硬脊膜外脓肿的护理查房

硬脊膜外脓肿的护理查房一、前言硬脊膜外脓肿是一种较为严重的神经系统疾病，可导致脊髓受压，引起神经功能障碍，甚至危及生命。及时有效的护理对于患者的康复至关重要。本次护理查房旨在通过对硬脊膜外脓肿患者的病例分析，总结护理经验，提高护理质量，为今后的护理工作提供参考。二、病例介绍患者，男性，45岁，因“发热、头痛伴双下肢无力1周”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有头痛、头晕，逐渐出现双下肢无力，行走困难。在当地医院给予抗感染治疗后，症状无明显缓解，遂转至我院。入院查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征未引出。辅助检查：血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白120mg/L；血沉50mm/h。腰椎穿刺脑脊液检查示压力增高，白细胞计数增多，蛋白含量增高，糖和氯化物正常。脊柱MRI检查提示胸段硬脊膜外脓肿形成。三、护理评估（一）健康史患者既往体健，无特殊病史。此次发病前无明显外伤史及感染源接触史。（二）身体状况1.生命体征：体温波动在38℃-39℃之间，脉搏、呼吸、血压基本正常。2.神经系统症状：头痛、头晕，双下肢无力，行走困难，伴有颈抵抗、克氏征、布氏征阳性，提示存在脑膜刺激征。双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征未引出。3.局部情况：未发现明显的皮肤破损或感染灶。（三）心理社会状况患者因突发疾病，出现双下肢无力，生活不能自理，对疾病的预后感到担忧，情绪焦虑。患者家属对疾病的了解程度较低，对治疗和护理配合存在一定的困难。（四）辅助检查结果血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标升高，提示存在感染。脑脊液检查及脊柱MRI检查明确了硬脊膜外脓肿的诊断。四、护理诊断（一）体温过高与硬脊膜外脓肿引起的感染有关。（二）躯体活动障碍与双下肢无力有关。（三）焦虑与对疾病预后的担忧有关。（四）知识缺乏与缺乏硬脊膜外脓肿相关知识有关。五、护理目标与措施（一）体温过高1.护理目标：体温恢复正常，维持在36℃-37℃之间。2.护理措施-病情观察：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，及时发现体温异常波动。-降温措施：根据体温情况采取相应的降温措施。体温在38.5℃以下时，可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；体温超过38.5℃时，遵医嘱给予药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。降温过程中注意观察患者的反应，避免虚脱。-环境调节：保持病房温度适宜，一般在22℃-24℃之间，湿度在50%-60%之间。定期开窗通风，保持空气清新。-补充水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热导致的水分丢失，防止脱水。（二）躯体活动障碍1.护理目标：患者双下肢肌力逐渐恢复，能够进行适当的活动。2.护理措施-体位护理：协助患者保持正确的体位，定时翻身，防止压疮的发生。翻身时注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。-肢体功能锻炼：在病情允许的情况下，尽早指导患者进行肢体功能锻炼。从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。被动活动时，由护理人员协助患者进行关节的屈伸、旋转等运动，每个关节活动3-5次，每日2-3次；主动活动时，鼓励患者进行双下肢的肌肉收缩和舒张运动，如股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈等，每次运动持续10-15分钟，每日3-4次。-辅助器具使用：根据患者的肢体功能情况，为患者提供必要的辅助器具，如拐杖、轮椅等，帮助患者进行活动，提高生活自理能力。（三）焦虑1.护理目标：患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。2.护理措施-心理支持：主动与患者沟通，了解其内心感受，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者对疾病的认识和信心。-病情告知：在患者病情允许的情况下，及时向患者反馈治疗进展和效果，让患者了解自己的病情变化，减少焦虑情绪。-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪，减轻焦虑。-家属支持：鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。（四）知识缺乏1.护理目标：患者及家属能够了解硬脊膜外脓肿的相关知识，掌握疾病的预防和康复要点。2.护理措施-健康教育：向患者及家属介绍硬脊膜外脓肿的病因、临床表现、治疗方法及护理要点，提高其对疾病的认识。-饮食指导：指导患者合理饮食，增加营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进疾病康复。-康复指导：向患者及家属讲解康复训练的重要性和方法，指导患者进行正确的康复训练，如肢体功能锻炼、日常生活能力训练等。-出院指导：在患者出院前，对其进行全面的出院指导，包括药物治疗、饮食、休息、康复训练、定期复查等方面的注意事项，确保患者出院后能够得到正确的护理和康复指导。六、并发症的观察及护理（一）脊髓损伤1.观察要点：密切观察患者的肢体感觉、运动功能变化，如双下肢肌力、肌张力、感觉减退或消失等情况。观察患者有无大小便失禁或潴留等情况。2.护理措施：一旦发现患者出现脊髓损伤的症状，应立即报告医生，并协助医生进行相应的处理。保持患者肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。对于大小便失禁或潴留的患者，应及时给予导尿或膀胱功能训练，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。（二）感染扩散1.观察要点：密切观察患者的体温、血常规、C反应蛋白等炎症指标变化，观察有无新的感染灶出现，如皮肤红肿、疼痛、伤口渗液等。2.护理措施：严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期换药。加强营养支持，增强患者机体抵抗力，预防感染扩散。密切观察患者病情变化，如发现感染扩散的迹象，应及时报告医生，并协助医生进行抗感染治疗。（三）压疮1.观察要点：定期检查患者的皮肤情况，重点观察骨隆突处、受压部位有无皮肤发红、破损、水疱等情况。2.护理措施：协助患者定时翻身，避免局部皮肤长期受压。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。对于皮肤发红的部位，可给予局部按摩，促进血液循环。对于已经发生压疮的患者，应根据压疮的分期进行相应的处理，如清洁伤口、换药、使用减压敷料等，促进压疮愈合。七、健康教育（一）疾病知识教育向患者及家属详细介绍硬脊膜外脓肿的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，让患者及家属对疾病有全面的了解，提高其对疾病的认识和应对能力。（二）康复指导指导患者进行正确的康复训练，包括肢体功能锻炼、日常生活能力训练等。告知患者康复训练的重要性和持续性，鼓励患者积极配合康复训练，以促进肢体功能的恢复。（三）饮食指导指导患者合理饮食，增加营养摄入。强调饮食均衡的重要性，鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进疾病康复。（四）休息与活动指导告知患者休息的重要性，保证充足的睡眠。根据患者的病情和身体状况，指导患者进行适当的活动，避免过度劳累。在活动过程中，注意安全，防止跌倒等意外发生。（五）定期复查指导告知患者定期复查的重要性，指导患者按照医生的嘱咐定期到医院进行复查。复查内容包括血常规、C反应蛋白、血沉、脊柱MRI等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。八、总结通过本次护理查房，我们对硬脊膜外脓肿患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，采取了有效的护理措施，如体温监测与控制、肢体功能锻炼、心理支持、健康教育等，取得了较好的护理效果。同时，我们也认识到硬脊膜外脓肿患者的护理需要多方面的关注和协作。在今后的工作中，我们将继续加强对这类患者的护理，不断总结经验，提高护理质量，为患者的康复提供更优质的护理