多发性手屈肌断裂查房

多发性手屈肌断裂查房一、前言手部作为人体最灵活且重要的部位之一，其功能对于人们的日常生活、工作和学习有着至关重要的影响。多发性手屈肌断裂是一种较为严重的手部创伤，会导致手部的运动功能严重受损。及时、有效的治疗和精心的护理对于患者手部功能的恢复起着决定性作用。本次查房旨在深入探讨多发性手屈肌断裂患者的护理要点，提高护理质量，促进患者早日康复。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因工作时不慎被机器绞伤右手，导致右手多发性手屈肌断裂急诊入院。受伤后患者右手疼痛剧烈，手指活动受限，伤口出血较多。入院查体：右手掌侧可见多处开放性伤口，深达肌腱，伤口污染较重。右手各手指屈指功能完全丧失，感觉减退。X线检查排除骨折。患者既往体健，此次受伤对其生活和工作造成了极大的影响，患者及家属对治疗和康复充满期待。三、护理评估1.伤口情况：密切观察右手掌侧伤口的敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无红肿、压痛，及时发现伤口感染的迹象。2.手部功能：通过检查患者手指的屈伸、对指、对掌等功能，评估手部肌肉、肌腱损伤后的恢复情况。目前患者手指屈指功能完全丧失，需重点关注后续康复训练过程中的功能改善。3.感觉功能：使用棉签轻触患者右手各手指皮肤，评估其感觉恢复情况。患者目前感觉减退，需注意防止烫伤、冻伤等意外伤害。4.心理状态：患者因手部受伤，担心功能无法恢复，对生活和工作造成影响，表现出焦虑、担忧等情绪。了解患者的心理状态，给予心理支持和疏导，对于患者积极配合治疗和康复至关重要。四、护理诊断1.疼痛：与手部创伤、肌肉肌腱断裂有关。2.躯体活动障碍：与手屈肌断裂导致手指活动受限有关。3.潜在并发症：伤口感染、肌腱粘连、肌肉萎缩等。4.焦虑：与担心手部功能恢复及生活工作受影响有关。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-目标：减轻患者疼痛，使其疼痛程度维持在可耐受范围内。-措施：-协助患者采取舒适体位，减少伤口受压，缓解疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。-与患者沟通，分散其注意力，如通过聊天、听音乐等方式，减轻疼痛带来的不适。2.促进手部功能恢复-目标：逐步恢复患者手部的屈指等功能，提高手部运动能力。-措施：-术后早期，指导患者进行握拳、伸展等被动活动，每天3-4次，每次10-15分钟，以防止肌腱粘连。活动时动作要轻柔，避免引起患者疼痛。-随着伤口愈合，逐渐增加主动活动的次数和强度。鼓励患者主动屈伸手指，从简单的握拳、伸展动作开始，逐渐过渡到更复杂的对指、对掌等动作。-制定个性化的康复训练计划，根据患者的恢复情况及时调整训练内容和强度。-配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进局部血液循环，有利于肌肉肌腱的修复和功能恢复。3.预防潜在并发症-伤口感染-目标：保持伤口清洁，预防感染发生。-措施：-严格执行无菌操作原则，定期更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗液、异味等。-保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水。-遵医嘱合理使用抗生素，观察用药效果及不良反应。-肌腱粘连-目标：减少肌腱粘连的发生，保证手部功能的顺利恢复。-措施：-按照上述促进手部功能恢复的措施，积极进行康复训练，是预防肌腱粘连的关键。-密切观察患者手部功能恢复情况，如发现手指活动时有异常卡顿等情况，及时与医生沟通，调整康复方案。-肌肉萎缩-目标：防止手部肌肉萎缩，维持肌肉力量。-措施：-在康复训练过程中，注重肌肉力量的训练。如通过握力器等辅助工具，帮助患者进行手部肌肉的抗阻训练。-鼓励患者日常生活中尽量使用患手进行一些简单的活动，如拿取物品等，以增强手部肌肉的协调性和力量。4.减轻焦虑-目标：缓解患者焦虑情绪，使其以积极的心态面对治疗和康复。-措施：-主动与患者沟通，耐心倾听其内心的担忧和想法，给予心理上的支持和安慰。-向患者介绍疾病的治疗过程、预后及成功案例，增强其康复的信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，共同营造积极的康复氛围。六、并发症的观察及护理1.伤口感染-密切观察伤口情况，若发现伤口红肿范围扩大、渗液增多、有脓性分泌物，体温升高，白细胞计数升高等，提示可能发生伤口感染。此时应及时报告医生，加强伤口换药，根据药敏试验结果调整抗生素使用。-保持伤口引流通畅，如伤口有引流管，要妥善固定，防止扭曲、受压，观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。2.肌腱粘连-观察患者手指屈伸活动时的情况，若感觉活动阻力增大，活动范围逐渐减小，可能是肌腱粘连所致。-对于发生肌腱粘连的患者，在医生指导下适当增加康复训练的强度和频率，必要时可进行手术松解。同时，配合物理治疗，如超声波治疗等，促进粘连松解。3.肌肉萎缩-定期测量患者手部肌肉的周长，与健侧对比，评估肌肉萎缩情况。-若发现肌肉萎缩明显，除加强康复训练外，可考虑使用电刺激等物理治疗方法，刺激肌肉收缩，延缓肌肉萎缩进程。七、健康教育1.康复训练指导-向患者及家属详细讲解康复训练的重要性、方法和注意事项。强调康复训练需要长期坚持，循序渐进，不能急于求成。-指导患者正确的训练动作，如握拳时要尽量将手指握紧，伸展时要充分伸直，避免错误动作导致损伤。-鼓励患者在日常生活中积极运用患手进行自我护理和简单活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高手部的灵活性和协调性。2.饮食指导-告知患者合理饮食对于伤口愈合和身体恢复的重要性。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和肌肉修复。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重伤口疼痛和不适。3.日常生活注意事项-提醒患者注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。-告知患者在康复期间要注意保护患手，避免再次受伤。如在进行家务劳动或其他活动时，可佩戴防护手套。-指导患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。如伤口出现异常情况，应及时就医。八、总结通过本次查房，我们对多发性手屈肌断裂患者的护理有了更全面、深入的认识。从患者入院时的紧急处理，到术后的精心护理和康复训练指导，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在并发症，同时关注患者的心理状态，给予充分的心理支持。通过有效的护理措施和患者的积极配合，我们相信患者的手部功能能够得到最大限度的恢复，回归正常的生活和工作。在今后的工作中，我们将继续加强对这类患者的护理管理，不断总结经验，提高护理质量，为患者的康复提供更优质的服务。多发性手屈肌断裂的护理是一个长期而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。我们要以高度的责任心和专业素养，关注患者的每一个需求，帮助患者顺利度过难关，重拾健康和自信。希望通过我们的工作，能让更多的患者在面对手部创伤时，能够得到更好的治疗和护理，减少功能障碍，提高生活质量。在未来