鼻及鼻窦影像诊断

鼻及鼻窦影像诊断演讲人：日期:目录0401检查方法02正常影像解剖--X线03正常影像解剖及表现--CT05MRI在鼻及鼻窦诊断中的应用04鼻及鼻窦正常CT01检查方法X线检查鼻咽部侧位片可显示鼻咽部软组织增厚、气道狭窄、咽鼓管圆枕及咽隐窝变形等。鼻窦瓦氏位片鼻骨侧位片可显示上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦的形态及病变情况。可观察鼻骨形态、骨折及移位情况。123冠状位扫描可观察上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦的横断面形态及病变情况，以及鼻甲肥大、鼻腔肿物等。轴位扫描矢状位重建可观察鼻中隔、鼻甲、上颌窦等结构的上下关系及病变情况。可清晰地显示额窦、筛窦、蝶窦的形态及病变情况，以及鼻中隔偏曲、鼻腔肿物等。CT检查MRI检查软组织分辨率高MRI对软组织有很高的分辨率，可清晰显示鼻腔、鼻窦内的肿瘤、囊肿等病变。血管成像MRI可显示肿瘤与血管的关系，帮助判断病变的性质和范围。多平面成像MRI可进行多平面成像，从不同角度观察病变，提高诊断准确性。02正常影像解剖--X线上颌窦呈三角形或椭圆形，其内密度均匀一致，边缘清晰锐利，窦壁无增厚或破坏。额窦呈类方形或蜂窝状，大小因人而异，窦腔内密度均匀，边缘清晰。筛窦位于鼻腔上中部，由许多小房组成，呈蜂窝状，小房间隔清晰。蝶窦位于蝶骨体内，形态较不规则，窦腔内密度均匀，边缘清晰。鼻窦窦腔鼻中隔下鼻甲上鼻甲中鼻甲将鼻腔分为左右两个对称的部分，鼻中隔应居中，无偏曲。位于鼻腔中部，形态和大小介于下鼻甲和上鼻甲之间。位于鼻腔外侧壁下方，呈卷曲状，对吸入空气进行加热和湿润。位于鼻腔上部，位置较高，不易观察到。鼻腔华氏位与柯氏位华氏位患者俯卧，头部向前下方倾斜，使上颌窦投影于胶片上，适用于观察上颌窦病变。柯氏位患者仰卧，头部向后仰，使上颌窦投影于胶片上，适用于观察额窦病变。03正常影像解剖及表现--CT呈锥形空腔，底向内，尖向外，左右各一，内侧壁即上颌窦内侧壁，常接近上颌窦自然口，上颌窦底壁即上颌窦底，上颌窦底壁常低于上颌窦底壁。01040302鼻窦上颌窦位于鼻腔外上方，由筛骨迷路和筛窦房间隔组成，左右各一，呈蜂窝状，筛窦气房发育程度不一，分隔可呈板状或房状，筛窦的上方为前颅底，后壁为蝶窦的前壁，外侧壁即眶纸板。筛窦位于额骨内，左右各一，呈三棱锥体形，窦腔向后下开口于筛漏斗，开口的位置较高，引流相对不畅。额窦位于蝶骨体内，居鼻中隔后上方，左右各一，蝶窦的下方为鼻咽腔，后壁为鞍背，蝶窦的变异较大，气化程度不一。蝶窦鼻甲是鼻腔外侧壁的骨性解剖结构，分为上、中、下三个鼻甲，上鼻甲最小，下鼻甲最大，鼻甲的形态呈卷曲的板状，与鼻腔外侧壁的骨性突起相对应，鼻甲的粘膜肥厚和缩小会引起鼻腔的阻塞。鼻甲鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，由纤毛柱状上皮和假复层纤毛柱状上皮组成，含有丰富的腺体，可分泌粘液和浆液，对吸入的空气进行加湿、过滤和清洁作用。鼻窦粘膜的厚度为1-2mm，在窦腔内呈半透明状，当鼻窦发生炎症时，鼻窦粘膜会充血、肿胀，并分泌出脓性分泌物。鼻窦粘膜鼻甲及鼻窦粘膜04鼻及鼻窦正常CT筛窦筛窦位置位于鼻腔外上方，由多个小蜂房组成，左右对称。筛窦形态筛窦功能呈蜂窝状，气化程度因个体而异，可分为前、中、后三组。参与鼻腔通气、引流和嗅觉功能。123蝶窦蝶窦位置位于蝶骨体内，紧邻颅底和鼻咽部。030201蝶窦形态呈不规则形，气化程度较高，分隔成多个小腔。蝶窦功能参与鼻腔通气、引流和颅底保护。下鼻甲位于鼻腔外侧壁，呈水平状，与上鼻甲分隔，是鼻腔的主要通气通道。中鼻甲位于鼻腔内侧壁，与鼻中隔相对，是筛窦引流的主要通道。上鼻甲位于鼻腔顶部，与蝶窦相隔，是后鼻孔的通气通道。鼻道鼻腔内的通道，包括总鼻道、中鼻道和上鼻道，是气流进出鼻腔的主要通道。鼻甲与鼻道关系05MRI在鼻及鼻窦诊断中的应用MRI能清晰显示鼻腔的解剖结构，包括鼻中隔、鼻甲、鼻腔粘膜等，有利于病变的定位和诊断。鼻部MRI鼻部解剖结构显示MRI能够准确显示鼻部肿瘤的大小、形态和侵及范围，对于鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌等疾病的早期发现具有重要意义。鼻部肿瘤诊断MRI能够显示鼻腔内炎性病变的范围和程度，有助于鼻窦炎等疾病的诊断和治疗。鼻部炎症评估鼻窦MRI鼻窦解剖结构显示MRI能够清晰显示鼻窦的解剖结构，如上颌窦、筛窦、蝶窦等，有助于鼻窦炎等疾病的诊断。鼻窦肿瘤诊断MRI能够准确显示鼻窦内肿瘤的大小、形态和侵及范围，对于鼻窦癌等疾病的早期发现具有重要意义。鼻窦炎性病变