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文档简介
道路交通事故赔款协议书甲方(受害人/法定代理人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]出生年月:[甲方出生年月]身份证号码:[甲方身份证号]住址:[甲方住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(侵权人/法定代理人):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]出生年月:[乙方出生年月]身份证号码:[乙方身份证号]住址:[乙方住址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[具体日期],在[事故发生地点]发生了一起道路交通事故,经[交通管理部门名称]认定,乙方承担此次事故的[具体责任划分,如全部责任、主要责任等],甲方因此遭受了人身伤害和财产损失。现甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就此次道路交通事故的赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及责任认定(一)事故经过[具体日期],甲方[甲方当时的行为,如驾驶车辆、步行等],乙方[乙方当时的行为,如驾驶车辆等],双方在[事故发生地点]发生碰撞,造成甲方[具体的人身伤害情况,如头部受伤、腿部骨折等]以及[具体的财产损失情况,如车辆损坏、衣物破损等]。(二)责任认定经[交通管理部门名称]出具的[事故认定书文号]《道路交通事故认定书》认定,乙方承担此次事故的[具体责任划分],甲方承担此次事故的[具体责任划分]。二、赔偿项目及金额(一)人身损害赔偿1.医疗费:甲方因本次事故在[医疗机构名称]接受治疗,截至本协议签订之日,已产生医疗费共计人民币[X]元。该费用以医疗机构出具的正式票据为准。2.误工费:甲方因受伤无法正常工作,导致误工损失。根据甲方提供的工作证明、工资流水等证据,甲方的误工期限为[X]天,误工费标准为每日人民币[X]元,误工费共计人民币[X]元。3.护理费:在甲方治疗及康复期间,需要专人护理。经双方协商确定,护理期限为[X]天,护理费标准为每日人民币[X]元,护理费共计人民币[X]元。4.交通费:甲方因就医、复查等产生的交通费用,共计人民币[X]元。该费用以合法有效的交通票据为准。5.住院伙食补助费:甲方住院[X]天,按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,每日人民币[X]元,住院伙食补助费共计人民币[X]元。6.营养费:根据医疗机构的建议,甲方需要加强营养,以促进身体恢复。双方协商确定营养费为人民币[X]元。7.残疾赔偿金(如有):若甲方因本次事故造成残疾,经[鉴定机构名称]鉴定,甲方的伤残等级为[具体伤残等级]。根据当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,结合甲方的伤残等级和年龄等因素,残疾赔偿金共计人民币[X]元。8.精神损害抚慰金(如有):本次事故给甲方造成了精神痛苦,经双方协商,乙方同意支付甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。(二)财产损害赔偿1.车辆损失:甲方的[车辆品牌及型号]车辆在本次事故中受损,经[评估机构名称]评估,车辆维修费用为人民币[X]元。2.其他财产损失:甲方的[其他财产名称,如衣物、手机等]在事故中受损,经双方协商确定,该部分财产损失赔偿金额为人民币[X]元。(三)赔偿总金额上述人身损害赔偿和财产损害赔偿项目的总金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、赔偿支付方式及时间(一)支付方式乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款:1.银行转账:乙方应将赔偿款支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户名称]账号:[账号]2.现金支付:如双方协商一致采用现金支付方式,乙方应在支付时要求甲方出具收款收据。(二)支付时间乙方应在本协议签订之日起[X]日内,向甲方支付赔偿款人民币[X]元;在甲方完成[具体事项,如车辆维修、伤残鉴定等]后[X]日内,支付剩余赔偿款人民币[X]元。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款。对赔偿款的使用和支配享有自主决定权。2.义务提供真实、有效的医疗、误工、护理等相关证明材料,配合乙方办理保险理赔等相关事宜。在收到乙方支付的赔偿款后,应向乙方出具收款凭证。不得再就本次事故向乙方主张本协议约定以外的任何赔偿费用,但因后续治疗实际发生且确与本次事故有关的费用除外。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与赔偿相关的证明材料,以便办理保险理赔等手续。对甲方提供的证明材料的真实性、合法性有进行核实的权利。2.义务按照本协议的约定按时、足额向甲方支付赔偿款。积极协助甲方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的资料和配合。保守甲方的个人隐私和商业秘密。五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方提供虚假证明材料或故意隐瞒重要事实,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并退还乙方已支付的赔偿款。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议的约定按时、足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(
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