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文档简介

第一节拔牙器械和使用

拔牙器械和使用牙钳〔dentalforceps)〔1〕分类〔2〕根本动作：①摇动②扭转③牵引

二、牙挺

牙挺由刃、杆、柄等三局部组成。按照功能可将其分为牙挺、跟挺和跟尖挺三种，刃的宽度叶依次变窄。牙挺的力学工作原理主要为杠杆、、楔和轮轴三种原理。

牙挺的力学原理之一

杠杆原理牙挺的力学原理之二

楔原理根挺及根尖挺常按楔力的分解原理工作。

牙挺的力学原理之三

轮轴原理作用原理与杠杆原理相似，其公式为：力*轮半径=中*轴半径。

三、其他器械

〔一〕

牙龈别离器〔二〕

刮匙〔三〕

其它器械如牙龈别离器、凿骨及切开与缝合的器械。一、适应证〔一〕龋病〔二〕牙周病〔三〕根尖病〔四〕额外牙、错位牙、埋伏牙〔五〕阻生牙〔六〕牙外伤〔七〕滞留乳牙〔八〕治疗需要的牙〔九〕病灶牙

二、禁忌证

〔一〕血液系统的疾病〔二〕心血管疾病〔三〕糖尿病〔四〕甲状腺功能亢进〔五〕肾脏疾病〔六〕肝脏疾病〔七〕月经及妊娠期〔八〕急性炎症期〔九〕恶性肿瘤

第四节拔牙的根本步骤

〔一〕

别离牙龈：用牙龈别离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织别离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。〔二〕挺松患牙挺松患牙

一、上颌前牙：均为单根，圆锥形，唇侧骨板较薄。先唇腭侧摇动，后旋转脱位。

二、上颌前磨牙扁根，颈1/3横断面似哑铃型，近根尖1/3处分两个根。摇动拔除。

3根〔颊侧2，腭侧1〕，摇动拔除。三、上颌第一、颌第二磨牙

：牙根变异较大，多为融合根，根尖向远中弯曲。摇动拔除。

上颌第三磨牙下颌前牙扁平的单根，较短而细。摇动或稍加旋转。

下颌前磨牙扁平的单根，细而长，有时弯向远中。摇动〔以舌侧为主〕下颌第一和第二磨牙：多为近远中两个扁平的宽根〔有时远中根分成两个根〕，需要较大的力量摇动〔颊侧的外斜线〕。

：正位和颊向位的较易拔除。乳牙：与恒牙的拔除相似，且儿童的骨质疏松，阻力较小

下颌第三磨牙下颌阻生第三磨牙拔除的适应证和禁忌证：拔除方法步骤〔一〕

麻醉〔二〕

切开及翻瓣〔三〕

去骨：〔四〕

劈开〔或挺出〕拔除〔五〕

清洗缝合

下颌第三磨牙的阻生类型牙根包括残根和断根两种。根钳拔除法：高位的牙根。

根挺拔除法：适于不能用根钳拔除的牙根。

根挺拔除法双根劈开法

三根劈开法

翻瓣去骨法

牙钳的使用方法小结牙根的形态与拔牙时力的使用

第八节拔牙创的愈合

一、牙槽窝内充满血液，15分钟血凝快形成，保护创面，促进愈合。二、牙拔除后24小时，血块机化；3-4天後上皮增生，1周后覆盖创面，第6天开始信骨出现，3个月新骨形成。临床上，1周肉芽组织形成，1-2月牙槽窝变平，3-6个月出现正常的骨结构。

〔一〕

拔牙后出血全身因素：局部因素〔二〕拔牙创感染急性感染干槽症：是一种特殊的急性感染。治疗原那么是：彻底清创，隔离外界刺激，促进肉牙组织生长。慢性感染课堂练习1、使用牙挺时，以下表达中不正确的选项是A、不能以邻牙作为支点，除非邻牙亦需同时拔除B、龈缘水平处的舌侧骨板也不应作为支点C、牙挺不易滑脱，无须以手指保护D、用挺时用力及位置不当，在某些情况下可将牙根推入上颌窦或下颌管答案：C2、拔牙

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