昏迷病人急救护理常规

昏迷病人急救护理常规演讲人：日期:目

录CATALOGUE02气道管理措施01现场快速评估03生命体征监护04体位与转运规范05并发症预防策略06护理记录与交接现场快速评估01意识状态分级判断通过呼叫、轻拍等刺激判断病人是否意识清醒，并根据其反应进行分级。评估病人意识状态检查病人呼吸和心跳是否正常，是否存在呼吸急促、微弱或停止等异常情况。评估呼吸和心跳观察病人瞳孔是否对称、缩小或散大，对光线是否有反应。评估瞳孔反应环境安全确认要点评估周围环境评估环境温度、湿度等条件，确保病人处于适宜的环境中。03清理口鼻异物，保持呼吸道畅通，避免窒息风险。02确保呼吸道通畅确保环境安全检查现场是否存在危险物品或隐患，及时采取措施保障病人和救援人员安全。01紧急呼救启动流程拨打急救电话一旦发现病人昏迷，应立即拨打急救电话，向专业人员求助。01报告病人情况向急救人员报告病人意识、呼吸、心跳等重要信息，以便他们做好抢救准备。02配合急救人员在等待急救人员到场的过程中，保持电话畅通，配合急救人员进行必要的抢救措施。03气道管理措施02异物清除操作规范识别并取出假牙或义齿检查口腔并取出任何可见的异物，如假牙、呕吐物等。指抠法清除咽喉异物吸引器清理气道用食指从患者口角进入，触及并清除咽喉部异物。使用吸引器将口腔、鼻腔内分泌物及呕吐物吸出，以保持气道通畅。123气道开放标准手法将患者头部后仰，抬起下颌，使口咽与气管成一直线，确保气道开放。仰头抬颏法托下颌法口腔异物清除后观察操作者站在患者头侧，双手拇指置于患者下颌角，其余四指托住下颌，向前上托起，使头后仰，同时确保舌根不后坠阻塞气道。清除异物后，需观察患者胸廓起伏，确认通气是否顺畅。由面罩、单向阀、气囊等部件组成，适用于无法自主呼吸的患者，通过挤压气囊提供通气。人工通气设备准备简易呼吸器在喉镜或气管镜的引导下，将气管插管插入患者气管内，确保通气，需专业人员操作。气管插管喉罩是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具，操作简单，适用于快速建立通气，但通气效果略逊于气管插管。喉罩通气生命体征监护03呼吸功能评估指标呼吸频率呼吸节律呼吸深度呼吸音观察患者的呼吸频率，注意是否有呼吸急促或呼吸缓慢的情况。评估患者的呼吸深度，注意是否有深大呼吸或浅快呼吸。观察患者的呼吸节律，判断是否有潮式呼吸、比奥呼吸等异常呼吸模式。听诊肺部呼吸音，判断是否有啰音、哮鸣音等异常呼吸音。循环系统监测参数心率监测患者的心率，注意是否有心动过速或过缓。01血压定期测量患者的血压，观察其变化情况，以便及时发现低血压或高血压。02体温测量体温，判断患者是否有发热或低体温症状。03尿量记录患者的尿量，以评估肾脏功能和体液平衡。04神经系统观察要点意识状态瞳孔变化肢体运动神经反射观察患者的意识状态，判断其是否昏迷以及昏迷的程度。观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在脑疝等严重并发症。观察患者的肢体运动情况，判断是否存在偏瘫、截瘫等异常。检查患者的神经反射，如角膜反射、腱反射等，以评估神经系统的功能状态。体位与转运规范04昏迷病人应平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道。解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。抬高下肢15-20度，以增加回心血量和减轻脑部水肿。手臂需呈敬礼状放于胸前，以防压迫胸部影响呼吸。保护性体位摆放院内转运注意事项转运前需评估患者生命体征，确保平稳后再进行转运。转运时应由医护人员陪同，并随时监测患者生命体征变化。保持患者呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸。转运过程中应避免剧烈震荡和颠簸，以免加重患者病情。途中监护设备配置配备氧气瓶和简易呼吸器，以备随时进行急救。配备急救箱，内含常用急救药品和器械，如肾上腺素、阿托品、气管插管等。配备通讯设备，以便随时与急救中心或其他医疗部门联系。配备心电监护仪，实时监测患者心率、呼吸、血压等生命体征。并发症预防策略05压疮风险干预方案6px6px6px利用翻身床单等辅助器具，每2小时翻身一次，避免局部长期受压。定时翻身保持皮肤清洁干燥，避免过度按摩或擦拭，防止皮肤受损。皮肤护理使用气垫床、泡沫垫等减压工具，减轻身体突出部位的压力。减压措施010302提供高蛋白、高维生素的饮食，增强皮肤抵抗力。营养支持04肺部感染预防措施定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止细菌滋生。口腔护理保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止误吸和窒息。呼吸管理对感染病人进行隔离，避免交叉感染。隔离措施严格遵循抗生素使用原则，防止二重感染。合理使用抗生素深静脉血栓防控肢体活动物理治疗药物预防监测与评估鼓励病人在床上进行主动或被动肢体活动，促进血液循环。如气压治疗、超声波治疗等，有助于预防深静脉血栓形成。根据病人情况，使用抗凝药物如肝素等，降低血液粘稠度。定期监测凝血功能，评估深静脉血栓形成的风险。护理记录与交接06实时病情记录要素生命体征持续监测和记录病人的呼吸、心率、血压和体温。01神志状态记录病人的昏迷程度，如GCS评分，以及对疼痛刺激的反应。02瞳孔变化观察并记录瞳孔大小、对光反射等。03出入量准确记录病人的出入液体量，以保持体液平衡。04交接班内容重点交接病人的整体情况，包括昏迷的原因和持续时间。病情概述交接已经实施的护理措施和效果，如吸痰、翻身等。护理措施交接病人的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间和途径。药物治疗010302交接病人身上的管道和仪器，如气管插管、尿管、引流管等，确保其通畅并妥善固定。管道与仪器04识别危急值了解并熟悉哪些参数属于危急值，如生命体征异常、血氧饱和度下降等。立即上报一旦发现危急值，立