大脑后动脉栓塞个案护理

大脑后动脉栓塞个案护理一、前言大脑后动脉栓塞是一种较为严重的脑血管疾病，可导致一系列神经功能障碍，对患者的生活质量和预后产生重大影响。在临床护理工作中，针对此类患者进行全面、细致、个性化的护理至关重要。通过对每一个病例的精心护理，总结经验教训，不断优化护理措施，能够更好地促进患者康复，减少并发症的发生。下面就以我亲身护理的一位大脑后动脉栓塞患者为例，详细阐述护理过程。二、病例介绍患者，男性，65岁，因“突发头晕、视物成双伴行走不稳3天”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高血压达180/110mmHg，未规律服药。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双眼向右凝视时可见水平眼震，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT提示：右侧大脑后动脉栓塞。三、护理评估1.神经系统评估-密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体肌力、感觉及反射等情况，及时发现病情变化。患者入院时神志清楚，但存在明显的神经功能缺损症状，如眼震、面瘫、肢体肌力下降等。-定期进行神经功能评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损程度，入院时NIHSS评分为12分。2.生命体征评估-持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录1次，发现异常及时报告医生。患者血压波动较大，入院后给予降压治疗，血压逐渐控制在140/90mmHg左右。3.心理状态评估-患者因突发疾病，出现头晕、视物不清等症状，生活不能自理，对疾病预后感到担忧，表现出焦虑、恐惧等情绪。通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。4.生活自理能力评估-评估患者的日常生活活动能力，如进食、穿衣、洗漱、如厕等。患者因肢体无力，生活自理能力明显下降，需要协助完成日常生活护理。四、护理诊断1.急性意识障碍与大脑后动脉栓塞导致脑功能受损有关2.躯体活动障碍与肢体肌力下降有关3.感知觉紊乱与视物成双、头晕等有关4.焦虑与担心疾病预后有关5.潜在并发症如肺部感染、深静脉血栓形成等五、护理目标与措施1.护理目标-患者意识状态逐渐改善，神经功能缺损症状减轻。-患者肢体肌力逐渐恢复，能够独立或在辅助下完成部分日常生活活动。-患者感知觉紊乱症状缓解，能够适应日常生活。-患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗和护理。-预防并发症的发生。2.护理措施-病情观察-密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及神经功能变化，每1-2小时记录1次。如发现患者意识障碍加重、瞳孔不等大、血压急剧变化等情况，及时报告医生并配合处理。-准确记录患者的出入量，保持出入量平衡，防止水电解质紊乱。-体位护理-患者卧床期间，保持头、颈、躯干在一条直线上，头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿。-定时协助患者翻身、拍背，每2小时1次，防止压疮和肺部感染。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。-肢体功能锻炼-病情稳定后，尽早指导患者进行肢体功能锻炼。从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动。-被动运动时，活动患者的关节，包括肩、肘、腕、指、髋、膝、踝关节，每个关节活动3-5次，每天2-3次。动作要轻柔，避免过度用力。-主动运动时，鼓励患者进行床上翻身、坐起、床边站立、行走等训练。根据患者的肢体肌力情况，制定个性化的锻炼计划，循序渐进，逐步增加活动量。-感知觉训练-针对患者视物成双的症状，指导患者进行双眼同向注视训练。如让患者注视一个固定目标，然后逐渐移动目标，训练患者双眼协调运动。-对于头晕症状，告知患者避免突然改变体位，起床、翻身时动作要缓慢。同时，给予患者心理支持，帮助其克服头晕带来的不适。-心理护理-主动与患者沟通交流，了解其心理需求，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。组织康复成功的患者进行经验分享，让患者相互鼓励，共同树立积极的心态。-饮食护理-给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，保证营养均衡。-吞咽功能正常的患者，鼓励其自行进食。对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，防止误吸。鼻饲时注意速度适中，温度适宜，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。-用药护理-遵医嘱给予患者抗凝、溶栓、改善脑循环等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。-应用抗凝药物时，注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向，定期复查凝血功能。-应用溶栓药物时，严格掌握药物剂量和用药时间，观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等出血并发症。六、并发症的观察及护理1.肺部感染-观察患者有无咳嗽、咳痰、发热等症状，定期听诊肺部呼吸音。患者长期卧床，痰液不易咳出，易发生肺部感染。-加强呼吸道护理，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入，稀释痰液。-保持病房空气清新，温度、湿度适宜。限制探视人员，减少交叉感染的机会。2.深静脉血栓形成-观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况。患者肢体活动受限，血液回流缓慢，易发生深静脉血栓形成。-避免在下肢进行静脉穿刺，抬高下肢20°-30°，促进血液回流。-遵医嘱给予患者抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素钠，并观察用药后有无出血倾向。-指导患者进行下肢主动和被动运动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，每天3-4次，每次10-15分钟，以预防深静脉血栓形成。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属介绍大脑后动脉栓塞的病因、发病机制、治疗方法及预后，让患者了解疾病的相关知识，增强自我保健意识。-讲解高血压、高血脂、糖尿病等危险因素与大脑后动脉栓塞的关系，指导患者积极控制基础疾病。2.康复训练指导-教会患者及家属正确的肢体功能锻炼方法，如床上翻身、坐起、站立、行走等，让患者坚持长期锻炼，促进肢体功能恢复。-指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高生活自理能力。3.饮食指导-告知患者饮食应低盐、低脂、低糖、高纤维，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。4.心理指导-鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病。介绍一些心理调节方法，如听音乐、看书、散步等，缓解焦虑、紧张情绪。5.出院指导-嘱咐患者按时服药，定期复查，包括血压、血脂、血糖、凝血功能等。告知患者如出现头痛、头晕、肢体无力等症状，及时就医。-指导患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。适当进行户外活动，增强体质。八、总结通过对这位大脑后动脉栓塞患者的护理，我深刻体会到了全面、细致的护理对于患者康复的重要性。在护理过程中，我们密切观察病情变化，采取有效的护理措施，包括病情观察、体位护理、肢体功能锻炼、感知觉训练、心理护理、饮食护理、用药护理等，同时积极预防并发症的发生。通过精心的护理和康复训练指导，患者的神经功能缺损症状逐渐减轻，肢体肌力得到了一定程度的恢复，生活自理能力也有所提高。在健康教育方面，我们向患者及家属普及了疾病知识、康复训练方法、饮食注意事项及心理调节等内容，提高了患者的自我保健意识和康复的积极性。患者出院时，对我们的护理工作表示满意，并表示会按照我们的指导进行康复训练和自我管理。此次护理查房让我认识到，作为一名医护人员，我们不仅要具备扎实的专业知识和技能，还要关注