陪同就医服务协议书范本

陪同就医服务协议书范本甲方（服务需求方）：姓名：[甲方姓名]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（服务提供方）：单位名称：[乙方单位名称]统一社会信用代码：[乙方统一社会信用代码]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方有陪同就医的服务需求，乙方具备提供该类服务的专业能力和资质，双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下协议，以资共同遵守。一、服务内容（一）预约挂号乙方根据甲方提供的就医信息，通过线上或线下渠道，为甲方预约合适的医院、科室和医生。预约成功后，及时将预约信息告知甲方，包括医院名称、科室、医生、就诊时间等。（二）陪同就诊在甲方就诊当日，乙方安排专业的陪同人员在约定的时间和地点与甲方会合，陪同甲方前往医院。陪同人员协助甲方完成挂号、候诊、就诊、检查、缴费、取药等一系列就医流程，为甲方提供必要的引导和帮助。（三）信息沟通陪同人员在就医过程中，负责与医生进行沟通，准确传达甲方的病情和诉求，记录医生的诊断意见、治疗方案、用药说明等重要信息，并及时反馈给甲方。（四）特殊情况处理若在就医过程中出现突发情况或紧急状况，陪同人员应及时采取合理的应急措施，并及时通知甲方家属或相关人员。二、服务期限本协议的服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。若服务期限届满后，甲方仍有服务需求，双方可另行协商续签协议。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包括乙方为甲方提供的预约挂号、陪同就诊、信息沟通等全部服务内容的费用，不包括甲方在医院产生的挂号费、检查费、药费等医疗费用。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将服务费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）支付至乙方指定的银行账户作为预付款；剩余的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]），在乙方完成全部服务内容后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账号：[银行账号]户名：[开户名称]四、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.权利（1）有权要求乙方按照本协议的约定提供专业、优质的陪同就医服务。（2）有权了解乙方陪同人员的相关信息，包括姓名、联系方式、从业经验等。（3）对乙方提供的服务不满意时，有权要求乙方及时改进或采取补救措施。2.义务（1）如实向乙方提供就医所需的相关信息，包括病情、病史、过敏史等，确保信息的真实性和准确性。（2）按照本协议的约定及时支付服务费用。（3）积极配合乙方陪同人员的工作，遵守医院的各项规章制度。（二）乙方权利和义务1.权利（1）有权按照本协议的约定收取服务费用。（2）在服务过程中，若甲方故意隐瞒重要信息或不配合工作，导致服务无法正常进行，乙方有权终止服务，并要求甲方支付已发生的服务费用。2.义务（1）按照本协议的约定为甲方提供全面、细致、专业的陪同就医服务。（2）选派具备相关专业知识和经验的陪同人员为甲方服务，并确保陪同人员遵守职业道德和法律法规。（3）对甲方的个人信息和病情资料予以保密，不得向任何第三方泄露。（4）定期向甲方反馈服务进展情况，接受甲方的监督和检查。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议的约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金。2.若甲方故意隐瞒重要信息或提供虚假信息，导致乙方无法提供有效服务或造成乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议的约定提供服务或提供的服务不符合约定标准，乙方应及时采取补救措施。若给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未经甲方同意擅自变更陪同人员或终止服务，应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、保密条款双方应对在本协议签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。本条款的效力不受本协议终止或解除的影响。八、协议变更与解除（一）协议变更本协议的任何变更均需双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议与本协议具有同等法律效力。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以解除本协议。2.若一方严重违反本协议的约定，经另一方书面催告后仍未在合理期限内改正的，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。3.因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的，双方互不承担违约责任，本协议自动解除。九、其他条款（一）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式