布氏菌病脊柱炎护理

布氏菌病脊柱炎护理一、前言布氏菌病脊柱炎是一种由布氏杆菌感染引起的脊柱疾病，可导致患者出现腰背痛、发热、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。作为医护人员，我们深知对这类患者进行全面、细致护理的重要性。通过精心的护理，可以帮助患者缓解症状，促进康复，预防并发症的发生。本次护理查房旨在总结布氏菌病脊柱炎患者的护理经验，提高护理质量，为今后的临床护理工作提供参考。二、病例介绍患者，男性，42岁，牧民。因反复腰背痛伴发热2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解，伴有午后低热，体温最高达38.5℃，无盗汗、咳嗽、咳痰等症状。当地医院按“腰椎间盘突出症”治疗效果不佳，遂来我院就诊。入院查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清，精神差，腰部活动受限，L4-5棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例略升高；血沉增快；C反应蛋白升高；血培养及骨髓培养均检出布氏杆菌。腰椎MRI提示L4-5椎体骨质破坏，椎间隙变窄，考虑布氏菌病脊柱炎。三、护理评估1.健康史：患者为牧民，有牛羊接触史，这是布氏菌病的高危因素。2.身体状况-疼痛：腰背部持续性钝痛，活动后加重，影响患者的日常生活及睡眠。-发热：午后低热，体温波动在37.5℃-38.5℃之间，与布氏杆菌感染有关。-活动受限：腰部活动明显受限，无法正常弯腰、转身等，给患者的生活带来极大不便。3.心理社会状况：患者因疾病困扰，疼痛不适，担心疾病预后，出现焦虑情绪。同时，由于患病无法正常工作，家庭经济负担加重，也给患者带来一定的心理压力。四、护理诊断1.疼痛：与布氏菌感染引起的脊柱炎有关。2.体温过高：与布氏杆菌感染有关。3.躯体活动障碍：与腰部疼痛、椎体骨质破坏有关。4.焦虑：与担心疾病预后及经济负担有关。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-休息与体位：协助患者采取舒适的体位，如仰卧位时可在腰部垫一薄枕，使腰部处于过伸位，以减轻疼痛。鼓励患者多休息，减少腰部活动，避免劳累。-疼痛评估：定时评估患者的疼痛程度、性质、部位及变化，根据评估结果调整护理措施。-药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。如患者疼痛剧烈时，可给予非甾体类抗炎药，用药后注意观察患者有无胃肠道反应等。-物理止痛：采用热敷、按摩等物理方法缓解疼痛。热敷温度一般控制在40℃-50℃，每次15-20分钟，每日3-4次。按摩时注意力度适中，避免加重患者疼痛。2.降低体温-病情观察：密切观察患者体温变化，每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，以便及时发现病情变化。-环境调节：保持病房温度适宜，一般在22℃-24℃，湿度在50%-60%，为患者创造一个舒适的休息环境。-物理降温：当患者体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。温水擦浴时水温一般在32℃-34℃，擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间不宜过长，避免患者着凉。冰袋冷敷时可将冰袋置于患者额头、颈部两侧等部位，注意观察局部皮肤情况，防止冻伤。-饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，以补充发热丢失的水分，促进散热。给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，增强患者机体抵抗力。3.改善躯体活动障碍-康复训练指导：根据患者病情及身体状况，制定个性化的康复训练计划。在患者疼痛缓解期，指导患者进行腰部的功能锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，以增强腰部肌肉力量，改善腰部活动功能。训练时注意循序渐进，避免过度劳累。-日常生活协助：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等，减少患者的体力消耗。-活动安全：在患者活动时，给予必要的协助和保护，防止患者跌倒、受伤。4.减轻焦虑-心理沟通：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者介绍布氏菌病脊柱炎的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。-社会支持：鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感支持。同时，向患者介绍医保政策及社会救助措施，减轻患者的经济负担，缓解其焦虑情绪。-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪，减轻焦虑。六、并发症的观察及护理1.截瘫：密切观察患者双下肢肌力、感觉及排尿情况，如发现患者出现下肢无力、感觉减退或大小便失禁等情况，及时报告医生，并协助做好相关检查及治疗。对于有可能发生截瘫的患者，做好皮肤护理，预防压疮发生。保持床单清洁、干燥、平整，定时为患者翻身、拍背，按摩受压部位皮肤，促进血液循环。2.肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等症状，如出现肺部感染迹象，及时遵医嘱应用抗生素治疗。3.泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持尿量在2000ml以上，以冲洗尿道，预防泌尿系统感染。观察患者有无尿频、尿急、尿痛等症状，定期复查尿常规，如发现异常，及时处理。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属介绍布氏菌病脊柱炎的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的了解，提高患者的自我保健意识。2.饮食指导：指导患者合理饮食，增加营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。3.休息与活动：告知患者休息的重要性，保证充足的睡眠。在病情缓解期，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。注意腰部保暖，防止腰部受寒。4.用药指导：向患者及家属讲解所用药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，嘱患者按时服药，不得擅自增减药量或停药。如出现药物不良反应，及时告知医生。5.预防知识教育：向患者强调预防布氏菌病的重要性，指导患者避免接触患病牛羊，做好个人防护，如戴口罩、手套等。在接触牛羊后，及时洗手、消毒。对于从事畜牧业的患者，建议其在工作中做好防护措施，定期进行体检。八、总结通过对该布氏菌病脊柱炎患者的护理，我们深刻体会到全面、细致的护理对于患者康复的重要性。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施，缓解了患者的疼痛、发热等症状，改善了患者的躯体活动障碍，减轻了患者的焦虑情绪，预防了并发症的发生。同时，通过健康教育，提高了患者及家属对疾病的认知水平，增强了患者的自我保健能力。在今后的工作中，我们将继续加强对布氏菌病脊柱炎患者的护理，不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务，促进患者早日康复。在护理布氏菌