腕部拇指内在肌损伤查房

腕部拇指内在肌损伤查房一、前言腕部拇指内在肌损伤在临床上并不少见，它会严重影响患者手部的功能和日常生活。作为医护人员，我们需要全面了解此类损伤的特点、护理要点等，以便为患者提供更优质的护理服务，促进患者早日康复。本次查房旨在对一位腕部拇指内在肌损伤患者的护理情况进行深入探讨和总结，提高我们对该疾病护理的认识和水平。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因工作时不慎被重物砸伤右手腕部，当即感右手拇指疼痛、活动受限。伤后患者自行简单包扎后前来我院就诊。入院查体：右手腕部肿胀明显，压痛阳性，拇指内收、外展、对掌功能均受限，拇指肌力减弱。X线检查提示右手腕部未见明显骨折征象。诊断为腕部拇指内在肌损伤。三、护理评估1.身体状况评估-局部情况：观察右手腕部肿胀程度、皮肤颜色、有无瘀斑及破损。触摸腕部肌肉紧张度，评估拇指内在肌损伤的具体部位及范围。-拇指功能评估：通过让患者进行拇指内收、外展、对掌等动作，评估其活动范围和肌力。使用握力计等工具测量拇指的握力，与健侧进行对比。2.心理状况评估：患者因手部受伤，担心影响工作和生活，表现出焦虑情绪。通过与患者沟通交流，了解其心理状态和对疾病的认知程度。3.社会支持系统评估：了解患者的家庭情况、工作环境及经济状况，评估其社会支持网络是否完善，能否为患者提供必要的帮助和支持。四、护理诊断1.疼痛：与腕部拇指内在肌损伤有关。2.躯体活动障碍：与拇指内在肌损伤导致拇指功能受限有关。3.焦虑：与担心手部功能恢复及影响工作生活有关。4.知识缺乏：缺乏腕部拇指内在肌损伤的康复知识。五、护理目标与措施1.护理目标-缓解患者疼痛。-逐步恢复拇指的功能。-减轻患者焦虑情绪。-提高患者对疾病康复知识的了解。2.护理措施-疼痛护理-协助患者取舒适体位，避免受伤部位受压。-遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。-采用冷敷或热敷的方法缓解疼痛。在受伤初期（24-48小时内）给予冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻局部肿胀和疼痛；48小时后改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。-指导患者进行放松训练，如深呼吸、肌肉松弛训练等，以分散注意力，减轻疼痛感受。-躯体活动障碍护理-保持右手腕关节功能位，使用支具或石膏固定，固定期间注意观察肢端血运、感觉及运动情况，防止出现压疮、血液循环障碍等并发症。-制定个性化的康复训练计划。在固定期间，指导患者进行握拳、伸展等非受伤部位的关节活动，以防止关节僵硬。拆除固定后，逐步增加拇指的被动和主动活动训练。被动活动时，动作要轻柔，避免引起患者疼痛，活动范围由小到大，逐渐增加；主动活动包括拇指的内收、外展、对掌、屈伸等动作，每个动作重复10-15次，每天3-4组。-鼓励患者日常生活中尽量使用患手进行一些简单的活动，如拿取物品等，以提高患手的灵活性和协调性。-焦虑护理-主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强其对疾病的了解和信心。-鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持。-组织康复成功的患者进行经验分享，让患者看到康复的希望，缓解焦虑情绪。-知识缺乏护理-向患者及家属讲解腕部拇指内在肌损伤的病因、病理、治疗及康复过程。-发放相关的健康教育资料，如宣传手册、康复指导单页等，让患者随时查阅。-在康复训练过程中，向患者详细示范每个动作的要领和注意事项，确保患者正确掌握康复训练方法。六、并发症的观察及护理1.血液循环障碍-观察要点：密切观察右手手指的皮肤颜色、温度、有无肿胀及感觉异常。若手指皮肤苍白、发凉、肿胀明显，感觉减退或麻木，提示可能存在血液循环障碍。-护理措施：及时调整固定的松紧度，避免过紧压迫血管。若发现血液循环障碍，立即通知医生，可能需要拆除固定或调整治疗方案。2.肌肉萎缩-观察要点：定期测量拇指肌肉的周长，与健侧对比，观察肌肉有无变细。同时观察拇指的肌力变化，评估肌肉萎缩的程度。-护理措施：加强康复训练，尤其是肌肉力量的训练，如进行拇指对掌、对指的抗阻训练等。鼓励患者增加患手的使用频率，促进肌肉的恢复。3.关节僵硬-观察要点：观察右手腕关节及拇指关节的活动范围，若发现关节活动度逐渐减小，提示可能出现关节僵硬。-护理措施：在康复训练中，强调关节活动度的训练，增加关节的屈伸、旋转等活动。可采用物理治疗方法，如蜡疗、热敷等，软化关节周围组织，促进关节活动。七、健康教育1.康复训练指导-告知患者康复训练的重要性，强调坚持训练的必要性。-指导患者正确的康复训练方法，包括各个关节的活动度训练、肌肉力量训练等，并要求患者在家中按照训练计划进行训练。-提醒患者在训练过程中要注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，防止再次损伤。2.日常生活指导-教导患者如何正确使用患手进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，尽量减少健手的替代。-提醒患者避免长时间用力握持物品，避免过度伸展或屈曲腕关节和拇指。-建议患者在工作中使用辅助工具，如手腕支撑垫、拇指辅助器等，减轻手部负担。3.饮食指导-鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进损伤组织的修复。-避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。4.定期复查指导-告知患者定期复查的重要性，一般建议每周复查一次，根据恢复情况调整治疗方案。-提醒患者复查时携带之前的检查资料和病历，以便医生全面了解病情变化。八、总结通过本次对腕部拇指内在肌损伤患者的查房，我们对该疾病的护理有了更深入的认识。从入院时的评估到护理诊断的确定，再到针对性的护理措施实施以及并发症的观察与护理，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们注重患者的身心整体护理，不仅关注身体的康复，还重视心理状态的调整和知识的传授。通过与患者的密切沟通和个性化的护理服务，患者的疼痛得到了缓解，拇指功能逐渐恢复，焦虑情绪也明显减轻。同时，我们也认识到健康教育在患者康复过程中的重要性，通过详细的康复训练指导、日常生