院内医疗急救管理办法

院内医疗急救管理办法一、总则（一）目的为加强院内医疗急救管理，提高医疗急救水平，确保患者得到及时、有效的救治，保障医疗安全，特制定本办法。（二）适用范围本办法适用于医院内所有涉及医疗急救的科室、部门及工作人员。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将患者的生命安全和健康放在首位，提供优质、高效的急救服务。2.快速反应原则：建立快速有效的急救响应机制，确保在最短时间内到达急救现场，实施救治。3.规范操作原则：严格遵循医疗急救相关法律法规、行业标准和操作规范，确保急救工作的科学性、准确性和规范性。4.团队协作原则：强调各科室、部门之间的密切协作，形成高效的急救团队，共同完成急救任务。二、组织管理（一）成立院内医疗急救管理委员会1.组成人员：由医院院长担任主任，分管副院长担任副主任，医务科、护理部、急诊科、各临床科室主任等为成员。2.职责全面负责院内医疗急救工作的决策、指挥和协调。制定和修订院内医疗急救管理制度、流程和预案。定期组织召开医疗急救工作会议，分析总结急救工作情况，解决存在的问题。对医疗急救工作中的重大事项进行研究和决策，保障急救工作的顺利开展。（二）明确各部门职责1.医务科负责协调全院医疗急救工作，制定急救工作规划和计划。组织对急救人员进行业务培训和考核，提高急救技能水平。参与重大急救事件的组织和指挥，协调各科室之间的会诊和协作。对急救病历、医疗质量等进行检查和监督，确保急救医疗质量。2.护理部负责组织护理人员参与急救工作，制定护理急救工作规范和流程。加强对护理人员的急救技能培训和考核，提高护理急救水平。协调调配护理人员，确保急救现场有足够的护理力量。对急救护理工作质量进行检查和评估，不断改进护理服务。3.急诊科承担医院日常急救工作，负责接收和救治各类急危重症患者。建立健全急诊科管理制度和工作流程，确保急救工作高效有序进行。配备必要的急救设备和药品，定期进行维护和更新，保证设备完好率和药品充足率。加强与各临床科室的沟通协作，及时做好患者的分流和后续治疗工作。4.各临床科室负责本科室急危重症患者的初步急救处理，并及时通知急诊科或相关科室进行进一步救治。组织本科室医护人员学习急救知识和技能，提高应急处理能力。积极配合医院开展的各类急救演练和培训活动，不断提升急救水平。做好本科室急救设备和药品的管理工作，确保随时可用。三、急救人员管理（一）人员资质要求1.从事医疗急救工作的人员必须具备相应的执业资格证书，如医师资格证书、护士执业证书等。2.急救人员应经过专业的急救技能培训，熟悉各类急危重症的急救处理流程和技术，取得相应的急救培训合格证书。（二）培训与考核1.培训计划：医务科和护理部分别制定医师和护士的急救培训计划，定期组织开展急救知识和技能培训。培训内容包括心肺复苏、创伤急救、常见急危重症的诊断与治疗等。2.培训方式：采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种方式进行培训，确保培训效果。邀请急救专家进行专题讲座，提高急救人员的专业理论水平；组织模拟急救场景演练，让急救人员在实践中锻炼应急处理能力。3.考核机制：建立急救人员考核制度，定期对急救人员的急救知识和技能进行考核。考核内容包括理论知识考试和实际操作考核。考核结果与绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。（三）应急调配1.医院建立急救人员应急调配机制，确保在紧急情况下能够迅速调配足够的急救人员参与救治工作。2.当发生重大急救事件时，医务科根据事件的性质和严重程度，及时通知相关科室的急救人员赶赴现场，并协调其他科室人员进行支援。3.急救人员接到调配通知后，应立即响应，迅速到达指定地点开展急救工作。在急救过程中，服从统一指挥和调配，不得推诿、拖延。四、急救设备与药品管理（一）设备管理1.设备配备：根据医院的功能定位和急救需求，合理配备各类急救设备，如心脏除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机、担架等。确保设备性能先进、质量可靠，能够满足临床急救工作的需要。2.设备维护：建立急救设备维护管理制度，定期对设备进行检查、保养和维修。安排专人负责设备的日常维护，确保设备处于良好的运行状态。对设备的维护情况进行详细记录，建立设备维护档案。3.设备校准：按照相关规定和设备使用说明书的要求，定期对急救设备进行校准，确保设备测量结果的准确性和可靠性。校准记录应妥善保存，以备查阅。4.设备更新：根据急救技术的发展和临床需求的变化，及时更新急救设备。对老化、损坏严重且无法修复的设备，应及时申请报废，并按照规定程序进行处理。（二）药品管理1.药品配备：配备充足的急救药品，包括心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、神经系统药物等。药品的品种和数量应满足常见急危重症的救治需求，并根据临床使用情况及时进行调整。2.药品采购：按照药品采购相关规定，选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量。严格执行药品验收制度，对采购的急救药品进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合要求，核对药品的数量、规格、批号等信息。3.药品储存：设立专门的急救药品储存区域，按照药品的性质和储存要求进行分类存放。药品应储存于适宜的温度、湿度环境下，避免药品变质、失效。定期对药品进行盘点和检查，确保药品数量准确、质量合格。4.药品使用：严格遵循药品使用管理制度，规范急救药品的使用流程。医护人员应按照医嘱正确使用急救药品，做好用药记录。加强对急救药品使用的监测和评估，及时发现和处理药品不良反应。五、急救流程管理（一）急救呼叫与响应1.医院设立急救呼叫中心，负责接收患者的急救呼叫信息。呼叫中心工作人员应及时、准确地记录患者的基本信息、病情状况等，并立即通知急诊科或相关科室。2.急诊科或相关科室接到急救呼叫后，应在规定时间内做出响应。一般情况下，急救人员应在[X]分钟内到达现场；对于距离较远或交通拥堵等特殊情况，应尽快采取措施，如优先调度救护车等，确保在最短时间内到达患者身边。（二）现场急救1.急救人员到达现场后，应迅速对患者进行病情评估，采取有效的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定等。在急救过程中，应密切观察患者的生命体征变化，及时调整急救方案。2.对于需要转运的患者，应在确保患者生命安全的前提下，妥善进行转运。转运前，应对患者的病情进行再次评估，做好相应的准备工作，如固定好患者身体、连接好必要的急救设备等。转运过程中，密切观察患者病情，确保转运安全。（三）院内救治1.患者到达医院后，急救人员应将患者的病情、急救情况等详细交接给接诊科室的医护人员。接诊科室应立即对患者进行进一步的检查和诊断，制定合理的治疗方案，实施救治。2.对于急危重症患者，应启动多学科会诊机制，组织相关科室专家进行联合会诊，共同制定最佳的治疗方案。各科室应密切协作，确保患者得到及时、有效的治疗。（四）急救记录与报告1.急救人员应认真做好急救记录，详细记录患者的病情变化、急救措施、用药情况等信息。急救记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。2.医院应建立急救报告制度，对于重大急救事件或特殊病例，应及时向上级主管部门报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、经过、患者病情、救治情况等。六、急救质量控制（一）建立质量控制体系1.成立院内医疗急救质量控制小组，由医务科、护理部、急诊科等相关人员组成。质量控制小组负责制定急救质量控制标准和考核指标，定期对急救工作质量进行检查和评估。2.建立急救质量信息反馈机制，及时收集和分析急救工作中存在的问题和不足，并采取针对性的改进措施。（二）质量检查与评估1.定期对急救病历、急救操作、急救设备与药品管理等进行质量检查。检查内容包括急救病历书写的规范性、急救操作的准确性、设备维护与药品管理的情况等。2.采用现场检查、病历评审、数据分析等方式对急救工作质量进行评估。对发现的问题及时进行反馈和整改，跟踪整改效果，确保急救质量持续改进。（三）持续改进1.根据质量控制检查和评估结果，总结分析急救工作中存在的问题，制定改进计划和措施。改进措施应明确责任部门、责任人、时间节点等，确保能够有效落实。2.定期对改进措施的实施效果进行评估，根据评估结果调整改进策略。通过持续改进，不断提高院内医疗急救工作质量和水平。七、急救培训与演练（一）培训1.定期组织全院医护人员参加急救知识和技能培训，培训内容应涵盖常见急危重症的急救处理、急救设备的操作使用、急救药品的应用等方面。2.根据不同岗位的需求，开展针对性的急救培训。如对急诊科医护人员进行高级生命支持培训，对其他临床科室医护人员进行基础生命支持培训等。3.邀请急救专家进行专题讲座和培训指导，提高培训的专业性和实用性。鼓励医护人员参加国内外急救学术交流活动，及时了解急救领域的最新进展和技术。（二）演练1.制定急救演练计划，定期组织开展急救演练。演练内容包括各类急危重症的急救场景模拟、多学科联合急救演练等。2.通过演练，检验和提高急救人员的应急反应能力、团队协作能力和急救技能水平。演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对存在的问题及时进行整改。3.鼓励各科室结合本科室实际情况，开展科室内部的急救演练，提高科室人员的急救意识和应急处理能力。八、急救风险管理（一）风险识别与评估1.对院内医疗急救工作中可能存在的风险进行识别，包括急救人员资质不足、急救设备故障、急救药品短缺、急救流程不规范、医患沟通不畅等方面。2.采用科学的方法对识别出的风险进行评估，确定风险的等级和影响程度。根据风险评估结果，制定相应的风险应对措施。（二）风险应对措施1.针对急救人员资质问题，加强人员培训与考核，确保急救人员具备相应的资质和能力。定期对急救人员进行资质审查，不符合要求的人员及时进行培训或调整岗位。2.对于急救设备故障风险，加强设备维护和管理，定期进行检查、保养和校准，确保设备正常运行。建立设备备用机制，当设备出现故障时能够及时更换备用设备。3.针对急救药品短缺风险，合理制定药品储备计划，加强药品采购和库存管理，确保急救药品充足供应。建立药品应急调配机制，当出现药品短缺时能够及时调配