肠炎性包块的护理查房

肠炎性包块的护理查房一、前言肠炎性包块是消化系统较为常见的一种病症，它的出现往往给患者带来身体上的不适以及生活上的诸多不便。通过本次护理查房，我们旨在全面深入地了解肠炎性包块患者的护理要点，总结经验，提升护理质量，为患者提供更优质、更专业的护理服务，促进患者早日康复。二、病例介绍患者李某，男性，45岁。因反复腹痛、腹泻伴腹部包块3个月入院。患者自述3个月前无明显诱因出现腹痛，为隐痛，以脐周为主，呈间歇性发作，伴腹泻，每日3-5次，为黄色稀便，无脓血。自行服用止泻药物后症状无明显缓解，且逐渐发现腹部可触及一肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，遂来我院就诊。门诊以“肠炎性包块”收入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺听诊无异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，脐周压痛明显，可触及一约5cm×4cm大小的包块，质地硬，活动度差，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血常规：白细胞计数7.5×10⁹/L，中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例40%，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10⁹/L。大便常规：未见红细胞、白细胞及寄生虫卵。腹部CT检查提示：脐周肠壁增厚，可见一软组织密度影，考虑为肠炎性包块。三、护理评估（一）身体状况评估1.生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的基本生命体征变化，及时发现异常情况。目前患者生命体征平稳，但仍需持续观察。2.腹部情况：每日观察腹部包块的大小、质地、边界、活动度及有无压痛、反跳痛等变化，注意肠鸣音的情况。同时，观察患者腹痛、腹泻的症状有无缓解或加重，记录大便的次数、性状等。3.营养状况：评估患者的饮食摄入情况，了解患者食欲、进食量及营养状况。患者因腹痛、腹泻，食欲有所下降，营养摄入受到一定影响，存在轻度营养不良的风险。（二）心理社会评估1.心理状态：患者因反复腹痛、腹泻及腹部包块的存在，对疾病的预后感到担忧，出现焦虑情绪。通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。2.社会支持系统：了解患者的家庭情况、经济状况及社会支持情况。患者家庭经济状况一般，家属对疾病的了解程度有限，在护理过程中需要给予患者及家属更多的健康教育和心理支持。四、护理诊断（一）疼痛与肠炎性包块刺激肠壁有关（二）腹泻与肠道炎症有关（三）营养失调：低于机体需要量与腹痛、腹泻导致营养摄入不足有关（四）焦虑与对疾病预后担忧有关五、护理目标与措施（一）护理目标1.患者腹痛症状缓解，疼痛程度减轻。2.腹泻次数减少，大便性状恢复正常。3.患者营养状况得到改善，体重稳定或增加。4.患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。（二）护理措施1.疼痛护理-密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间，及时评估疼痛变化。-指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。-与患者沟通交流，分散其注意力，如听音乐、聊天等，缓解疼痛带来的不适。2.腹泻护理-观察患者腹泻的次数、性状，记录24小时出入量，及时发现脱水及电解质紊乱的迹象。-指导患者饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。-保持肛周皮肤清洁干燥，便后用温水清洗肛周，涂抹凡士林或氧化锌软膏，防止肛周皮肤破损。-遵医嘱给予止泻药物，观察用药效果。3.营养护理-评估患者营养状况，制定个性化的营养支持方案。-鼓励患者少食多餐，增加营养摄入。给予富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。-必要时遵医嘱给予肠内营养支持或静脉营养支持，保证患者营养需求。-定期监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养改善情况。4.心理护理-主动与患者沟通交流，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者对疾病的了解和信心。-鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持。-组织康复病友进行经验分享，让患者感受到战胜疾病的希望。六、并发症的观察及护理（一）肠梗阻1.观察要点：密切观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻的症状。若患者出现阵发性腹痛加剧、腹胀明显、呕吐频繁且为胃内容物或胆汁、停止排气排便等情况，应及时报告医生。2.护理措施-患者禁食禁水，胃肠减压，保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。-遵医嘱给予补液、抗感染等治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。-协助患者变换体位，促进胃肠蠕动。-若保守治疗无效，需做好手术准备。（二）肠穿孔1.观察要点：注意观察患者有无突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。一旦出现上述症状，应立即报告医生。2.护理措施-患者绝对卧床休息，禁食禁水，胃肠减压。-迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液、抗感染等治疗，做好术前准备。-密切观察患者生命体征及病情变化，及时配合医生进行抢救。七、健康教育（一）疾病知识教育向患者及家属详细介绍肠炎性包块的病因、发病机制、治疗方法及预后，让患者对疾病有全面的了解，增强其自我管理能力。（二）饮食指导指导患者合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。饮食应规律，定时定量，少食多餐，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。（三）休息与活动告知患者注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。病情缓解后可适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，但要避免剧烈运动。（四）用药指导向患者及家属讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者按时服药，不得擅自增减药量或停药。（五）定期复查告知患者定期复查的重要性，嘱其按照医生的嘱咐定期复查血常规、大便常规、腹部CT等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。八、总结通过本次护理查房，我们对肠炎性包块患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，采取了有效的护理措施，包括疼痛护理、腹泻护理、营养护理、心理护理等，同时加强了并发症的观察及护理，并给予患者全面的健康教育。经过一段时间的治疗和护理，患者的病情得到了明显改善，腹痛、腹泻症状减轻，营养状况逐渐好转，焦虑情绪也有所缓解。在今后的工作中，我们将继续加强对肠炎性包块患者的护理，不断总结经验，优化护理方案，提高护理质量，为患者提供更加优