江苏省合理用药管理制度

江苏省合理用药管理制度一、总则（一）目的为加强江苏省医疗机构合理用药管理，规范临床用药行为，保障患者用药安全、有效、经济，根据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于江苏省行政区域内各级各类医疗机构。（三）基本原则1.安全第一原则：确保患者用药安全，减少药品不良反应和药源性疾病的发生。2.有效原则：根据患者病情和药物适应证，选择有效的药物进行治疗。3.经济原则：在保证治疗效果的前提下，选择性价比高的药物，减轻患者经济负担。4.合理使用原则：遵循临床诊疗指南、药品说明书等，规范用药途径、剂量、疗程等。二、组织管理（一）管理机构1.各级医疗机构应成立药事管理与药物治疗学委员会（组），负责本机构合理用药管理工作的决策、指导和监督。2.药事管理与药物治疗学委员会（组）应由医疗机构负责人、药学、临床医学、护理和医院感染管理等部门负责人组成。（二）职责分工1.医疗机构负责人：全面负责本机构合理用药管理工作，提供必要的支持和保障。2.药事管理与药物治疗学委员会（组）：制定本机构合理用药管理的规章制度和工作规范。定期分析评估本机构药物使用情况，提出改进措施和建议。审核本机构新药引进、药品采购计划等。对本机构不合理用药情况进行调查、分析和处理。3.药学部门：负责药品供应管理，保障药品质量。开展药学服务，为临床合理用药提供技术支持。参与临床药物治疗方案的制定和调整，监测药物不良反应。对医务人员进行合理用药培训和指导。4.临床科室：负责本科室患者的合理用药，严格执行临床用药规范。对本科室药物使用情况进行监测和分析，及时发现和纠正不合理用药行为。配合药学部门开展合理用药相关工作。三、药品采购与供应管理（一）采购原则1.严格按照《药品管理法》等法律法规要求，从合法渠道采购药品。2.遵循质量优先、价格合理的原则，优先采购质量可靠、疗效确切、价格适宜的药品。3.建立健全药品采购评审机制，对采购药品的品种、规格、剂型、数量等进行综合评估。（二）采购流程1.临床科室根据患者治疗需要，提出药品采购申请。2.药学部门对采购申请进行审核，提出意见。3.药事管理与药物治疗学委员会（组）对采购申请进行审批。4.采购部门按照审批结果进行采购，确保药品及时供应。（三）药品验收与储存1.药品到货后，药学部门应按照规定进行验收，检查药品的质量、数量、包装等。2.验收合格的药品应及时入库储存，按照药品储存条件要求进行分类存放。3.定期对库存药品进行盘点和检查，确保药品质量安全。四、临床用药管理（一）处方管理1.医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方，书写规范、准确、清晰。2.严格掌握用药适应证，严禁超适应证、超剂量、超疗程用药。3.优先选用国家基本药物和医保目录内药品，合理使用抗菌药物、糖皮质激素等特殊管理药品。（二）医嘱审核1.药师应按照规定对医师开具的医嘱进行审核，重点审核药品的适应证、用法用量、配伍禁忌等。2.对审核中发现的问题，及时与医师沟通，提出修改建议。3.建立医嘱审核记录，对审核情况进行详细记录。（三）药学查房1.药学人员应定期参加临床科室的药学查房，了解患者用药情况，提供药学服务。2.协助医师调整药物治疗方案，解决临床用药问题。3.对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。（四）药物治疗监测1.开展治疗药物监测（TDM）工作，根据患者个体情况调整药物剂量。2.监测药物不良反应，及时发现、报告和处理药品不良反应事件。3.定期对本机构药物使用情况进行统计分析，评估合理用药水平。五、抗菌药物管理（一）抗菌药物分级管理1.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。2.明确各级抗菌药物的使用权限和审批程序。（二）抗菌药物临床应用管理1.严格掌握抗菌药物使用适应证，避免滥用。2.建立抗菌药物临床应用监测制度，定期对本机构抗菌药物使用情况进行统计分析。3.开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范抗菌药物使用行为。（三）抗菌药物处方点评1.定期对抗菌药物处方进行点评，对不合理处方进行公示和通报。2.对开具不合理抗菌药物处方的医师进行诫勉谈话、警告、限制处方权等处理。六、辅助用药管理（一）辅助用药定义与范围明确辅助用药的定义和范围，包括营养支持药物、提高免疫力药物、改善脏器功能药物等。（二）辅助用药管理措施1.建立辅助用药管理制度，规范辅助用药的采购、使用和管理。2.对辅助用药使用情况进行监测和评估，定期发布辅助用药目录和使用情况通报。3.严格控制辅助用药的不合理使用，对过度使用辅助用药的科室和医师进行重点监控和干预。七、中药管理（一）中药饮片管理1.加强中药饮片采购、验收、储存、养护等环节的管理，确保中药饮片质量。2.规范中药饮片炮制加工，严格执行炮制规范。3.合理使用中药饮片，遵循中医辨证论治原则，准确辨证用药。（二）中成药管理1.严格掌握中成药使用适应证，避免不合理联用。2.加强中成药不良反应监测，及时报告和处理不良反应事件。八、培训与教育（一）培训计划1.制定合理用药培训计划，定期组织医务人员参加培训。2.培训内容包括法律法规、临床诊疗指南、药品说明书、合理用药知识与技能等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种方式进行培训。2.鼓励医务人员参加学术交流活动，提高合理用药水平。（三）教育宣传1.开展合理用药宣传活动，提高患者和医务人员的合理用药意识。2.利用医院内部宣传栏、网站、微信公众号等平台，宣传合理用药知识。九、监督与考核（一）监督检查1.卫生行政部门定期对医疗机构合理用药情况进行监督检查。2.医疗机构内部应建立健全合理用药监督检查机制，定期开展自查自纠。（二）考核评价1.建立合理用药考核评价指标体系，对医疗机构和医务人员合理用药情况进行考核评价。2.将考核评价结果与医疗机构评审、医务人员职称晋升、绩效考核等挂钩。十、信息管理（一）信息系统建设1.医疗机构应建立完善的合理用药信息系统，实现药品信息查询、处方审核、医嘱点评、药物治疗监测等功能。2.合理用药信息系统应与医院信息系统、医保信息系统等互联互通。（二）数