事故后检查与观察护理

事故后检查与观察护理一、前言在医疗护理工作中，事故后的检查与观察护理至关重要。每一次事故都可能给患者带来身体和心理上的创伤，而我们医护人员肩负着及时准确评估患者状况、预防并发症、促进康复的重任。通过严谨细致的检查与观察护理，能够为患者提供针对性的治疗和护理措施，最大程度地减少事故对患者造成的不良影响，帮助他们尽快恢复健康。下面我将结合一个实际病例，详细阐述事故后检查与观察护理的各个环节。二、病例介绍患者李某，男性，35岁。因遭遇交通事故致头部受伤，当即昏迷，被紧急送往我院急诊科。入院时患者意识不清，双侧瞳孔不等大，左侧直径约3mm，右侧直径约5mm，对光反射迟钝。头部CT检查显示右侧颞叶脑挫裂伤伴颅内血肿形成。生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。经过紧急处理后，患者被转入神经外科病房进一步治疗。三、护理评估（一）意识状态评估采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者进行评估，入院时患者GCS评分8分，处于昏迷状态。在后续的护理过程中，密切观察患者意识状态的变化，如是否有睁眼、言语及肢体运动反应等，以判断病情的进展。（二）生命体征监测持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次。观察体温变化，警惕感染等并发症的发生；脉搏和呼吸的频率、节律变化可反映患者心肺功能及颅内压情况；血压波动需及时分析原因，防止颅内压增高导致血压异常。（三）瞳孔观察每15-30分钟观察双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。如发现瞳孔进行性散大、对光反射消失等异常情况，提示病情恶化，可能存在颅内血肿增大、脑疝形成等严重并发症，需立即报告医生并采取相应措施。（四）肢体活动评估定时检查患者四肢的肌力、肌张力及活动情况，观察有无肢体偏瘫、抽搐等异常表现。若出现一侧肢体肌力减弱或活动障碍加重，应考虑颅内病变进展，影响了神经功能。（五）伤口及引流情况观察查看头部伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。若患者留置了颅内引流管，需观察引流液的颜色、量及性质，准确记录24小时引流量。引流液颜色鲜红且量逐渐增多，可能提示有活动性出血，应及时通知医生处理。四、护理诊断（一）意识障碍与脑损伤导致大脑功能受损有关（二）潜在并发症：颅内压增高、脑疝、肺部感染、深静脉血栓形成（三）营养失调：低于机体需要量与意识障碍、机体代谢增加有关（四）皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关五、护理目标与措施（一）意识障碍护理目标：促进患者意识恢复护理措施：1.保持呼吸道通畅，定时为患者翻身、拍背，吸痰，防止痰液堵塞气道引起窒息。必要时遵医嘱给予气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。2.维持合适的体位，床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免头部过度扭曲或受压，防止加重脑损伤。3.给予患者适当的刺激，如听觉、触觉刺激等，呼唤患者名字，轻轻按摩患者四肢，以促进患者苏醒。但刺激要适度，避免引起患者烦躁不安。（二）潜在并发症护理目标：预防并及时发现和处理并发症护理措施：1.颅内压增高及脑疝的预防与护理-密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，如发现异常及时报告医生。-遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，快速静脉滴注，以降低颅内压。用药过程中注意观察患者有无肾功能损害等不良反应。-保持患者大便通畅，避免用力排便导致颅内压升高。可给予缓泻剂或灌肠等措施。2.肺部感染的预防与护理-加强呼吸道管理，定时进行气道湿化，防止痰液干结。-严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。-鼓励患者尽早进行床上活动，如深呼吸、咳嗽咳痰等，必要时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。3.深静脉血栓形成的预防与护理-对患者进行双下肢D-二聚体等相关检查，评估血栓形成风险。-抬高患者下肢，促进静脉回流。-指导患者进行下肢被动活动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，每天定时进行，每次10-15分钟。-必要时遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素钠皮下注射，用药期间注意观察有无出血倾向。（三）营养失调护理目标：保证患者摄入足够的营养，维持机体正常代谢护理措施：1.评估患者的营养状况，根据患者的病情和营养需求制定合理的营养计划。2.对于意识清醒但不能经口进食的患者，可给予鼻饲饮食。选择营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜汁等，按照少食多餐的原则进行鼻饲。鼻饲前要确认胃管在胃内，避免误吸。3.定期监测患者的血常规、白蛋白等指标，了解患者营养状况的变化，及时调整营养方案。（四）皮肤完整性受损的危险护理目标：防止患者发生压疮护理措施：1.保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者更换床单、衣物，及时清理排泄物和分泌物。2.对患者骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，使用减压贴或气垫床进行保护，避免局部皮肤长期受压。3.定时为患者翻身，每2小时一次，建立翻身记录卡，详细记录翻身时间、部位等信息。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。六、并发症的观察及护理（一）颅内压增高在护理过程中，密切观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型表现。若患者头痛加剧、频繁呕吐且呈喷射性，应警惕颅内压进一步升高。此时需及时报告医生，遵医嘱调整脱水剂的使用剂量和频次，同时保持患者安静，避免情绪激动、剧烈咳嗽等诱发颅内压升高的因素。（二）脑疝脑疝是颅脑损伤患者最严重的并发症之一，病情发展迅速，死亡率高。观察患者是否出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体偏瘫，以及意识障碍进行性加重等脑疝的表现。一旦发现，立即通知医生，做好术前准备，争分夺秒进行手术治疗，以挽救患者生命。（三）肺部感染肺部感染是昏迷患者常见的并发症。密切观察患者的体温、呼吸变化，有无咳嗽、咳痰等症状。若患者体温升高、呼吸急促、痰液增多且黏稠，提示可能发生肺部感染。及时留取痰液标本进行细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行治疗。加强呼吸道护理，如气道湿化、吸痰等，保持呼吸道通畅。（四）深静脉血栓形成观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等。若患者突然出现下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高，应考虑深静脉血栓形成的可能。及时通知医生，协助进行下肢血管超声等检查明确诊断。一旦确诊，遵医嘱给予抗凝治疗，并嘱咐患者绝对卧床休息，避免按摩患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。七、健康教育（一）对患者家属的健康教育1.向家属介绍患者的病情、治疗方案及护理措施，让家属了解患者目前的状况及可能出现的并发症，取得家属的理解和配合。2.指导家属正确照顾患者的方法，如协助患者翻身、拍背、鼻饲饮食等，告知家属注意观察患者的病情变化，如有异常及时通知医护人员。3.对家属进行心理支持，患者因事故受伤后，家属往往承受着巨大的心理压力。鼓励家属积极面对，保持乐观的心态，给予患者情感上的支持，共同促进患者康复。（二）对患者康复期的健康教育1.待患者病情稳定后，向患者讲解康复训练的重要性和方法。指导患者进行肢体功能锻炼，如主动活动四肢关节、逐渐增加活动量等，以促进肢体功能恢复。2.告知患者饮食方面的注意事项，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有利于身体恢复。3.提醒患者注意休息，避免劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。定期复查，以便及时了解康复情况，调整治疗方案。八、总结通过对李某患者事故后的检查与观察护理，我们深刻体会到这一过程的复杂性和重要性。从入院时的紧急评估到后续的各项护理措施实施，每一个环节都紧密相连，关乎患者的生命安全和康复效果。在护理过程中，我们严格按照护理程序，对患者进行全面细致的评估，准确做出护理诊断，并制定针对性的护理目标与措施。密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在并发症，为患者的治疗提供了有力保障。同时，通过健康教育，提高了患者家属对疾病的认识和护理能力，也为患者康复期的自我管理奠定了基础。经过一段时间的精心护理，李某患者的病情逐渐好转，意识逐渐恢复，肢体功能也有了明显