《腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼》课件

腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼概述－－解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环椎间盘解剖概述－－解剖生理、疾病定义椎间盘毗邻概述－－解剖生理、疾病定义腰椎间盘突出定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群

概述－－解剖生理、疾病定义病因外伤/劳损椎间盘/退变概述－－解剖生理、疾病定义纤维环裂解高度减低髓核脱水纤维环破裂变性椎间盘症状体征、影像学特点、治疗原则症状腰痛最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激坐骨神经痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病L4/5>L5/S1>L3/4马尾神经受压大小便障碍，鞍区感觉异常症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪症状体征、影像学特点、治疗原则一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征症状体征、影像学特点、治疗原则L3、4L4、5L5、S1感觉小腿内侧小腿前外侧、足背足外侧、小腿外后肌力胫前肌伸趾、伸拇肌小腿三头肌反射膝反射无异常踝反射症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验健腿抬高试验症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验临床表现影像学特征腰椎侧弯或正常椎间隙变窄前窄后宽X线片临床表现影像学特征椎间盘突出压迫硬膜囊CT临床表现影像学特征腰4、5突出压迫硬膜囊腰4、5突出压迫左侧神经根MRI临床表现鉴别诊断腰部急性扭伤：明确外伤史单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验(－)临床表现鉴别诊断腰部慢性劳损：无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验(－)临床表现非手术治疗年轻初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者适应症卧床休息牵引、理疗按摩、推拿药物椎管内注射腰围保护临床表现手术治疗非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症适应症髓核摘除术椎间融合术椎间盘镜下手术围术期护理术前护理一般术前护理体位护理心肺功能训练术前营养准备术前一日的护理心理护理围术期护理术后护理神经系统的护理呼吸系统的护理消化系统的护理饮食护理皮肤护理疼痛的护理术后指导和远期效果康复锻炼－－第一阶段踝关节屈伸运动－－促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组康复锻炼－－第一阶段直腿抬高练习－－防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－4点支撑法（拱桥支撑法）术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，重复20次/组，2-3组/天康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－飞燕点水法后10-15天，俯卧硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持10秒钟以上重复20次/组，2-3组/天出院指导01加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。02继续佩戴腰围支具3个月，坚持腰背肌锻炼，运动量逐渐增强，避免腰部过度劳累。03经常改变坐姿，不可长时间站立或久坐04术后3－6个月禁止剧烈活动和抬重物，继续卧硬板床指导正确佩戴腰围，防止活动造成的脊柱扭伤05术后2个月、