慢性扁桃体炎的护理查房

慢性扁桃体炎的护理查房一、前言慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。它不仅会给患者带来咽喉部的不适，还可能引发全身性的并发症。作为医护人员，我们深知对慢性扁桃体炎患者进行全面、细致的护理对于疾病的治疗和康复至关重要。本次护理查房旨在总结经验，提高对该病护理的认识和水平，为患者提供更优质的护理服务。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因反复咽痛伴咽部异物感5年入院。患者5年来经常出现咽痛，多在劳累、受凉后发作，自行服用抗生素后症状可缓解，但易反复发作。近1个月来，咽痛加重，伴有咽部异物感，吞咽时明显，无发热、咳嗽、咳痰等症状。既往体健，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面不平，可见瘢痕，挤压时有白色分泌物溢出。咽后壁黏膜轻度充血，双侧颈部未触及肿大淋巴结。血常规检查：白细胞计数6.5×10⁹/L，中性粒细胞比例55%。电子喉镜检查：双侧扁桃体慢性充血，隐窝口可见脓性分泌物。初步诊断为慢性扁桃体炎。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患者咽痛发作的频率、诱因、缓解因素，了解既往治疗情况及用药史，评估患者对疾病的认知程度。2.身体状况评估：除了上述的体格检查外，还关注患者的营养状况、睡眠质量、口腔卫生情况等。该患者营养状况良好，但因咽痛影响进食，睡眠质量有所下降，口腔卫生状况尚可，但仍需加强指导。3.心理社会评估：患者因疾病反复发作，对治疗效果存在担忧，担心病情迁延不愈会影响生活和工作。同时，由于长期患病，患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪。四、护理诊断1.疼痛：咽痛与扁桃体炎症有关2.舒适的改变：咽部异物感与扁桃体肿大有关3.睡眠形态紊乱与咽痛不适有关4.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎的防治知识5.焦虑与疾病反复发作、担心预后有关五、护理目标与措施1.疼痛：咽痛-护理目标：患者咽痛症状减轻，疼痛评分降低。-护理措施：-病情观察：密切观察患者咽痛的程度、性质、发作频率及伴随症状，如有无发热、吞咽困难等，及时发现病情变化并报告医生。-休息与环境：指导患者卧床休息，保证充足的睡眠，减少活动，以减轻咽部肌肉的负担。保持病房环境安静、整洁、舒适，温度、湿度适宜，减少对咽部的刺激。-饮食护理：给予患者清淡、易消化、营养丰富的半流质饮食，如米粥、面条、蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以防加重咽痛。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以保持咽部湿润，减轻疼痛。-口腔护理：指导患者用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，每日数次，以清洁口腔，减少细菌滋生，预防感染。饭后及时漱口，保持口腔清洁。-用药护理：遵医嘱给予患者抗生素、含漱液等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。向患者解释用药的目的、方法及注意事项，确保患者按时、正确用药。-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的护理措施。对于轻度疼痛患者，可通过与患者聊天、听音乐等方式分散其注意力；对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果；对于重度疼痛患者，应及时报告医生，调整治疗方案。2.舒适的改变：咽部异物感-护理目标：患者咽部异物感减轻，舒适度提高。-护理措施：-心理护理：向患者解释咽部异物感是慢性扁桃体炎的常见症状，随着病情的好转会逐渐减轻，消除患者的紧张和焦虑情绪。-饮食调整：继续给予患者清淡、易消化的饮食，避免食用粗糙、过硬的食物，以防划伤咽部黏膜，加重异物感。-口腔护理：保持口腔清洁，减少口腔内的分泌物对咽部的刺激。-指导患者正确咳痰：教会患者正确的咳痰方法，避免用力咳痰，以防加重咽部不适。3.睡眠形态紊乱-护理目标：患者睡眠质量改善，能够保证充足的睡眠。-护理措施：-环境护理：保持病房安静，夜间关闭门窗，拉好窗帘，避免灯光直射患者眼睛。合理安排护理操作时间，减少夜间不必要的打扰。-心理护理：关心患者，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑情绪，帮助其放松心情，利于入睡。-疼痛护理：按照疼痛护理措施，减轻患者的咽痛症状，提高患者的舒适度，促进睡眠。-睡前护理：睡前协助患者做好口腔护理，用温水泡脚，喝一杯热牛奶，以促进睡眠。-睡眠监测：观察患者的睡眠情况，如入睡时间、睡眠深度、有无多梦、易醒等，及时发现睡眠问题并采取相应的措施。4.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎的防治知识-护理目标：患者能够了解慢性扁桃体炎的病因、治疗方法、预防措施等相关知识。-护理措施：-健康教育：采用多种形式向患者进行健康教育，如发放宣传资料、讲解疾病知识、观看科普视频等，使患者了解慢性扁桃体炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等。-饮食指导：向患者强调饮食对疾病的影响，指导患者合理饮食，增加营养，增强机体抵抗力。-休息与锻炼：告知患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。同时，鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，预防感冒。-口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法和漱口方法，保持口腔清洁，预防口腔感染。-定期复查：告知患者定期复查的重要性，嘱患者按照医嘱按时复诊，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。5.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。-护理措施：-心理沟通：主动与患者沟通，了解其焦虑的原因和程度，耐心倾听患者的诉说，给予同情和理解。-心理支持：向患者介绍慢性扁桃体炎的治疗方法和预后，列举成功治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪，放松身心。-社会支持：鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。同时，介绍患者与同病房的康复患者交流，分享治疗经验，增强患者的康复信心。六、并发症的观察及护理1.局部并发症：-扁桃体周围脓肿：观察患者有无咽痛加剧、吞咽困难、张口受限等症状，若出现上述症状，应及时报告医生，并协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗生素治疗，必要时行脓肿切开引流术。-咽旁脓肿：密切观察患者有无发热、咽痛、颈部肿胀、吞咽困难等症状，注意有无呼吸困难的表现。一旦发现异常，立即报告医生，配合做好急救准备。2.全身并发症：-风湿热：观察患者有无发热、关节疼痛、心脏炎等症状，定期监测血沉、抗链球菌溶血素“O”等指标。遵医嘱给予抗风湿治疗，注意观察药物的不良反应。-肾小球肾炎：观察患者有无水肿、血尿、蛋白尿等症状，定期复查尿常规、肾功能等指标。指导患者休息，限制水钠摄入，遵医嘱给予利尿、降压等治疗。-心肌炎：密切观察患者有无心慌、胸闷、气短、心律失常等症状，监测心电图、心肌酶等指标。嘱患者绝对卧床休息，给予营养心肌等治疗，做好病情观察和急救准备。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细讲解慢性扁桃体炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等，使他们对疾病有全面的了解，提高自我保健意识。2.饮食指导：指导患者合理饮食，增加营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。3.休息与锻炼：告知患者注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，但要避免过度劳累和剧烈运动。4.口腔卫生：教会患者正确的刷牙方法和漱口方法，保持口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后用清水或漱口水漱口。5.预防感冒：指导患者注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。在流感季节，尽量减少外出，避免到人员密集的场所，必要时可佩戴口罩。6.定期复查：嘱患者按照医嘱定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。如出现咽痛、发热等症状加重，应及时就医。八、总结通过本次护理查房，我们对慢性扁桃体炎患者的护理有了更深入的认识。从患者入院时的评估到护理诊断的确定，再到制定针对性的护理目标和措施，以及对并发症的观察和护理，每个环节都至关重要。在护理过程中，我们注重患者的身心整体护理，通过病情观察、饮食护理、心理护理、健康教育等多方面的措施，帮助患者缓解症状，提高舒适度，增强自我保健意识，积极配合治疗。同时，我们也认识到，对于慢性扁桃体炎患者，不仅要关注疾病本身的治疗和护