心脏骤停抢救护理常规

演讲人：xxx20xx-11-15心脏骤停抢救护理常规目录心脏骤停概述心脏骤停抢救流程药物治疗及监护措施呼吸道管理与通气支持策略循环系统监测及支持治疗手段并发症预防与处理方案制定康复期管理与随访计划安排01PART心脏骤停概述定义心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器guan（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。原因引起心跳骤停最常见的原因是心室纤维颤动，其他还包括缺氧、电解质紊乱、药物过量或中毒、心脏疾病等。定义与原因心脏骤停时，患者可能出现突然意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大、大动脉搏动消失等症状。临床表现若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。诊断依据临床表现及诊断及时有效的抢救措施可以恢复心脏跳动，挽救患者生命。挽救生命心脏骤停后，全身器guan将受到不同程度的缺血、缺氧损伤，及时恢复血液供应可以减轻器guan损伤。减轻器guan损伤成功抢救心脏骤停患者后，及时进行后续治疗可以改善患者预后，提高生存率和生活质量。改善预后抢救重要性02PART心脏骤停抢救流程检查患者是否有意识、是否有呼吸、是否有脉搏。快速识别立即呼叫其他医护人员参与抢救，并启动急救系统。呼叫急救如患者无脉搏，立即进行胸外按压，维持心脏血液循环。胸外按压识别与启动应急系统010203心肺复苏术操作要点按压部位选择胸骨中下段，两乳头连线中点处进行按压。按压深度成人胸骨下陷5-6厘米，儿童约5厘米，婴幼儿约4厘米。按压频率每分钟100-急救电话次，保持按压速率均匀。人工呼吸每30次按压后进行2次人工呼吸，注意呼吸频率和深度。根据除颤器类型及患者情况选择合适的除颤能量。除颤能量选择如除颤无效，可考虑进行药物复律或电复律治疗。复律治疗01020304尽早使用除颤器进行除颤，以恢复心脏正常节律。除颤器使用除颤后需持续心电监护，观察心律变化，及时处理异常情况。持续心电监护除颤与复律治疗03PART药物治疗及监护措施可激动α、β受体，增强心肌收缩力，加快心率，升高血压。肾上腺素可阻断M胆碱受体，抑制迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。阿托品可抑制心肌细胞钠离子内流，降低心肌自律性，具有抗室性心律失常作用。利多卡因常用药物介绍及作用机制药物使用注意事项和副作用监测肾上腺素注意控制剂量和滴速，避免引起血压过高、心动过速等不良反应。副作用监测包括心悸、头痛、心律失常等。阿托品利多卡因注意避免过量使用，以免引起瞳孔散大、视力模糊、尿潴留等副作用。副作用监测包括口干、皮肤潮红、排尿困难等。注意避免过量使用，以免引起头晕、嗜睡、感觉异常等副作用。副作用监测包括神经系统症状、肝功能异常等。监护仪器设置与参数调整01设置合适的导联和电压，监测心率、心律、ST段等心电指标，及时发现并处理心律失常。根据患者的呼吸频率、潮气量等参数设置呼吸机，监测血氧饱和度、呼吸末二氧化碳等指标，保持呼吸道通畅。根据药物剂量和浓度设置输液泵及微量泵的参数，确保药物准确、持续地输入患者体内。监测输液速度、剩余药量等指标，及时调整输液计划。0203心电监护仪呼吸机输液泵及微量泵04PART呼吸道管理与通气支持策略迅速清除患者口、鼻、咽、气管内的分泌物、呕吐物及其他异物，保持呼吸道通畅。清除呼吸道异物将患者头部后仰，使口、咽、喉轴线呈直线，有助于打开呼吸道。头部位置调整对于存在喉头水肿或痉挛的患者，可考虑使用咽通气管以保持呼吸道通畅。咽通气管应用保持呼吸道通畅方法论述010203气管切开术在紧急情况下，如气管插管失败或喉头水肿严重，可考虑进行气管切开术。建立时机在患者自主呼吸消失或呼吸微弱，无法保证有效通气时，应立即建立人工气道。气管插管技巧选择适当大小的气管插管，确保插管深度适宜，并固定好插管位置，避免移位或脱落。人工气道建立时机和技巧分享通气模式选择根据患者的具体情况，选择合适的通气模式，如辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）等。参数设置根据患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数，合理设置机械通气参数，以确保有效通气并避免并发症。机械通气模式选择与参数设置05PART循环系统监测及支持治疗手段通过动脉置管，实时监测动脉血压变化，准确反映心输出量和zu织灌注情况。有创动脉压监测中心静脉压监测肺动脉导管监测反映右心房压力及容量指标，有助于评估循环血容量与右心功能。可测量肺动脉压、肺毛细血管楔压及心输出量等，全面评估心功能和肺循环状态。血流动力学监测技术讲解根据患者病情和血流动力学状态，选择合适的血管活性药物。药物选择根据患者的血压、心率、心输出量等参数，调整药物剂量，以达到最佳效果。用药剂量密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。药物副作用监测血管活性药物应用指导原则液体复苏原则根据患者的失血量、脱水程度及心功能状况，制定合理的液体复苏方案。输血指征遵循输血指征，如血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，以及患者的临床症状和实验室检查结果，决定是否输血。输血注意事项在输血过程中，需密切观察患者的反应和生命体征变化，及时处理输血反应。液体复苏策略及输血指征把握06PART并发症预防与处理方案制定急性肾功能损伤防范措施监测尿量准确记录每小时尿量，及时发现尿量减少或增多的异常情况。维持循环稳定保证足够的血容量，避免长时间低灌注，以减轻肾脏负担。药物使用注意避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等。早期发现和治疗定期检测肾功能指标，及时发现并处理肾功能损伤。脑复苏措施实施有效的脑复苏措施，如亚低温治疗、高压氧治疗等，以减轻脑损伤。维持正常颅内压通过药物或手术等手段维持正常颅内压，避免脑水肿和颅内压升高。神经保护药物应用使用神经保护药物，如自由基清除剂、钙通道阻滞剂等，以减轻神经损伤。神经功能监测定期评估患者的神经功能状态，及时发现并处理神经功能障碍。神经系统功能保护策略部署感染控制方法论述严格无菌操作在抢救过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。合理使用抗生素根据药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。呼吸道管理保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理，预防呼吸道感染。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免受压和破损，预防皮肤感染。07PART康复期管理与随访计划安排通过心电图、超声心动图等检查评估心脏功能。心功能评估通过运动试验评估患者的运动耐量。运动耐量评估01020304包括心率、血压、呼吸频率、体温等。生命体征监测评估患者的意识、认知、运动、感觉等神经功能。神经功能评估康复期评估指标体系构建根据患者病情，制定个性化的药物治疗方案，控制危险因素，预防复发。制定适合患者的运动处方，包括运动类型、强度、时间等，促进心脏功能恢复。提供心理支持，减轻患者焦虑、抑郁等情绪，促进身心康复。制定个性化的饮食计划，保证患者营养均衡，促进康复。个性化康复方案制定药物治疗运动康复心理康复营养支持长期随访计划落实随访频率