危险作业票 安全作业票格式模板 动火登高煤气受限空间作业票

作业单位(生产车间)吊装地点吊装工具及证号吊装人员及特殊工种作业证号监护人吊装指挥及特殊工种作业证号起吊重物质量作业时间吊装内容危害辨识序号安全措施确认人12指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内3作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4已与生产厂车间负责人取得联系，建立联系信号5已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6夜间作业采用足够的照明7室外作业遇到(大雪/暴雨/大雾/六级以上大风),应停止作业8检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠9明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥将建筑物、构筑物作为锚点，需经装备处、安全处审查核算并批准吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点时，不准吊装悬吊重物下方站人、通行和工作时，不准吊装超负荷或重物质量不明时，不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐时，不准吊装棱角重物没有衬垫措施时，不准吊装安全装置失灵时，不准吊装用定型起重吊装机械(履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等)进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程作业过程中应先用低高度、短行程试吊作业现场出现危险品(煤气/天然气等)泄漏，立即停止作业，撤离人员作业完成后现场杂物已清理吊装作业人员、吊装指挥人员持有法定的有效的证件地下通讯电(光)缆局域网络电(光)缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实起吊物的质量()t,经确认，在吊装机械的承重范围在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置作业高度和转臂范围内，无架空线路在爆炸危险生产区域(煤气/天然气等)内作业，机动车排气管已装火星熄灭器现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯作业人员已佩戴防护器具其他安全措施：编制人：实施安全教育人(签字):施工单位负责人(签字):作业单位车间负责人(签字):作业单位安全部门负责人(签字):作业单位负责人(签字):公司领导(签字):签批流程：施工单位负责人→车间负责人→厂级安全→厂长→公司(建筑物、构筑物作为锚点时)申请动火单位动火级别申请人施工作业单位作业内容动火装置、设施部位证件号动火监护人动火作业负责人采样测试时间采样点可燃气体含量有毒气体含量分析人签名申请动火时间序号动火主要安全措施作业人员确认1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。2断开与动火设备相连的所有管线，加装符合规定要求的盲板()块3动火点周围(最小半径15米)的下水井、地沟、地漏、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段隔离4清除动火点周围易燃物、可燃物5动火点30米内严禁排放可燃气体，15米内严禁排放可燃液体。动火点10米内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业6高处作业应采取防火花飞溅措施78乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5米，两者与动火点、明火或其他热源间距不小于10米，并不得在烈日下暴晒9现场配备灭火器()个、铁锨()把、石棉布()块、其他()在有限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时实施安全教育人(签字):作业所在单位意见：安全部门意见：签名：签批流程：施工单位负责人→车间负责人→厂级安全→厂长高处作业工作票申请作业单位作业级别作业地点施工作业单位作业高度作业内容填写人作业人员及证书施工负责人监护人作业时间序号主要安全措施作业人员确认1作业人员身体条件符合要求，着装符合要求，劳动防护用品穿戴齐全2安全标志、危害告知齐全。3作业人员确认安全带完好，并按规范佩戴、悬挂安全带，安全带高挂低用。4作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳，工具、材料等放置安全、不坠落5作业人员配备空气呼吸器或过滤式呼吸器6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程7垂直分层及交叉作业有隔离、警戒、防护措施8程要求9有防滑措施。采光、夜间作业照明符合作业要求，(需采用并已采用/无需采用)防爆灯雨天和雪天作业时，应采取可靠的防滑、防寒措施；遇有5级以上强30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具相应的防护措施，作业后应立即恢复。实施安全教育人(签字):作业所在单位意见：签名：安全部门意见：签名：厂长审批意见：签名：签批流程：施工单位负责人→车间负责人→厂级安全→厂长申请单位施工单位有限空间名称主要介质作业内容作业人员监护人员开工作业时间采样分析数据采样时间位置可燃气含量分析人签名序号主要安全措施作业人员确认12受限空间内有毒有害物质设备需经过置换、吹扫，并检测合格3条件46在同一有限空间内，不应进行交叉作业7有阻碍人员进出的障碍物8制定应急措施9“一机一闸一保护”电筒或电压不大于12V的直流电源防爆安全灯；作业人员应穿防静电服，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材作业监护措施：消防器材()、救生绳()、气防装备()、报警仪(),监护人员不少于2人，作业后清查人数，清点器材其他安全措施：编制人：实施安全教育人(签字):作业所在单位意见：签名：安全部门意见：签名：签批流程：施工单位→车间负责人→厂级安全→厂长申请单位施工单位作业时间作业地点电源接入点工作电压用电设备及功率作业人电工证号危害辨识序号安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、电器元件和和线路达到相应的防爆等级要求，并采取相应的防爆安全措施3临时用电的单相和混用线路采用五线制4临时架空线路应采用绝缘铜芯线，其最大弧垂与地面距离不低于2.5m,道路不低5临时用电线路及设备应有良好的绝缘，所有的临时用电线路应采用耐压等级不低于500V的绝缘导线。6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”,电缆埋深大于0.7m,穿越道路时应加设防护套管7现场临时用配电盘、箱要有电压标识和危险标识，并有防雨措施，盘、箱、门应能牢靠关闭并能上锁8临时用电设施安装符合规范要求的漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”,移动工具、手持工具应逐个配备漏电保护器和电源开关9用电设备、线路容量、用电负荷符合要求，不得擅自向其他单位转供电或增加用临时用电应设置保护开关，使用前应检查电气装置和保护设施的可靠性。所有的临时用电均应设置接地保护。行灯电压不得超过36V,在特殊潮湿场所或金属设备内作业，临时照明行灯电压不应超过12V其他安全措施：编制人：实施安全教育人(签字):完工验收签批流程：施工单位→车间负责人→厂级安全→厂长申请单位施工单位监护人作业时间作业地点作业人员作业范围、内容、方式(包括深度、面积、并附件图):危害辨识序号安全措施确认人1作业人员作业前已进行了安全教育2作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3地下电力电缆已确认保护措施4地下通讯电(光)缆，局域网络电(光)缆已确认保护措施5地下供排水、消防管线、工艺管线等已确认保护措施6已按作业方案图规划线和立桩78作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置9已进行放坡处理和固壁支撑人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯作业人员已佩戴防护器具动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记实施安全教育人(签字):施工单位意作业所在单签名：安全部门意厂长审批意装备处审批意见：签名：信息处审批意见：签名：能源处审批意见：签名：完工验收签批流程：施工单位→车间负责人→厂级安全→厂长→装备处、信息处、能源处申请单位施工单位涉及相关单位(部门)断路原因断路时间危害辨识序号安全措施确认人1作业前，制定交通组织方案(附后),并已通知相关部门或单位23夜间作业设置警示灯4其他安全措施：实施安全教育人(签字):作业所在单位意见：签名：签名：完工验收动火车间填写人动火部位施工单位动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号监护人工种相关单位监护人工种作业内容动火时间动火分析采样时间采样点检测时间可燃气体含量有毒气体含量分析人签名相关作业票编号确认人1、煤气动火设备内的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条2、断开与动火设备相联的所有管线，加盲板()块。4、与罐区内动火点在同一围堤内和防火间距以内的易燃储罐不得脱水作业。5、清除动火点周围的易燃物。7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接，二次接线不能有裸露点。8、乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源的距离不得少于109、现场准备蒸汽带()根，灭火器()个，铁锨()把，石棉布()块。厂级安全部门负责人意见：签名：施工单位厂长意见：签名：能源部领导审批意见：签名：安全总监审批意见：签名：完工验收签批流程：施工单位→厂级安全→厂长→安全部→能源部→安全总监→生产副总动火部位施工单位动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号监护人工种相关单位监护人工种作业内容动火时间动火分析采样时间采样点检测时间可燃气体含量有毒气体含量分析人签名危害识别：相关作业票编号确认人1、煤气动火设备内的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条2、断开与动火设备相联的所有管线，加盲板()块。3、动火周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。4、与罐区内动火点在同一围堤内和防火间距以内的易燃储罐不得脱水作业。5、清除动火点周围的易燃物。6、高处作业应采取防火花飞溅措施。7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接，二次接线不能有裸露8、乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源的距离不得少于10米。9、现场准备蒸汽带()根，灭火器()个，铁锨()把，石棉布()块。签名：厂级安全部门负责人意见：签名：施工单位厂长意见：签名：防护站审批意见：签名：安全部领导审批意见：签名：签名：签批流程：施工单位→厂级安全→厂长→安全部→能源部动火车间填写人动火部位施工单位动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号监护人工种相关单位监护人工种作业内容动火时间动火分析采样时间采样点检测时间可燃气体含量有毒气体含量分析人签名相关作业票编号确认人1、煤气动火设备内的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。2、断开与动火设备相联的所有管线，加盲板(0)块。4、与罐区内动火点在同一围堤内和防火间距以内的易燃储罐不得脱水作业。5、清除动火点周围的易燃物。6、高处作业应采取防火花飞溅措施。7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接，二次接线不能有裸露点。8、乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源的距离不得少于109、现场准备蒸汽带(0)根，灭火器(1)个，铁锨(1)把，石棉布(0)块。厂级安全部门负责人意见：签名：签批流程：施工单位→厂级安全→厂长→能源部检修设备名称检修地点检修起止时间至检修内容及作业方案：分厂现场安全情况：检修安全措施：检修负责人厂级安全分厂厂长煤气防护站能源部公司领导备注：分厂设备单位安全措施由分厂设备单位填写，检修安全措施由分厂安全办填签批流程：检修负责人→厂级安全→厂长→煤防站→能源部作业时段至作业名称作业地点操作要求及防护措施操作人确认人1.用气单位人员是否到位，准备工作完成，末端放散是否打开2.吹扫氮气接管连接完毕，40米内无火源。下风口人员撤离。3.打开氮气置换管道内空气，化验分析结果02<1%。4.开启煤气盲板阀，渐开煤气来源蝶阀，缓慢引入煤气。5.在末端放散处做爆发实验3次合格，关闭末端放散6.炉内微负压，点燃火焰，缓慢打开煤气阀门，点火。1.确认煤气用户是否止火，烧嘴阀门全部关闭。2.吹扫氮气接管连接完毕，40米内无火源。下风口人员撤离。3.关闭蝶阀、盲板阀，检查确认打开末端放散阀。4.用氮气置换管道内煤气，保证不留死角，取样化验CO≤24ppm。5.合格后不应关闭放散阀。6.需检修是应办理相关作业票，并打开人孔接通大气。1.至少2名操作人员必须佩戴2台煤气报警仪。煤气作业负责人厂级安全分厂负责人煤防站能源部签批流程：检修负责人→厂级安全→厂长→煤防站→能源部抽堵盲板地点和名称抽堵盲板日期、时间参加人员现场安全员(签字)厂部安全科：(签字)(签字)能源部(签字)注：此票由能源部开出，发抽堵盲板施工负责人一份，防护站一份。能源介质使用申请单申请人申请单位申请使用地点能源申请使用原因：介质使用压力(MPa)介质使用量(Nm³/h、t/h)施工单位施工时间施工单位负责人意见分厂厂部意见能源部意见分管副总意见签批流程：施工单位负责人→能源部→分管副总申请单位申请人受限空间名称主要介质作业人员应急救援人员检修作业内容：采样分析分析项目有毒有害物质含氧量取样时间取样部位分析人标准至安全措施(包括后背救援措施)序号主要安全措施(包括但不限于以下内容)确认人12在进入受限空间前，做好工艺处理。受限空间内的有毒有害物质需经吹扫、置换并检测合格，进行签字确认。作业前对进入受限空间危险性进行分析，需要使用氧含量表对空间内氧气含量进行检测，氧含量在19.5%--23.5%为合格。3间断作业时间超过30分钟，重新进入必须重新确认安全条4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人工作业：必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但5相关设备进行处理，带机械运转、带电的设备应切断电源，挂“禁止合闸6检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。8原盛装过可燃液体、气体等介质，有挥