超声心动图临床应用与解析

超声心动图临床应用与解析演讲人：日期:目录CATALOGUE超声心动图基础概述超声心动图的临床应用检查技术与图像解读特殊人群与新技术应用病例分析与实践要点01超声心动图基础概述PART超声心动图是一种无创性检查方法，应用超声短波测距原理，通过脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动。定义超声波在人体内传播时，遇到不同声阻抗的界面会产生反射和散射，这些回声信号被探头接收并转化为电信号，再经过一系列处理，最终在显示器上呈现为各结构相应的活动和时间之间的关系曲线。基本原理定义与基本原理检查方法分类（M型、二维、多普勒）M型超声心动图通过取样线上各点随时间变化的位置，显示心脏各层结构的活动曲线，主要用于测量心脏各腔室的大小、心肌厚度和心功能。二维超声心动图多普勒超声心动图显示心脏结构的二维图像，可以实时观察心脏各腔室的形态、大小以及瓣膜的活动情况，是超声心动图最常用的检查方法。利用多普勒效应原理，测量心脏和血管内血流的速度和方向，主要用于评估心脏瓣膜功能、心腔内分流和血管狭窄等情况。123设备超声心动图设备主要由超声探头、主机和显示器等部分组成。探头负责发射和接收超声波，主机负责信号处理和图像重建，显示器则用于显示图像和结果。操作流程超声心动图检查通常包括患者准备、探头放置、图像采集和分析等步骤。患者需要躺在检查床上，暴露胸部，医生将探头置于患者胸壁上进行检查，并通过调整探头的位置和角度，获取清晰的图像和数据。设备与操作流程简介02超声心动图的临床应用PART心房心室大小可清晰显示各瓣膜的形态、启闭情况及其运动状态，评估瓣膜是否存在狭窄、关闭不全等病变。瓣膜形态与功能心肌厚度与运动测量心肌的厚度，观察心肌的运动状态，评估心肌是否存在肥厚或运动减弱等情况。通过超声心动图可测量心房心室的内径，评估心脏各腔室的大小。心脏结构评估（房室大小、瓣膜形态）心功能测定（射血分数、舒张功能）射血分数通过超声心动图可计算心脏的射血分数，反映心脏的泵血功能。030201舒张功能评估通过测量心室舒张期的充盈速度及充盈量等指标，评估心脏的舒张功能。心肌收缩力观察心肌的收缩力度和速度，评估心肌的收缩功能。常见疾病诊断（冠心病、心肌病、心包积液）冠心病诊断超声心动图可发现心肌缺血引起的室壁运动异常，辅助诊断冠心病。心肌病诊断心包积液检测通过超声心动图可观察心肌的病变情况，如心肌肥厚、心腔扩张等，有助于心肌病的诊断。超声心动图可准确判断心包腔内是否存在积液，并评估积液量及其对心脏功能的影响。12303检查技术与图像解读PART标准切面获取（胸骨旁、心尖、剑突下）胸骨旁切面观察左心室、左心房、主动脉根部及瓣膜结构，评估心脏整体功能与结构。心尖切面显示左心室流出道、二尖瓣、左心室流入道及主动脉瓣结构，评估心室功能及瓣膜疾病。剑突下切面显示下腔静脉、肝静脉回流及右心房、右心室结构，评估右心负荷及功能。收缩功能参数包括射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）等，反映心室泵血功能。血流动力学参数分析舒张功能参数包括E/A比值、等容舒张时间（IVRT）等，反映心室舒张及充盈情况。心脏排血量通过测量心室每搏量（SV）和心率（HR）计算得出，反映心脏整体泵血功能。图像伪影识别与避免由于超声波在传播过程中遇到不同声阻抗界面产生反射，导致图像重叠，可通过调整探头角度和频率进行识别与避免。混叠伪影由于超声波在声阻抗差异较大的界面产生反射，导致图像在屏幕下方出现对称的虚像，可通过识别图像形态及调整探头位置进行识别与避免。镜像伪影由于超声波在传播过程中逐渐衰减，导致图像深部结构显示不清，可通过增加增益或调整探头频率进行改善。衰减伪影04特殊人群与新技术应用PART心脏结构与功能评价的重要工具，适用于新生儿、婴幼儿及青少年；操作简便、无辐射，可多次重复检查；评估心脏位置、结构、功能及血流动力学变化。儿童超声心动图产前诊断胎儿心脏畸形的首选方法；可观察胎儿心脏结构、心腔内血流及瓣膜活动情况；诊断准确性高，对优生优育具有重要意义。胎儿超声心动图儿童与胎儿超声心动图特点准确评估心脏瓣膜结构、功能及病变程度，特别是二尖瓣、主动脉瓣病变。检测心脏内赘生物、脓肿及瓣膜穿孔等并发症。明确心脏畸形类型、程度及与其他心脏结构的空间关系。实时监测心脏手术过程中的心脏功能及手术效果。经食管超声心动图（TEE）的适应症心脏瓣膜病感染性心内膜炎先天性心脏病心脏手术监测三维超声心动图实时采集心脏三维图像，更直观地展示心脏空间结构；准确测量心脏各腔室容积及功能；提高复杂心脏畸形的诊断准确性。斑点追踪技术评估心肌运动及功能的新方法；可定量分析心肌应变、应变率及旋转等参数；早期发现心肌缺血、心肌病等心肌病变。三维超声与斑点追踪技术进展05病例分析与实践要点PART典型病例图像解析（如二尖瓣狭窄）超声心动图表现二尖瓣狭窄的典型超声心动图表现为二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，瓣叶增厚，回声增强，瓣叶开放受限，左心房明显增大，左心室缩小，二尖瓣口面积减小，彩色多普勒血流显像可见舒张期二尖瓣口五彩镶嵌的射流信号。血流动力学改变二尖瓣狭窄导致左心房压升高，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降，左心房压增高导致肺静脉回流受阻，进而引起肺动脉高压。定量评估通过超声心动图可以测量二尖瓣口面积，评估狭窄程度，判断是否需要手术治疗。同时还可评估左心房大小、左心室功能以及肺动脉压力等参数，为临床治疗提供重要依据。危急值报告与临床沟通危急值范围超声心动图检查中，发现二尖瓣狭窄伴有严重肺动脉高压、心包积液、心脏破裂等严重情况时，应及时向临床医生报告危急值。报告方式临床沟通超声心动图室应建立危急值报告制度，一旦发现危急值，应立即通知临床医生，并提供详细的超声心动图报告和图像资料，以便临床医生及时采取治疗措施。超声心动图室与临床科室应建立紧密的合作关系，共同讨论患者病情，制定治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果。123图像质量不佳超声心动图测量二尖瓣口面积、左心房大小等参数时，可能存在一定的测量误差。为了减少误差，可以多次测量取平均值，或者结合其他检查方法如心导管检查等进行综合评估。测量误差漏诊或误诊由于二尖瓣狭窄的临床表现多样，超声心动图检查也可能出现漏诊或误诊的情况。为了减少漏诊或误诊，超声心动图室医生应具备丰富的临床经验和专业知识，认