冠状动脉造影投照位规范与选择

冠状动脉造影投照位规范与选择第一页，共41页。冠状动脉造影投照位规范——目的冠状动脉行走是立体的，但有一定规律，动脉粥样斑块的分布有一定规律长期的临床实践得出，某一节段的血管通过特定的投照位能充分显示规范的投照位对初学者便于掌握，避免遗漏和低估血管病变，以及忽略病变血管与相邻血管的关系便于疗效评估与对照，特别是做定量分析时第二页，共41页。冠状动脉造影投照位规范——目的左冠状动脉造影时第一幅造影我们想了解什么？有无左主干和LAD与LCX近段病变！CardiacCath.Increasedrisk<1yr,>60years>ClassIIILmain(10xrisk)LVdysfunction(<30%)RF/DM/CVA/COPD第三页，共41页。冠状动脉造影投照位规范——目的LAO45°LAO60°第四页，共41页。冠状动脉造影投照位规范——目的充分显示病变的性质与特征第五页，共41页。冠状动脉造影投照位规范——目的充分显示病变与相邻血管间的关系!第六页，共41页。冠状动脉造影投照位规范——基本概念60°LAO30°RAO横断面第七页，共41页。头位图象增强器X-线管图象增强器X-线管足位冠状动脉造影投照位规范——基本概念第八页，共41页。房室沟平面室间隔平面LMainRCALADCXPDPLRVSNCBDOMSSDDAcMOMRAO30o第九页，共41页。LMainRCALADCXPDPLRVSNCBDDDSSAcMOMOM房室沟平面室间隔平面LAO60o第十页，共41页。LAOROA直立位冠状动脉造影投照位规范——基本概念第十一页，共41页。头位LAORAO冠状动脉造影投照位规范——基本概念第十二页，共41页。

足位LAOROA冠状动脉造影投照位规范——基本概念第十三页，共41页。体位和解释*左冠状动脉

RAO+足位AP+头位

RAO+头位

LAO+足位

LAO+头位右冠状动脉LAOAP+头位/轻度+RAORAO冠状动脉造影投照位规范——基本概念第十四页，共41页。RAO20足位20冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第十五页，共41页。AP足位35冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第十六页，共41页。RAO10足位25冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第十七页，共41页。RAO0头位40冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第十八页，共41页。RAO30头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第十九页，共41页。LAO50头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十页，共41页。LAO40足位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十一页，共41页。LAO45冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十二页，共41页。AP头位25冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十三页，共41页。AP头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十四页，共41页。LAO40头位30冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十五页，共41页。RAO45冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十六页，共41页。LAO90头位10冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十七页，共41页。LAO90头位10冠状动脉造影投照位规范——常用投照位影像第二十八页，共41页。开口体部远端LAO-足位RAO-足位RAO-头位LAO-足位RAO-足位AP-足位AP-足位LAO-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——左主干第二十九页，共41页。近段/开口中段远短RAO-足位AP-头位RAO-头位AP-头位RAO-头位AP-头位LAO-足位LAO-足位LAO-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——前降支第三十页，共41页。近段/开口中短远段RAO-足位LAO-足位RAO-足位AP-足位RAO-足位LAO-足位AP-足位LAO-头位AP-足位LAO-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——回旋支第三十一页，共41页。开口/近端中段远端/PDAPDA-PLBLAO-头位LAORAO-轻度LAO-头位RAO轻度侧位(90-110)AP-足位侧位LAO-足位AP-头位AP-足位侧位-头位血管节段常规体位辅助体位冠状动脉造影投照位选择——右冠脉第三十二页，共41页。冠状动脉造影投照位选择——病例1第三十三页，共41页。冠状动脉造影投照位选择——病例2第三十四页，共41页。冠状动脉造影投照位选择——病例2第三十五页，共41页。冠状动脉造影投照位选择——病例3第三十六页，共41页。LAO45°RAO8°/CAUD33°RAO40°/CAUD33°RAO40°/CAUD33°冠状动脉造影投照位选择——病例4第三十七页，共41页。冠状动脉造影投照位选择——右冠脉第三十八页，共41页。冠状动脉造影投照位选择——右冠脉第三十九页，共41页。RAOCranial

–

distalLAD,circumflexmarginal branches

andseptalperforatorsRAOCaudal

–

proximalLAD,straightenstheproximalcircumflex

shortleftmainLeftLateral

–

proximalLAD,toeliminateoverlapofthediagonalsLAOCranial

–proximalLAD,originoftheproximaldiagonals

originofthecircumflex,distalrightcoronaryLAOCaudal