咽结膜热的个案护理

咽结膜热的个案护理一、前言咽结膜热是一种由腺病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道或接触传播。其临床特征为发热、咽炎和结膜炎。作为医护人员，我们在日常工作中会遇到各种各样的病例，咽结膜热就是其中之一。通过对每一个病例的精心护理，我们不仅能够帮助患者缓解症状、恢复健康，还能积累宝贵的临床经验，提高我们的专业水平。下面我将分享一个咽结膜热患者的护理过程。二、病例介绍患者小李，男，8岁，因“发热、咽痛、眼红3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咽痛、吞咽困难，同时双眼结膜充血、畏光、流泪。家长自行给予退烧药处理后，体温有所下降，但仍反复发热。遂来我院就诊，门诊以“咽结膜热”收入院。患儿既往体健，否认药物过敏史。入院查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，急性病容。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，咽后壁充血明显。双眼睑结膜及球结膜充血，可见滤泡形成。心肺听诊未见明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。三、护理评估1.健康史：详细询问患儿发病前的活动情况、接触史，了解是否有类似疾病患者接触史，以明确感染源。2.身体状况-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察发热的热型及伴随症状，及时发现异常情况。-局部症状：仔细评估咽痛的程度、吞咽困难情况，以及结膜充血、滤泡形成、畏光、流泪等眼部症状的严重程度，以便制定针对性的护理措施。-全身症状：观察患儿的精神状态、食欲、睡眠等情况，了解疾病对患儿日常生活的影响。3.心理社会状况：8岁的患儿正处于学龄期，对疾病往往缺乏足够的认识，可能会因身体不适而产生恐惧、焦虑等情绪。同时，家长对疾病的担忧也会影响患儿的心理状态。因此，需要关注患儿及家长的心理需求，给予适当的心理支持。四、护理诊断1.体温过高：与病毒感染有关。2.疼痛（咽痛、眼痛）：与咽部及结膜炎症有关。3.舒适度改变：与发热、咽痛、眼部不适等有关。4.知识缺乏：与患儿及家长对咽结膜热的认知不足有关。5.潜在并发症：如中耳炎、肺炎等。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患儿体温恢复正常，发热期间无惊厥等并发症发生。-护理措施-病情观察：每4小时测量体温一次，观察热型及伴随症状，如出现体温持续不退或高热惊厥等异常情况，及时报告医生并配合处理。-环境调整：保持病房温度适宜，一般在18-22℃，湿度在50%-60%，为患儿创造一个舒适的休息环境。-物理降温：体温在38.5℃以下时，可先采用物理降温的方法，如用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间不少于10分钟，水温一般在32-34℃。-药物降温：当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。用药后注意观察患儿的体温变化及有无出汗过多、虚脱等情况。2.疼痛（咽痛、眼痛）-护理目标：患儿咽痛、眼痛症状减轻，能够配合治疗和护理。-护理措施-饮食护理：给予患儿清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润，减轻咽痛症状。-口腔护理：指导患儿用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，每天数次，以清洁口腔，减轻咽部炎症。对于不能配合漱口的患儿，可采用口腔擦拭的方法，用棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜及牙龈。-眼部护理：保持眼部清洁，用生理盐水棉球轻轻擦拭眼部的分泌物，避免用手揉眼睛。遵医嘱给予眼药水滴眼，如利巴韦林滴眼液等，每次滴眼时动作要轻柔，避免损伤角膜。3.舒适度改变-护理目标：患儿舒适度增加，能够安静休息。-护理措施-休息与活动：保证患儿充足的休息，减少活动量。根据患儿的病情，适当安排休息时间，病情较重时应卧床休息，待病情好转后可逐渐增加活动量。-体位护理：对于咽痛明显的患儿，可采取半卧位，以减轻咽部充血，缓解疼痛。-心理护理：主动与患儿沟通，了解其心理需求，给予关心和安慰。通过讲故事、玩游戏等方式，转移患儿的注意力，缓解其紧张、焦虑情绪。4.知识缺乏-护理目标：患儿及家长能够了解咽结膜热的相关知识，掌握正确的护理方法。-护理措施-健康宣教：向患儿及家长介绍咽结膜热的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预后等知识，使他们对疾病有一个全面的了解。-护理指导：指导家长如何观察患儿的病情变化，如体温、精神状态、饮食情况等；如何正确护理患儿，包括口腔护理、眼部护理、饮食调整等；如何做好家庭隔离，避免交叉感染。-发放宣传资料：向家长发放有关咽结膜热的宣传资料，让他们在出院后能够继续学习相关知识，提高自我保健能力。5.潜在并发症：如中耳炎、肺炎等-护理目标：患儿住院期间无并发症发生。-护理措施-病情观察：密切观察患儿有无耳部疼痛、听力下降、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，及时发现并发症的早期迹象。-预防措施：指导患儿正确擤鼻，避免用力过猛，防止鼻腔分泌物逆流至中耳引起中耳炎。鼓励患儿多咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺炎的发生。-基础护理：加强患儿的口腔护理和皮肤护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；定期更换患儿的床单、衣物，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。六、并发症的观察及护理1.中耳炎-观察要点：密切观察患儿有无耳部疼痛、哭闹不安、发热、听力下降等症状。如患儿诉说耳部疼痛，应及时报告医生，并进行耳部检查，以明确是否发生中耳炎。-护理措施：遵医嘱给予抗生素治疗，以控制感染。指导患儿保持耳部清洁，避免污水进入外耳道。如患儿耳部有分泌物，应及时用生理盐水棉球轻轻擦拭，但动作要轻柔，避免损伤外耳道皮肤。2.肺炎-观察要点：观察患儿有无咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、呼吸困难等症状。定期听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无啰音。-护理措施：保持病房空气清新，定期开窗通风。鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，便于咳出。协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。遵医嘱给予止咳、化痰、抗感染等药物治疗，密切观察用药效果。如患儿出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时给予吸氧，并报告医生进行处理。七、健康教育1.疾病预防-向患儿及家长强调咽结膜热的传播途径，主要是通过呼吸道飞沫传播和接触传播。因此，要注意个人卫生，勤洗手，避免用手揉眼睛、挖鼻孔。-流行期间尽量避免带患儿到人员密集的场所，如商场、超市、游乐场等。如必须前往，应佩戴口罩。-加强室内通风换气，保持空气流通。定期对患儿的玩具、餐具等进行消毒，可采用煮沸消毒或阳光暴晒的方法。2.康复指导-告知家长患儿出院后应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。-饮食上应继续给予清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保持营养均衡。-指导家长观察患儿的病情变化，如体温、精神状态、眼部及咽部症状等。如发现异常情况，应及时带患儿到医院复诊。-患儿的眼部和咽部症状可能会持续一段时间，家长要按照出院时的护理指导，继续做好患儿的眼部和口腔护理，直至症状完全消失。八、总结通过对患儿小李的护理，我们全面了解了咽结膜热的护理要点。从入院时的评估到护理诊断的确定，再到针对性的护理措施实施以及并发症的观察与护理，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们密切关注患儿的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患儿缓解了症状，提高了舒适度，促进了康复。同时，通过对患儿及家长的健康教育，使他们对疾病有了更深入的了解，掌握了疾病的预防和康复知识，提高了自我保健能力。这次护理实践让我深刻体会到，作为医护人员，我们不仅要有扎实的专业知识和技能，还要有高度的责任心和爱心。只有用心去关爱每一位患