医院培训课件：《医务人员职业暴露预防与处置》

医务人员职业暴露预防及处置

1.医务人员职业暴露的定义

2.医务人员职业暴露的预防

3.发生职业暴露的处理

4.HIV患者住院期间的处置1.医务人员职业暴露的定义

2.医务人员职业暴露的预防

3.发生职业暴露的处理

4.HIV患者住院期间的处置1.医务人员职业暴露的定义定义：职业暴露指医务人员在从事医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质有可能被感染的情况。常见医院暴露感染类型1.血液传播：HBV、HCV、HIV、梅毒等；2.呼吸道传播：流感病毒、麻疹、水痘、SARS、结核分枝杆菌等；3.消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等；4.接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎等。暴露主要原因分析1、操作相关无锐器操作流程、技术不熟练操作环境嘈杂、光线不够、锐器二次处理、回套针帽、锐器盒过满、病人躁动、徒手锐器传递、注射过多；2、个人防护无防护制度、防护不正确、不执行防护措施、培训不到位。主要危险因素1.接触生物因子：细菌、病毒等；2.医疗利器损伤：空心针、穿刺针、手术刀、剪刀等；3.防护观念与知识欠缺；4.防护用品不足、防护措施不当；5.基础设施不符合要求。1.医务人员职业暴露的定义

2.医务人员职业暴露的预防

3.发生职业暴露的处理

4.HIV患者住院期间的处置2.医务人员职业暴露的预防如何做好职业暴露的预防工作？标准预防是工作的基础！2.医务人员职业暴露的预防标准预防的定义针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。2.医务人员职业暴露的预防标准预防的特点（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。2.医务人员职业暴露的预防落实标准预防的关键点①标准预防观念要根植于医务人员心中；②标准预防措施要落实在诊疗活动过程中；③医务人员要掌握科学的防控技能；④医务人员要有慎独精神。2.医务人员职业暴露的预防标准预防的主要措施1、手卫生（洗手和手消毒、三前两后）；2、使用个人防护用品（护目镜、面罩、隔离衣、手套）；3、呼吸道卫生和咳嗽礼节；4、预防锐器伤（发生职业暴露的最主要原因）；5、正确处理医疗废物；6、污染的仪器设备或物品的处理；7、环境、物体表面、衣物、餐饮具的消毒；8、急救场所出现需要复苏时，永简易气囊代替口对口人工呼吸。1.医务人员职业暴露的定义

2.医务人员职业暴露的预防

3.发生职业暴露的处理

4.确诊HIV患者住院期间的处置1.医务人员职业暴露的定义

2.医务人员职业暴露的预防

3.发生职业暴露的处理

4.HIV患者住院期间的处置3.确诊HIV患者住院期间的处置一、病房评估：要求每个科室要设置一间相对固定病房专门安置这类患者。二、患者安置：1、当条件允许时，患者应首选单间安置。2、当隔离室不足时，患者安置应遵循下列原则：（1）优先隔离可传播疾病的患者（如开放引流、大小便失禁者）（2）同种病原体的感染或定制患者同室。3.HIV病人的处置二、患者安置：3.当将应当实施接触预防的患者与未感染或定植同种病原体的患者同室安置时，应遵循下列原则。（1）避免与感染后增加不良事件风险的患者或易传播感染的患者同室安置，如免疫功能低下、开放伤口或者可能延长住院日的患者。（2）床间距≥1米，以减少直接接触的机会。（3）无论需要接触的患者是一名还是全部，接触该病室不同患者之间都应更换隔离衣并进行手卫生。3.确诊HIV患者住院期间的处置三、医护人员做好个人防护1、预防职业暴露当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。2、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后，应立即洗手。必要时进行手消毒。3.确诊HIV患者住院期间的处置三、医护人员做好个人防护3、有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、护目镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。3.确诊HIV患者住院期间的处置四、清洁消毒1、医疗区域的物体表面和物品应每天用2000mg/L含氯消毒剂清洁消毒1~2次。2、地面应用2000mg/L含氯消毒剂每天清洁消毒。3、患者的床垫用一次性大单包裹后铺床单使用，避免污染床垫，床垫、被褥用紫外线灯进行消毒。3.确诊HIV患者住院期间的处置四、清洁消毒4、使用后的医疗器械，如需送供应室消毒灭菌，注明感染病原体名称，与消毒供应中心做好交接说明。5、住院期间产生的医疗废物和生活垃圾，应用双层黄色医疗废物袋、双扎口，注明感染病原体名称，与医疗废物回收人员做好交接。3.确诊HIV患者住院期间的处置五、终末消毒1、出院后做好终末消毒，地面、物表、医疗设备等消毒使用2000mg/L含氯消毒剂彻底清洁消毒。2、床单、被单、枕套等应做好标记，装入双层橘红色医用织物专用袋，送至洗衣房清洗，床垫用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，或紫外线灯照射消毒，照射时间≥30分钟。3、病房开窗通风，用紫外线灯照射30分钟以