picc护理常规课件

picc护理常规课件一、前言PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）作为一种重要的静脉输液技术，在临床护理工作中应用广泛。它能够为患者提供中长期的静脉输液治疗，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时降低了因外周静脉穿刺困难或药物刺激性强导致的静脉炎等并发症的发生风险。然而，为了确保PICC置管患者能够得到优质、安全、有效的护理，制定完善且规范的护理常规至关重要。本次护理查房旨在深入探讨PICC护理常规的各个环节，提高护理人员对PICC护理的专业水平，更好地为患者服务。二、病例介绍患者李某，女性，56岁，因“乳腺癌术后化疗”入院。患者身体状况一般，外周静脉条件较差，在之前的化疗过程中，因反复外周静脉穿刺导致多处静脉损伤。为了顺利完成后续化疗，经医生评估后决定为患者行PICC置管。置管过程顺利，导管尖端位于上腔静脉。三、护理评估1.一般情况评估-患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，为后续护理提供基础数据。患者入院时体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。-了解患者的意识状态、精神状况及营养状况。该患者意识清醒，精神尚可，但因疾病及化疗影响，营养状况稍差，血红蛋白水平略低。2.局部评估-观察PICC置管部位有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。穿刺部位敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿，患者自述穿刺点稍有压痛，考虑可能与穿刺操作有关，但程度较轻。-检查导管的固定情况，确保导管无移位、扭曲。经查看，导管固定牢固，刻度清晰，体外部分长度适中。3.导管功能评估-回抽血液是否顺畅，判断导管是否在血管内。回抽血液顺利，证明导管位置良好，无堵塞。-用注射器推注生理盐水时，有无阻力，以评估导管是否通畅。推注生理盐水通畅，无阻力。四、护理诊断1.有感染的危险-与PICC置管操作及导管留置有关。穿刺是有创操作，破坏了皮肤的完整性，加之导管作为异物留置在血管内，增加了感染的风险。2.导管堵塞的可能-与患者血液黏稠度、封管方法不当等因素有关。患者因化疗可能导致血液成分改变，血液黏稠度增加，同时如果封管时肝素盐水浓度不合适或封管方法不正确，都容易引起导管堵塞。3.患者舒适度改变-与穿刺点疼痛、导管留置影响肢体活动等有关。穿刺点的疼痛以及导管在体内的存在，使患者在日常活动中会感到不适，影响了舒适度。4.知识缺乏-与患者及家属对PICC护理知识了解不足有关。患者和家属之前对PICC护理知识知之甚少，需要护士进行全面的健康教育。五、护理目标与措施1.预防感染-目标：患者住院期间不发生PICC相关感染。-措施-严格遵守无菌操作原则。在进行PICC置管、换药、冲封管等操作时，戴无菌手套，使用无菌敷料。例如，换药时，先铺无菌治疗巾，再打开换药包，确保操作区域无菌。-保持穿刺部位清洁干燥。定期更换穿刺部位的敷料，一般每周更换1-2次，若敷料有渗血、渗液等情况，及时更换。-观察穿刺部位有无感染迹象。每天观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、渗液等，如有异常及时报告医生并处理。2.预防导管堵塞-目标：确保导管在化疗期间保持通畅。-措施-正确封管。采用脉冲式封管方法，用10-100U/ml的肝素盐水封管，封管时先推注3-5ml肝素盐水，然后边推注边退针，使肝素盐水充满整个导管腔。-指导患者避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压。告知患者在日常生活中，如穿衣、洗漱等动作要轻柔，避免过度牵拉导管。-定期用生理盐水冲管。根据医嘱，每周至少冲管1-2次，保持导管通畅。3.提高患者舒适度-目标：患者能够适应导管留置，舒适度得到提高。-措施-评估患者疼痛程度，给予适当的止痛措施。对于穿刺点疼痛，可根据疼痛评分给予相应的处理，如疼痛较轻时，通过与患者聊天、播放音乐等方式分散其注意力；疼痛较明显时，遵医嘱给予止痛药物。-指导患者正确活动肢体。告知患者可以进行适当的握拳、屈伸肘等活动，以促进血液循环，但要避免剧烈运动导致导管移位。-调整患者的心理状态。向患者及家属介绍PICC的优点及注意事项，消除其紧张、焦虑情绪，增强其对治疗的信心。4.健康教育-目标：患者及家属掌握PICC护理的相关知识。-措施-向患者及家属讲解PICC的目的、方法、注意事项等。采用通俗易懂的语言，结合图片、视频等方式进行讲解，使他们能够直观地了解PICC护理知识。-示范正确的日常护理方法，如更换敷料、冲封管等操作。让患者及家属在旁观看，然后让他们亲自操作，护士在旁指导，确保他们掌握正确的护理技能。-提供相关的宣传资料，如PICC护理手册等，方便患者及家属随时查阅。六、并发症的观察及护理1.静脉炎-观察要点：观察穿刺部位沿静脉走向有无红肿、疼痛、条索状改变等。若患者出现穿刺侧上肢静脉走行处红肿、疼痛，触之有条索状硬结，应考虑静脉炎的可能。-护理措施-抬高患肢，促进血液回流。一般将患肢抬高至高于心脏水平20-30cm，以减轻局部肿胀和疼痛。-局部湿热敷。用50%硫酸镁溶液浸湿纱布，敷于红肿部位，每次15-20分钟，每天3-4次，可缓解疼痛，减轻炎症。-根据静脉炎的严重程度，遵医嘱给予药物治疗。如轻度静脉炎可外用喜辽妥软膏涂抹；严重时可遵医嘱给予抗生素治疗。2.血栓形成-观察要点：观察患者有无上肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、活动受限等情况。若患者出现一侧上肢突然肿胀，疼痛，皮肤温度较对侧升高，活动时疼痛加剧，应警惕血栓形成。-护理措施-立即停止在此侧肢体进行输液、采血等操作。避免进一步加重血栓形成。-遵医嘱给予抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素钙等。同时密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。-告知患者绝对卧床休息，避免用力排便，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。3.导管相关性血流感染-观察要点：观察患者有无发热、寒战、局部红肿热痛等全身感染症状。若患者出现不明原因的发热，体温超过38℃，同时穿刺部位有红肿热痛，应考虑导管相关性血流感染的可能。-护理措施-立即拔除导管，并将导管尖端送细菌培养。同时遵医嘱给予经验性抗生素治疗，待培养结果出来后调整抗生素。-对穿刺部位进行严格消毒处理，更换敷料，防止感染进一步扩散。-密切观察患者体温变化及全身症状，做好护理记录。七、健康教育1.日常生活指导-告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。如洗澡时可使用保鲜膜包裹穿刺部位，防止浸湿敷料。-指导患者选择宽松、柔软的衣物，避免穿紧身衣服对导管造成摩擦和压迫。-提醒患者注意避免剧烈运动，防止碰撞穿刺侧肢体，避免提重物，减少导管移位的风险。2.饮食指导-鼓励患者增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以提高机体抵抗力，促进穿刺部位愈合。如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。-告知患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响营养吸收。3.自我观察指导-教会患者及家属观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，如有异常及时告知医护人员。-指导患者注意有无发热、寒战等全身症状，若出现不明原因的发热，应及时就医，排除导管相关性感染等并发症。4.带管出院指导-向患者及家属详细介绍出院后PICC的护理要点，包括定期更换敷料、冲封管等。告知患者可到附近正规医院或社区卫生服务中心进行PICC护理。-强调按时回院复查的重要性，一般每周进行一次导管维护，每4-6周进行一次导管评估，如导管通畅情况、穿刺部位有无异常等。同时告知患者复查的时间、地点及注意事项。八、总结通过本次护理查房，我们对PICC护理常规有了更深入的认识。从病例介绍到护理评估、护理诊断、护理目标与措施，再到并发症的观察及护理以及健康教育，每个环节都紧密相连，相互影响。在护理PICC置管患者时，我们要全面评估患者情况，准确做出护理诊断，制定合理的护理目标与措施，密切观察并发症的发生，同时加强对患者及家属的健康教育。只有这样，才能确保PICC置管的安全、有效，提