第十五章生殖器炎症护理

妇产科护理

第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理

妇产科护理重点难点学习目标熟悉女性生殖器官的防御功能及发病特点；掌握女性生殖器官炎症病人的护理评估、护理诊断和护理措施；通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求灵活运用所学知识为妇科各种炎症病人制定合理护理方案并提供优质护理效劳。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理目录妇产科护理第一节概述

第二节外阴及阴道炎症

第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节概述第一节概述第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节概述一、女性生殖系统解剖及生理防御功能第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节概述第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节概述二、病原体

1.细菌化脓菌、杆菌、淋菌。

2.原虫阴道毛滴虫最多见。

3.念珠菌白色念珠菌多见。

4.病毒HSV、CMV、HPV、HIV。

5.其他支原体、衣原体。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节概述1.经淋巴系统蔓延产褥感染、流产感染等的主要途径。

2.上行性蔓延淋球菌、衣原体及葡萄球菌感染的主要途径。

3.血行传播结核杆菌感染的主要途径。

4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器官。

三.感染途径

返回目录第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节外阴及阴道炎症

第二节外阴及阴道炎症

一、概述第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理4.外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓时易发病。

5.老年性阴道炎

卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理评估】第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理〔二〕身体状况第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理3.滴虫阴道炎典型白带呈灰黄色、稀薄泡沫状、有腥臭味。检查可见阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点，呈“草莓样〞外观。因滴虫吞噬精子，可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎性表现，称为带虫者。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理4.外阴阴道假丝酵母菌病突出病症是外阴奇痒；典型白带呈白色稠厚凝乳状或豆渣样；检查可见阴道黏膜有白色膜状物粘附，擦除后露出红肿黏膜面，有时可见糜烂或浅表溃疡。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理5.老年性阴道炎典型白带为稀薄水样、淡黄色，严重者呈黄色脓性或脓血性;检查见阴道黏膜萎缩、菲薄，充血，有散在小出血点或浅表溃疡，严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理〔三〕心理-社会状况病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不愈、担忧被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊。〔四〕辅助检查取阴道分泌物检查，查见滴虫、假丝酵母菌、白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎症的类型。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理诊断】1.组织完整性受损与炎症刺激、搔抓或用药不当有关。

2.焦虑与治疗效果不佳有关。

3.知识缺乏缺乏预防和治疗疾病的相关知识。

第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理目标】

1.白带减少、瘙痒减轻，破损皮肤黏膜修复，舒适感增加。

2.焦虑减轻。

3.能说出外阴阴道炎的预防和治疗方法。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理措施】1.指导治疗，促进修复〔1〕协助病人做阴道分泌物悬滴检查，告知取分泌物前24～48h防止性生活、阴道灌洗和局部用药。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理1〕外阴擦洗、阴道灌洗：滴虫和老年性道炎病人用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，增强阴道防御能力；假丝酵母菌病病人用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，抑制假丝酵母菌生长。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理2〕阴道局部用药：滴虫和老年性阴道炎病人用甲硝唑阴道泡腾片200mg阴道内塞药，每晚1次，7～10日为1疗程。假丝酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂，老年性阴道炎用小剂量己烯雌酚阴道给药，用法同上。月经期暂停用药。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节外阴及阴道炎症〔3〕全身治疗①滴虫阴道炎可选择甲硝唑2g单次口服或甲硝唑400mg，每日3次，连服7日，有较好的治疗效果。服用后局部病人出现胃肠道反响，偶见头痛、白细胞减少，应立即报告医师并停药。②假丝酵母菌病顽固病例或未婚者可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口服，有肝病史和孕妇禁用。③老年性阴道炎选用尼尔雌醇口服，增加阴道黏膜防御力。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理2.缓解焦虑关心、理解病人，告知病人坚持按医嘱标准治疗即可治愈，缓解焦虑。3.知识宣教增强自我保健意识，切断传播途径，注意局部清洁卫生，消除诱因。治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时治疗。第二节外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节外阴及阴道炎症保持外阴清洁、枯燥，注意性卫生；治疗期间防止饮酒及辛辣食物；外阴瘙痒时禁用刺激性药物、肥皂擦洗或搔抓；用药前洗净双手及会阴,将外阴清洗专用盆、毛巾、内裤等煮沸消毒；避免到游泳池、浴池等公共场所，以防交叉感染，穿透气性好的棉织品内裤。4.健康指导第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节外阴及阴道炎症【护理评价】1.病人经治疗后是否白带减少、瘙痒减轻、舒适感增加，破损皮肤、黏膜是否修复。

2.病人焦虑是否减轻。

3.病人能否说出阴道炎的预防和治疗知识。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理

返回目录第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理评估】第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理人卫出版社【护理诊断】第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理目标】1.病人病变组织修复，病症消失。2.焦虑减轻或消失。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理措施】第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理评价】1.病人的病变组织是否修复，病症是否消失。2.病人的焦虑有无缓解。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理

返回目录第四节盆腔炎第四节盆腔炎盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时的统称。炎症可局限于一个部位或同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。盆腔炎有急性和慢性两类，是妇科常见疾病，生育期妇女多见。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理人卫出版社第四节盆腔炎一、急性盆腔炎病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。假设治疗不及时，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克甚至危及生命，或者转为慢性盆腔炎，经久不愈、反复发作。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎【护理评估】第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎〔二〕身体状况1.主要病症急性下腹疼痛伴发热及阴道分泌物增多；重者可有寒战、高热、头痛及食欲不振；有时可有尿频、排尿困难或肛门坠胀等局部压迫刺激病症。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎〔三〕心理-社会状况发热、疼痛使病人烦躁不安，因担忧治疗效果不佳或转为慢性炎症而焦虑。〔四〕辅助检查血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌。B超有助于盆腔炎性包块的诊断。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎〔五〕处理要点1.抗生素治疗常用抗生素配伍方案有〔1〕青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320～960万U，分3～4次参加少量液体中间歇快速静脉滴注；红霉素每日1～2g，分3～4次静脉滴注；庆大霉素80mg，每日2～3次静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200～400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日。甲硝唑500mg静脉滴注，8h1次，病情好转后改口服，每次400mg，8h1次。可用于内源性细菌感染。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎〔3〕克林霉素与氨基糖苷类药物(或甲硝唑)联合：克林霉素600～900mg，8～12h1次，静脉滴注；庆大霉素80mg(80万U)，8h1次，静脉滴注。临床病症、体征改善后，继续静脉应用24～48h，克林霉素改为300mg口服，每日3～4次，连用14日。对厌氧菌为主感染疗效较好。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎【护理诊断及合作性问题

】1.急性疼痛与急性盆腔炎症有关。2.潜在并发症：败血症、感染性休克。3.焦虑与病情严重，或治疗效果不佳及担忧预后有关。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎【护理措施】第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎二、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎为妇科常见病，常因急性盆腔炎未及时治疗、治疗不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致，亦可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎病情较顽固，机体抵抗力下降时可有急性发作。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎【护理评估】第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎〔二〕身体状况1.病症〔1〕全身病症多不明显，有时有低热，疲乏，病程长者可有神经衰弱病症。〔2〕局部病症有白带增多；下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛；月经量增多，经期延长和继发性痛经；不孕及异位妊娠。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第四节盆腔炎【护理诊断】1.慢性疼痛与盆腔淤血及组织粘连有关。2.焦虑与病程长及疗效不佳有关。第