急处理的临床预警值。概念：什么是危急值？

常见医技科室危急值项目2微生物检查（鼠疫、破伤风杆菌等）3超声科5641临床血液、化学检查免疫检查（电解质、肾功能、糖代谢等）CT、MRI放射科心电图1常见试验室危急值的临床意义电解质指标血清钾＜2.6mmol/L低钾血症，呼吸机麻痹血清钾＞6.0mmol/L严重高血钾症，可有心率失常、呼吸麻痹血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搐血钙＞3.5mmol/L甲状旁腺危象血钠＜120mmol/L可能引起中枢神经系统严重损害血钠＞160mmol/L严重时导致肌肉痉挛、昏迷甚至死亡1电解质指标2肾功能、糖代谢、胰腺炎、心梗指标肾功能指标血肌酐＞650∪mol/L急性肾功能衰竭血尿素＞36mmol/L急性肾衰糖代谢指标血糖＜2.8mmol/L缺糖性神经症状、低血糖性昏迷血糖＞30mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒胰腺炎指标血淀粉酶＞1000U/L可能有严重的急性或坏死性胰腺炎尿淀粉酶＞6000U/L心梗指标磷酸肌酸激酶＞1000U/L心梗指标3血气分析、血常规、凝血指标血气分析血酸碱度PH＜6.8极限值血酸碱度PH＞7.8极限值血常规指标血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜1.0×109/L有引发致命性感染的可能白细胞计数＞40×109/L急性白血病可能血小板计数＜20×109/L有严重出血倾向，是临床输注血小板的阀值血小板计数＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症可能凝血指标PT＞35秒APTT＞100秒INR＞3.52常见试验室危急值的护理措施1白细胞即刻护理措施：1.＜1.0×109/L予以患者保护性隔离，告知医生停用或禁用有骨髓克制作用的药物，防止和控制感染，按医嘱予以免疫克制剂、促骨髓造血药物等；2.＞40×109/L予以患者保护性隔离，防治感染和出血，协助进行外周血和骨髓穿刺检查等以便深入诊断。2血红蛋白即刻护理措施：1.＜50g/L严密监测生命体征，亲密观测活动性出血、溶血、心力衰竭等病情变化，急性失血时应予输血。3血小板即刻护理措施：1.＜20×109/L卧床休息，防止劳累及创伤，防止情绪激动，严密监测生命体征，严格控制血压，若出血时间不小于15分钟，应立即予以增长血小板的治疗，同步查明原因，针对病因治疗；2.＞1000×109/L针对不一样的血栓性并发症采用对应护理措施，予以抗血小板药物治疗。4凝血酶原时间即刻护理措施：1.＜8s卧床休息，监测生命体征，清除病因，遵医嘱抗血小板、抗凝治疗；2.＞35s立即暂停华法林、肝素及其他抗血小板、抗凝药物，卧床休息，防止劳累及创伤，必要时输入对应的凝血因子、血浆、血小板等。5血清钾即刻护理措施：1.＜2.6mmol/L即刻暂停排钾利尿药物，复查心电图，开通静脉通路，遵医嘱调整用药，可补钾（口服、静脉、保留灌肠等途径），积极查找病因，对症处理；2.＞6.0mmol/L立即停止含钾药物及食物，复查心电图，开放静脉通路，选择应用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖和胰岛素、呋塞米、离子互换树脂等药物，必要时透析等。6肌钙蛋白I/肌钙蛋白T危急值汇报界线：TNI＞0.5ug/LTNT＞0.2ug/L，是诊断急性心肌梗死及心肌坏死敏感的标志物。即刻护理措施：即刻卧床休息，防止劳累，保持环境安静及大便畅通，严密监测生命体征，吸氧，复查心电图，针对急性冠脉综合征或心肌炎等实行药物治疗或必要时介入、手术治疗。7脑钠肽危急值汇报界线：BNP:＞1000ng/L,提醒急性心力衰竭或慢性心力衰竭的严重状态，病死率