子宫颈癌内科护理

2021-07-26病因及发病机制分类及病理临床表现辅助检查治疗要点护理措施及合作性问题护理措施3、对症处理〔1〕阴道流血：便后及时冲洗并更换会阴垫，每天冲洗会阴2次。有活动出血者需消毒纱布填满止血，做好交接班，按时如数取出纱布。出现阴道大量出血时，配合医生作好急救处理。〔2〕恶病质：消瘦者加强营养，高热时物理降温，防止并发症。〔3〕放射治疗：按放疗常规护理方法进行护理。放疗的近期反响有放射性直肠炎和膀胱炎，但一般能治愈。1、评估患者的神态及营养状况，鼓励患者进行高蛋白、高维生素、易消化饮食。对一般情况差的患者给予支持治疗，情况好转前方可接收放疗，如纠正贫血、脱水、电解质紊乱、血常规异常、肝肾功能差等情况。2、评估患者有无切口，如有应首先将切口妥善处理，尤其是接近软骨或骨组织的切口，必须在其愈合前方可接收放疗。3、评估患者局部或全身有无感染，必须控制感染前方可放疗。4、嘱患者做好保护性护理，防止感冒或腹泻。5、在CT引导下做放射部位定位，护士应建议患者定位前清洁皮肤，最好放疗前1日晚上洗澡，定位后提醒患者勿清洁标记线，防止标记线移位造成照射野偏移。6、向患者介绍放射局部皮肤干湿性反响的特点，使患者做好心理准备，另外向患者介绍保护局部皮肤对预防皮肤反响的主要作用及方法，让患者穿全棉或白色真丝柔软衣服，防止粗糙异物摩擦。放射性皮肤分应可分为：Ⅰ度反响：皮肤出现红斑，色素沉着Ⅱ度反响：皮肤干性脱皮Ⅲ度反响：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，疼痛。7、为提高放射敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行眼或外耳道冲洗，切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反响。8、做好患者的心理护理。治疗前向患者及家属简明扼要的介绍有关放疗的知识、治疗中需要配合的本卷须知。开始放疗前，陪同患者参观放疗科并向患者说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，介绍医务人员可在操作台监测治疗的全过程，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。1、照射野皮肤护理〔1〕可以用温水或软毛巾轻轻蘸洗，禁止用肥皂水或热水浸浴。〔2〕禁用碘酊、乙醇等刺激性消毒剂，防止冷热刺激，如冷热敷。〔3〕禁止剃毛发及注射，以防皮肤损伤造成感染。〔4〕外出时照射野给予遮挡，防止日光直射加重皮肤损伤。〔5〕禁止抓挠局部皮肤和撕剥皮肤脱屑，以防感染。〔6〕多汗区皮肤应保持枯燥。如有异常，及时汇报医生。2、饮食护理加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻毒性及不良反响有重要意义。鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化、无辛辣刺激的软食或流食。〔1〕为患者创造轻松、安静、舒适的进餐环境。〔2〕在食品的调配上注意色、香、味的搭配。〔3〕饭前适当控制患者的不适病症，如疼痛、恶心、呕吐等。〔4〕对患者及家属加强饮食宣教，鼓励家属送一些患者可口的饭菜，为患者提高丰富的营养。〔5〕对放射性肠炎的患者，嘱其进食少渣、低纤维饮食，防止吃产气的糖类、豆类、卷心菜、碳酸类饮料，严重腹泻须暂停治疗并给予要素膳食或完全胃肠外营养。〔6〕放疗期间鼓励患者多饮水，最少每日3000ml，已增加尿量，减少全身放疗反响。3、密切观察血常规变化放疗期间患者容易发生骨髓抑制。〔1〕密切观察血象变化和有无发热现象，体温>38℃应停止治疗并给予相应处理，预防继发性感染。〔2〕每周检查血常规1-2次，如发现血象降低应及时通知医生，〔3〕在放疗期间应禁止应用易使血象下降的药物。4、口腔黏膜反响的护理放疗所致的口腔黏膜反响气氛3度：轻、中、重度。轻度：黏膜红、肿、红斑、充血、唾液腺减少、口感稍痛、进食中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白沫、溃疡形成，有明显疼痛或吞咽痛，进食困难。重度：黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有弄醒分泌物，剧痛不能进食、进水，并偶有发热。轻度黏膜反响的护理：(1〕保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙。〔2〕每日用漱口水含漱至少4次，每次至少2min。〔3〕放疗后黏膜脆性增加易受损伤出血，无用硬物刺激。〔4〕防止过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激食物及烟酒。

中度黏膜反响：〔1〕根据口腔PH值选择适宜的漱口液含漱，每日8-10次每次含2min。〔2〕口腔黏膜局部喷药保护口腔黏膜、消炎止痛、促进伤口愈合，如西瓜霜、金黄散等。〔3〕进食前可用2%利多卡因生理盐水含漱2min，以缓解疼痛，减轻进食性口腔疼痛。〔4〕鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化软食，必要时静脉补液。重度黏膜反响：〔1〕暂停放疗，加强口腔护理，每日4次；含漱漱口液，每天8-10次，去除脓性分泌物。〔2〕静脉输入抗生素。〔3〕静脉补充营养液。1、放疗后应做一次全面的体格检查和肝肾功能检查。2、照射野皮肤继续保护至少1个月。3、随时观察患者局部和全身反响情况。4、放疗后反响护理：照射后数月或数年出现的不可恢复的慢性反响称之为后期反响。放射部位不同，后期反响不同，最常见的